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Revisão > CIR 4 > Flashcards

CIR 4 Flashcards

1
Q

Tríade de Rigler

A

Pneumobilia + cálculo ectópico + distensão abdominal

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2
Q

Síndrome de Bouveret

A

Cálculo da vesícula biliar que obstrui a nível de piloro/duodeno

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3
Q

Sinal do pseudo-rim na USG sugere o que?

A

Intussuscepção

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4
Q

Tríade de Borchardt

A

Volvo de estômago: dor intensa em abdome superior + regurgitação com pouco vômito + impossibilidade de progredir SNG

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5
Q

Qual achado no enema contrastado sugere doença de Hirschsprung?

A

Cone de transição

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6
Q

Sinal de Riddler

A

Ar fora da alça

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7
Q

Tratamento do volvo de sigmoide

A

Não complicado: descompressão colônia + cirurgia eletiva

Complicado: sigmoidectomia a Hartmann

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8
Q

Classificação de Hinchey

A 
0: parede espessada
Ia: fleimão
Ib: abscesso paracólico
II: abscesso à distância
III: peritonite purulenta
IV: peritonite fecal
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9
Q

Quando realizar cirurgia na diverticulite não complicada?

A

Imunodeprimido
Incapaz de excluir câncer
Fístula

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10
Q

Qual valor do escore de Alvarado indica cirurgia?

A

≥ 8

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11
Q

Qual valor do escore de Alvarado exclui apendicite?

A

< 4

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12
Q

Escore de Alvarado

A 
Dor que migra para FID
Anorexia
Náuseas, vômitos
Febre
Dor à palpação de FID
Dor à descompressão brusca em FID
Leucocitose
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13
Q

Quando tratar colelitíase assintomática?

A 
Vesícula em porcelona
Cálculos > 2,5-3 cm
Pólipos ≥ 1 cm
Hemólise crônica
Anomalias congênitas
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14
Q

Quais os níveis de gravidade de uma colecistite aguda de acordo com o Consenso de Tóquio?

A

Tóquio I: sem critérios do II e III
Tóquio II: leucócitos > 18.000 / plastrão / > 72h > / alguma complicação
Tóquio III: disfunção orgânica

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15
Q

Como classificar a síndrome de Mirizzi?

A

Tipo I: sem fístula
Tipo II: fístula até 1/3 do ducto
Tipo III: fístula entre 1/3 - 2/3 do ducto
Tipo IV: fístula em todo o comprimento do ducto

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16
Q

Quais as técnicas cirúrgicas possíveis na síndrome de Mirizzi de acordo com o tipo?

A

Tipo I: só exploração da via + dreno de Kehr
Tipo II: sutura da fístula
Tipo III: coledocoplastia
Tipo IV: derivação biliodigestiva

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17
Q

O que forma o triângulo de Calot?

A

Borda hepática
Ducto cístico
Ducto hepático comum

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18
Q

O que passa pelo triângulo de Calot?

A

Artéria cística

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19
Q

Quando realizar colecistectomia no achado de pólipo de vesícula biliar?

A

Sintomático

Assintomático: colelitíase; > 50-60 anos; crescimento documento na USG; ≥ 1 cm

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20
Q

Tratamento do carcinoma de vesícula biliar T1

A

Colecistectomia simples

21
Q

Tratamento do carcinoma de vesícula biliar T2

A

Colecistectomia estendida (hepatectomia Vb e V e linfadenectomia)

22
Q

Tratamento do carcinoma de vesícula biliar T3/T4

A

Colecistectomia radical (hepatectomia direita)

23
Q

Quais são os pólipos benignos de vesícula biliar?

A

Hiperplásicos de colesterol e adenomiomatosos

24
Q

Como classificar o tumor de Klatskin por Bismuth?

A

Tipo I: ducto hepático.
Tipo II: + confluência.
Tipo III: + direito ou esquerdo.
Tipo IV: + direito e esquerdo.

25
Q

Quais situações contra-indicam a ressecção do colangiocarcinoma?

A

Invasão vascular complexa
Comprometimento bilateral da via biliar
Metástase à distância

26
Q

Como classificar os cistos biliares de acordo com a classificação de Todani?

A 
Tipo I: dilatação extra-hepática
Tipo II: dilatação diverticular
Tipo III: dilatação intraduodenal
Tipo IVa: dilatação intra e extra hepática
Tipo IVb: dilatação extra hepática
Tipo V: dilatação intra hepática
27
Q

Quais preditores de risco de coledocolitíase avaliar antes de uma colecistectomia laparoscópica?

A

Muito forte: USG evidenciando cálculo no colédoco; BT > 4; Colangite.

Forte: USG com dilatação das vias biliares > 6 mm; BT 1,8-4.

Moderado: aumento de transaminases; > 55 anos; pancreatite aguda biliar

28
Q

Quando realizar coledocotomia ao invés de exploração via transcística na coledocolitíase?

A

Se cálculos em ducto hepático
Ducto cístico friável, pequeno
Numerosos cálculos
Cálculos > 1 cm

29
Q

Quando está indicado realizar derivação biliodigestiva na coledocolitíase?

A

Colédoco > 1,5-2 cm
Cálculos > 6
Cálculos intra-hepáticos
Coledocolitíase primária

30
Q

Quando tratar cirurgicamente o adenoma hepático?

A

≥ 5cm

31
Q

Como fazer o diagnóstico de CHC?

A

AFP ≥ 400 + TC dinâmica com wash out e cirrose

32
Q

Quando é possível realizar hepatectomia no tratamento do CHC?

A

Se Child A + função hepática residual + sem hipertensão porta

33
Q

Quando está indicado o transplante hepático no tratamento do CHC?

A

Se sem critérios para hepatectomia e se preencher os critérios de Milão:
1 tumor < 5 cm
Até 3 < 3 cm

34
Q

Qual valor do MELD contra-indica hepatectomia?

A

> 15

35
Q

Quando indicar videolaparoscopia na apendicite?

A

Se peritonite local

36
Q

Quais os critérios de Amsterdã para a síndrome de Lynch?

A

≥ 3 familiares com Ca colorretal:
1 < 50 anos
2 gerações
1 parente de 1º grau dos outros 2

37
Q

Qual o tratamento padrão do Ca de cólon?

A

Colectomia segmentar + linfadenectomia com ou sem QT/RT adjuvante

38
Q

Quando realizar o tratamento precoce do Ca de reto?

A 
T1 ou T2
< 4cm
< 40% do lúmen
Polipoide
Reto baixo
39
Q

Como a tríade da síndrome de Peutz-Jeughers?

A

Pólipos hamartomatosos + manchas melanocíticas em pele e mucosa + intussuscepção

40
Q

Qual a tríade da síndrome de Cowden?

A

Pólipos harmatomatosos + hiperceratose palmoplantar + lesões nodulares na mucosa oral

41
Q

Quando indicar QT e RT adjuvante no Ca de cólon?

A

E2 de alto risco ou E3

42
Q

Qual o tratamento padrão do Ca de reto baixo?

A

Ressecção abdominoperineal (cirurgia de Miles) + colostomia definitiva

43
Q

Quando indicar QT e RT neo no Ca de reto?

A

E2
E3
Reto baixo

44
Q

Quando indicar QT e RT adjuvante no Ca de reto?

A

Se fez neo

Se operou por emergência e for E2 ou E3

45
Q

Como realizar rastreio de Ca colorretal na síndrome de Peutz-Jeghers?

A

2/2 anos

46
Q

Quais 2 achados no exame físico sugerem Cronkhite Canada?

A

Alopecia e distrofia ungueal

47
Q

Como classificar a apendicite em graus pelo achado da videolaparoscopia?

A 
Grau 1: hiperemia e edema
Grau 2: exsudato fibrinoso
Grau 3: necrose
Grau 4: abscesso/peritonite local
Grau 5: peritonite difusa
48
Q

Qual exame de imagem pode ser feito para estadiamento T e N no Ca colorretal?

A

RNM de pelve OU USG endoscópica

Revisão (39 decks)

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