Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CIR > CIR 3 > Flashcards

CIR 3 Flashcards

1
Q

Quais os 3 principais objetivos da REMIT?

A

Mobilizar:

  • Glicose
  • Oxigênio
  • Água
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Como é a resposta do metabolismo intermediário na REMIT: catabolismo ou anabolismo?

A

Catabolismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Como é o anabolismo quanto à glicose?

A

Período pós-prandial > elevada glicemia > INSULINA (anabolismo) >

  • glicogenogênese (glicogênio em fígado e músculo)
  • lipidogênese (AG em tecido adiposo)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Como é o catabolismo quanto à glicose? (Ex: jejum, REMIT)

A

Baixa glicemia > redução da insulina e aumento dos hormônios contra-insulínicos (catabolismo) >

  • glicogenólise
  • gliconeogênese (lipólise e proteólise)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

O que ocorre com os níveis de insulina no trauma?

A

Reduzem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quanto tempo a glicogenólise é capaz de manter a glicemia, sem necessidade de lipólise e proteólise?

A

12-24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual uma das principais situações clínicas com elevdadíssima taxa de catabolismo?

A

Grande queimado (aumenta em 4x o gasto calórico)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais as 4 fontes de glicose na gliconeogênese hepática? Os AGs são fontes para qual combustível?

A

.AA > glutamina e alanina
.Lipídeos > glicerol
.Lactato
.AG: corpos cetônicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O que é o ciclo de Cori? E o de Felig?

A

Cori: Lactato > glicose
Felig: Alanina > glicose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais as adaptações da REMIT quanto à proteólise x lipólise e glicose x corpos cetônicos?

A

Prioriza lipólise, evita proteólise (capacidade de luta ou fuga)
Glicose > músculos
Corpos cetônicos > cérebro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Como impedir o catabolismo no paciente em jejum para cirurgia?

A

Fornecer 400Kcal = 100g glicose = 2.000 ml SG 5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual o objetivo ao fornecer glicose no jejum?

A

Não é evitar hipoglicemia! É para evitar catabolismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais os hormônios contra-insulínicos?

A 
Cortisol (adrenal)
Catecolaminas (adrenal)
Aldosterona (adrenal)
ADH (hipotálamo)
Glucagon (pâncreas)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual o grande hormônio do trauma? Quais suas funções?

A

Cortisol (adrenal)

  • gliconeogênese
  • permite ação das catecolaminas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Por que a insuficiência adrenal cursa com choque irresponsivo às DVAs?

A

Pois o cortisol é o hormônio que permite a ação das catecolaminas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais as funções das catecolaminas?

A 
.Broncodilatação
.Pupilodilatação
.Ino e cronotropismo
.Vasoconstrição periférica
.Atonia intestinal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Por que a REMIT (ex: pós-cirúrgico) gera íleo paralítico?

A

Catecolaminas > atonia intestinal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais as funções da aldosterona? E qual seu problema?

A

.Retenção de água e sal

-perda de K+ e H+ (hipocalemia e alcalose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual o distúrbio ácido-básico na REMIT? Por quê?

A

Alcalose mista:

  • metabólica: perda de H+ pela aldosterona
  • respiratória: hiperventilação
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qual a função do ADH?

A

Retenção de água (oligúria)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Por que o paciente faz oligúria na REMIT (ex: pós-cirúrgico)? Qual a conduta?

A

Aldosterona e ADH

Conduta: SÓ ESPERAR! Não hiperhidratar…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quais as interleucinas na REMIT e suas funções?

A

IL-1 e IL-2: elevação da temperatura (evitar hipotermia - coagulopatia)
TNF-a: anorexia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Por que o paciente faz anorexia na REMIT (ex: pós-cirúrgico)?

A

TNF-a

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qual o problema da REMIT?

A

Pode ser exacerbada, com muito catabolismo e atividade adrenérgica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quais os 2 componentes que determinam a REMIT?

A

.Dor

.Lesão

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Como reduzir a REMIT no pós-operatório?

A

.Anestesia epidural (bloqueio da chegada dos impulsos, ao contrário da anestesia geral, que só ‘‘confunde’’ a interpretação dos estímulos álgicos) > reduz resposta endócrina
.Cirurgia laparoscópica > reduz resposta imunológica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quais as fases de cicatrização?

A
  1. Inflamação
  2. Proliferação
  3. Maturação
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Qual a característica da fase inflamatória de cicatrização? Como essa fase ocorre?

A 
EXSUDATO NA FERIDA
.Vasoconstrição + início da hemostasia
.Histamina: aumento da permeabilidade vascular
.Neutrófilos > limpeza
.Macrófagos > TGF-B
.Linf T > IFN-y > fibroblastos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Qual a característica da fase proliferativa de cicatrização? Como essa fase ocorre?

A 
TECIDO DE GRANULAÇÃO
.inicia com IFN-y > fibroblasto
.fibroplasia (deposição de colágeno tipo III - frouxo, serve apenas de arcabouço para a cicatrização, não para força tênsil)
.Angiogênese
.Epitelização
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Qual a característica da fase de maturação de cicatrização? Como essa fase ocorre?

A

BORDAS CONTRAINDO
.Miofibroblastos > contração dos bordos da ferida
.Colágeno tipo I

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quais os fatores que prejudicam a cicatrização? Qual o mais importante?

A

.Infecção (+ comum)
.Idade avançada
.Hipoxia (doença vascular, tabagismo, Ht

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quais as primeiras condutas no atendimento pré-hospitalar na queimadura?

A
  1. Segurança da cena
  2. Afastar o paciente da fonte de calor e retirar roupas e joalheria (edema)
  3. Água na lesão SE até 15-30min (morna)
  4. Prevenção da hipotermia (cobertores secos, mesmo que grude na lesão!!)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Como estimar a superfície corporal queimada em adultos?

A 
Regra de Wallace (9):
.Cabeça: 9
.Tórax: 9 anterior, 9 posterior
.Abdome: 9 anterior, 9 posterior
.MS: 9
.Coxa: 9
.Perna: 9
.Períneo: 1

~Mão da vítima = 1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Quais lesões considerar no cálculo da SPQ?

A

Queimadura 2o e 3o grau

Queimadura de 1o grau NÃO ENTRA NO CÁLCULO!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Quando encaminhar o paciente queimado para o CETQ, segundo o ATLS?

A

Grande queimado:

  • 2o grau >10% SCQ
  • 3o grau: qualquer %
  • face, mão/pé, grandes articulações, olhos, períneo, genitália
  • química ou elétrica grave (>1000V)
  • comorbidades que podem descompensar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Qual a conduta no paciente queimado no ambiente hospitalar?

A 
ABCDE
A: coluna e via aérea
B: complicações respiratórias!
C: acesso periférico + reposição volêmica
D: disfunção neurológica
E: exposição
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Quais as complicações respiratórias do paciente queimado?

A

.Lesão térmica de VAS
.Lesão pulmonar por inalação
.Intoxicação por CO
.Intoxicação por cianeto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Qual a clínica da lesão térmica de VAS?

A

.Edema e hiperemia
.Rouquidão
.Estridor
.Insuficiência respiratória imediata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Qual a conduta diante do estridor no queimado?

A

Entubar o quanto antes (depois fica difícil)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Qual o tratamento da lesão térmica de VAS?

A

Suporte ventilatório

Intubação precoce

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Qual a indicação de IOT pela SCQ?

A

> 40-50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Qual a clínica da lesão pulmonar por inalação?

A

.Sibilos
.Tosse com escarro carbonáceo
.Insuficiência respiratória mais lenta (~24h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Como é feito o dx da lesão pulmonar por inalação?

A

Broncoscopia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Como é o tratamento da lesão pulmonar por inalação?

A

NBZ com broncodilatadores

+/- prevenção de PNM (NBZ heparina ou N-acetilcisteína)

s/n broncoscopia com lavagem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Qual a clínica da intoxicação por CO?

A

.Recintos fechados
.Cefaleia
.Redução do nível de consciência

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Como é o dx da intoxicação por CO?

A

Dosar Carboxihemoglobina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Qual a fisiopatologia da intoxicação por CO?

A

CO possui elevada afinidade pela Hb e desloca o O2 > hipóxia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Qual o tratamento da intoxicação por CO?

A

FiO2 elevada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Qual a clínica da intoxicação por cianeto?

A

.Recintos fechados

.Redução do nível de consciência

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Qual a fisiopatologia da intoxicação por cianeto?

A

Cianeto interfere no metabolismo aeróbico celular > metabolismo anaeróbico

51
Q

Como é o diagnóstico da intoxicação por cianeto?

A

.Lactato elevado

.Cianeto elevado (indisponível geralmente)

52
Q

Qual o tratamento da intoxicação por cianeto?

A

Hidroxicobalamina

53
Q

O grande queimado recebe reposição volêmica com soro aquecido, igual no trauma?

A

Sim!

54
Q

Como deve ser feita a reposição volêmica no grande queimado?

A 
.Ringer Lactato
.2mL x P x SCQ
.1/2 nas primeiras 8h
.1/2 nas próximas 16h
.ADAPTAR CONFORME DIURESE

(Antigamente era Fórmula de Parkland, que é 4mL)

55
Q

Qual a meta de diurese na reposição volêmica do trauma?

A

> 0,5mL/kg/h

56
Q

Qual analgesia deve ser feita nas queimaduras?

A

OPIOIDE EV

57
Q

Quais profilaxias importantes na queimadura?

A

.Tétano

.TVP

58
Q

Como se caracteriza a queimadura de 1o grau?

A

.Profundidade: epiderme
.Coloração: eritema
.Sensibilidade: dor e ardência

59
Q

Qual o tratamento da queimadura de 1o grau?

A

.Limpeza
.Analgesia
.Hidratante

60
Q

Como se divide a queimadura de 2o grau?

A

Superficial x profunda

  • papilas dérmicas x derme reticular
  • diferença estética
61
Q

Qual a diferença prognóstica entre as queimaduras de 2o grau (espessura parcial)? Por quê?

A

Resultado estético, pois na queimadura de 2o grau profunda, há acometimento da derme reticular, que é responsável pela reepitelização

62
Q

Como se caracteriza a queimadura de 2o grau superficial?

A

.Profundidade: derme (papila dérmica)
.Coloração: eritema e bolhas
.Sensibilidade: muito dolorosa

63
Q

Como se caracteriza a queimadura de 2o grau profunda?

A

.Profundidade: derme (reticular)
.Coloração: rósea sem bolhas
.Sensibilidade: dor moderada

64
Q

Qual a conduta diante bolhas na queimadura de 2o grau superficial?

A

Controverso. Sempre retirar se:
.Uso de ATB tópico (Sulfadiazina de prata, SQC muito grande)
.Bolha já rompida

65
Q

Como é o tratamento da queimadura de 2o grau?

A

.Limpeza
.Curativo oclusivo
.ATB tópico
.Se profunda: enxerto cutâneo

66
Q

Como se caracteriza a queimadura de 3o grau (espessura total)?

A

.Profundidade: gordura subcutânea
.Coloração: marrom
.Sensibilidade: dor aos bordos (queimadura de 2o grau)

67
Q

Como é o tratamento da queimadura de 3o grau?

A

.Enxerto cutâneo PRECOCE

.Escarotomia se retração (pele dura)

68
Q

O que é a queimadura de 4o grau?

A

Queimadura elétrica grave

69
Q

Qual o problema da queimadura elétrica? Quais as complicações?

A

Queimadura de dentro pra fora (começa pelo músculo)

  • NTA por rabdomiólise
  • Síndrome compartimental
70
Q

Como prevenir a IRA por rabdomiólise na queimadura elétrica grave?

A

.Reposição volêmica com Parkland (4mL x P x SCQ)
.Diurese >1-1,5 ml/kg/h
.Alcalinização da urina (bicarbonato)

71
Q

Qual contraindicação do bicarbonato (alcalinização da urina) na queimadura elétrica grave?

A

Hipocalcemia

72
Q

Como diagnosticar a síndrome compartimental na queimadura elétrica grave?

A

.Dor desproporcional ao estiramento passivo do músculo

73
Q

Qual a conduta na síndrome compartimental na queimadura elétrica grave?

A

Fasciotomia

74
Q

Qual a diferença entre escarotomia x fasciotomia?

A

.Escarotomia: pele dura (queimadura 3o grau)

.Fasciotomia: síndrome compartimental (queimadura elétrica)

75
Q

Qual queimadura química é pior: ácido ou álcali?

A

Álcali

76
Q

Por que não devemos neutralizar uma queimadura química?

A

Reação exotérmica

77
Q

Qual a conduta na queimadura química?

A

.Lavagem abundante com água morna em BAIXA PRESSÃO
.15-20L ou +/- 30min
.Até pH da pele neutro (7-7,5)

78
Q

O que é a úlcera de Curling?

A

HDA por úlcera em grande queimado

79
Q

O que é a lesão de Marjolin?

A

Degeneração para carcinoma escamoso em queimadura de 3o grau

80
Q

Mulher 65a em tratamento de pielonefrite, FC 105, FR 24, PA 72/50. Iniciado RL, em 40min apresenta boa melhora da sonolência, FC 93, PA 80/52. Qual a conduta?

A

Apesar da melhora clinica e da FC, permanece hipotenso&raquo_space;> iniciar DVA

81
Q

Qual a tríade laboratorial da sd de realimentação?

A

.Hipocalemia <3,5
.Hipofosfatemia <2,5
.Hipomagnesemia <1,7

82
Q

Como evitar a sd de realimentação?

A

30% do gasto calórico diário (1/3 de 20-25kcal/kg/dia), aumentar para 60% no 2o dia, aumentar para 100% no 3o dia

83
Q

Paciente em choque anafilático refratário a 3 doses de adrenalina IM. Qual a próxima conduta?

A

Adrenalina EV

84
Q

Qual a PAM alvo no choque?

A

> 65

85
Q

Qual a reposição volemica indicada no choque?

A

Cristaloide 30ml/kg

86
Q

Qual a definição de sepse e choque séptico?

A

.Sepse: disfunção orgânica causada por resposta desregulada à infecção

.Choque séptico: sepse com hipotensao refratária à reposição volemica inicial, necessitando de DVA ou mantendo lactado >2mmol/L apesar de reposição volêmica inicial

87
Q

Qual a diferença teórica e prática do enxerto de pele parcial vs total?

A

. Parcial: epiderme e parte da derme, maior disponibilidade, não precisa fechar a área doadora

.Total: epiderme e toda a derme, menor disponibilidade, melhor resultado estético

88
Q

Paciente vítima de incêndio apresenta cefaleia e rebaixamento, SpO2 98%. Qual a conduta?

A

.Suspeita de intoxicação de CO > oxigênio a 100%

.Dosar PaO2 para confirmar dx (oxímetro calcula tudo como se fosse oxihemoglobina)

89
Q

Paciente vítima de queimadura de 3o grau, chega ao setor de emergência com 3h do ocorrido. Como fica a reposição volêmica nele?

A

.2 x P x SCQ em 24h

  • Metade em 8h (NA VERDADE PRA ELE AGORA FICA EM 5H!!!!!!!!!!)
  • Metade em 16h
90
Q

Com quantos dias de jejum devemos iniciar suporte nutricional? Qual via?

A

Em pacientes sem desnutrição prévia, iniciar suporte nutricional se for esperado >5-7 dias de jejum pós-operatório

Preferência pela via enteral, mas se for insuficiente associar NPT

91
Q

Quando reiniciar a dieta no PO de cirurgias digestivas?

A

Em geral, 48-72h após a cirurgia, pois é o momento em que se resolve o íleo pós-operatório

92
Q

Quando está indicada a terapia nutricional no preparo pré-operatório?

A

.Desnutrição atual ou prévia (IMC <18,5)
.Albumina <3,0 ou transferrina <200
.Perda de sangue esperada >500ml
.Doença renal ou hepática
.Perda ponderal >10% em 6 meses ou >5% em 1-3 meses
.Doenças catabólicas (sepse, queimadura grave, pancreatite, trauma, etc)

93
Q

Qual a conduta no ferimento descolante (apenas uma fina porção mantendo contato com a pele)?

A

Transformar o ferimento descolante em um enxerto de pele total, cortando o pedículo que o mantém preso à pele e emagrecendo-o (retirar tecido subcutâneo). Em seguida, usá-lo sob o leito cruento e realizar curativo a vácuo (pressão negativa)

94
Q

Qual melhor marcador laboratorial para acompanhar a terapia nutricional?

A

.Albumina não, pois a meia-vida é de 20 dias

.Pré-albumina é uma boa, pois tem meia-vida de 2 dias

95
Q

Quais as indicações de NPT?

A

.Vômitos e diarreia refratários
.Obstrução intestinal ou íleo paralítico prolongados
.Demanda > oferta (associar dieta enteral + parenteral) - ex: grande queimado
.Peritonite difusa
.Sd do intestino curto (má absorção enteral)
.Hemorragia digestiva grave (má absorção enteral)
.Fístula de alto débito (aumenta ainda mais o débito)

96
Q

Como calcular a necessidade dietética diária?

A

.Calorias: 20-35kcal/kg/dia

.Proteínas: 0,8mg/kg/dia (normal) ou 1,5-2g/kg/dia (pctes mais graves)

.Lipídeos: 30% do gasto energético basal

.Água: 30ml/kg/dia

97
Q

Qual a definição de choque?

A

Estado de má perfusão generalizada

  • nem todo hipotenso está em choque
  • nem todo choque está hipotenso
98
Q

Cite os parâmetros de monitorização hemodinâmica.

A 
.DC
.RVP
.Pressão venosa central: pressão no AD
.Pressão capilar pulmonar: pressão no AE
.Lactato: marcador de perfusão celular
99
Q

Descreva o diagnóstico do tipo de choque de acordo com os parâmetros hemodinâmicos:

a) DC reduzido, RVP aumentada, PVC reduzida, PCP reduzida
b) DC reduzido, RVP aumentada, PVC aumentado, PCP aumentado
c) DC reduzido, RVP aumentada, PVC aumentado, PCP reduzido
d) DC aumentado, RVP reduzida, PVC reduzida, PCP reduzida

A

a) DC reduzido, RVP aumentada, PVC reduzida, PCP reduzido: Choque hipovolêmico
b) DC reduzido, RVP aumentada, PVC aumentado, PCP aumentado: Choque cardiogênico ou Choque obstrutivo por tamponamento
c) DC reduzido, RVP aumentada, PVC aumentado, PCP reduzido: Choque obstrutivo por TEP (perfusão pulmonar reduzida)
d) DC aumentado, RVP reduzida, PVC reduzida, PCP reduzida: Choque distributivo

100
Q

Qual o tratamento do choque hipovolêmico?

A

.Reposição volêmica com cristaloide, considerar hemoconcentrado e albumina em condições específicas

101
Q

Qual o tratamento do choque cardiogênico e obstrutivo?

A

.Tratamento específico da etiologia
.Dobutamina (B-adrenérgico: inotropismo), considerar dopamina
.Balão intra-aórtico: auxilia perfusão coronariana

102
Q

Qual o tratamento do choque distributivo?

A

.Tratamento específico da etiologia
.Reposição volêmica
.DVA: Noradrenalina, considerar Adrenalina e Vasopressina

103
Q

Qual a fisiopatologia da sepse? Como fica o DC na sepse?

A

Infecção > inflamação > vasodilatação exagerada > redução da RVP > redução da PA > disfunção orgânica

No início, há aumento compensatório do DC (fase quente: extremidades quentes), mas depois não é mais compensado, reduzindo o DC (fase fria)

104
Q

Como é o diagnóstico da sepse?

A 
Infecção + SOFA +2
.Neurológico: Glasgow
.Cardiovascular: PAM e uso de DVA
.Respiratório: PaO2/FiO2
.Hematológico: plaquetas
.Hepático: bilirrubina
.Renal: Cr e DU
  • qSOFA +2 permite iniciar tratamento até que se prove o contrário
  • Glasgow <15
  • PAS <100
  • FR >22
105
Q

Qual o problema do qSOFA?

A

Sensibilidade relativamente baixa, pois o paciente tem que estar mais grave para pontuar na escala

106
Q

Qual o pacote de 1h do tratamento de sepse?

A 
.Dosar lactato
.Coletar hemoculturas e cultura do foco infeccioso
.Iniciar ATB empírico
.Iniciar reposição volêmica
.Iniciar DVA se manter hipotenso
107
Q

Qual a taxa de clearance do lactato almejada no tratamento da sepse?

A

<10% em 2h

108
Q

Quais medidas auxiliam o tratamento do choque séptico refratário?

A

.Hidrocortisona
.Hemotransfusão se Hb <7
.Fase fria (choque séptico + cardiogênico): Dobutamina

109
Q

Como é a nutrição do enxerto?

A

.Primeiras 48h: embebição (difusão de nutrientes de células adjacentes)
.Após essa fase, há neovascularização

110
Q

Quais os tipos de enxerto de acordo com a origem?

A

.Auto: própria pessoa
.Homo: outra pessoa
.Hetero: outra espécie

111
Q

O que é a zetaplastia?

A

Forma de retalho para correção de cicatriz não estética

112
Q

Qual a classificação dos retalhos quanto à técnica?

A

.Simples: descolamento, rotação e sutura

.Microcirúrgico: descolamento total (sem manter continuidade com área doadora), sutura em sítio distante, ligação do pedículo vascular do retalho com a vascularização da área receptora através de microcirurgia

113
Q

Qual a principal causa de falha de enxerto e retalho?

A

Hematoma

114
Q

Como prevenir úlceras de pressão?

A

.Rotação transitória do paciente

.Colchão específico

115
Q

Qual o tratamento da úlcera de pressão?

A

.Desbridamento
+/- ATB
+/- retalho (não enxerto pois ocorre em áreas de proeminência óssea, onde é difícil a embebição do retalho)

116
Q

Qual a ressalva da sepse em RN e lactentes?

A

Ao contrário dos adultos, em crianças pequenas o que ocorre é um choque frio, com DC reduzido e RVP aumentada (o adulto morre por disfunção vascular, a criança morre por disfunção cardíaca), por isso o uso de Adrenalina/Dopamina em dose inotrópica deve ser mais precoce nessa população (antes de Noradrenalina)

117
Q

Qual distúrbio AB a hipotermia gera?

A

Acidose metabólica pois gera vasoconstrição > hipoperfusão > metabolismo anaeróbio > lactato

118
Q

Quais os parâmetros hemodinâmicos e suas metas no manejo do TCE grave?

A

.PPC = PAM - PIC
.Manter PIC entre 5-15mmHg
.Manter PPC >60mmHg

119
Q

Homem 27a em 1 PO de correção de hérnia inguinal, sem complicações. Qual a conduta quanto à dieta?

A

Iniciar dieta geral

120
Q

Qual o mecanismo de hipoxemia nos pacientes:

a) Pneumonia extensa
b) Asma exacerbada
c) TEP
d) DPOC exacerbado

A

a) Pneumonia extensa: efeito shunt
- o sangue que ventila os alvéolos acometidos não é oxigenado e se mistura com o sangue oxigenado que ventila os alvéolos normais

b) Asma exacerbada: distúrbio V/Q
- é quase um shunt, mas menos grave. Há broncoespasmo importante, reduzindo muito a ventilação de vários alvéolos, havendo menor oxigenação destes, que se mistura com o sangue oxigenado dos alvéolos menos acometidos

c) TEP: efeito espaço morto
- há ventilação de alvéolos que não recebem sangue, portanto, não havendo troca gasosa

d) DPOC exacerbado: distúrbio V/Q
- igual explicado para asma

121
Q

Paciente instável com abdome perfurativo. Qual a conduta: estabilizar e depois levar no CC ou levar no CC enquanto estabiliza?

A

Estabilizar antes (SF + DVA), depois laparotomia

122
Q

Paciente com úlcera de pressão com indicação cirúrgica. Qual a melhor opção em geral: retalho ou enxerto?

A

Retalho

123
Q

Criança com 10kg sofre queimadura de 30% da SC. Qual a reposição volêmica nessa criança, de acordo com a Fórmula de Parkland e Holiday?

A

.Soro de reparação: Parkland = 1220ml
.Soro de manutenção: Holiday = 1000ml
Total = 2220 ml

CIR (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions