CIR 03 - Hemorragia Digestiva

Question 1

PA nos choques I, II

Answer 1

Normal

Question 2

PA nos choques III e IV

Answer 2

Hipotensão

Question 3

FC no choque I

Answer 3

< 100

Question 4

FC no choque II

Answer 4

100-120 bpm

Question 5

FC no choque III

Answer 5

120-140 bpm

Question 6

FC no choque IV

Answer 6

> 140 bpm

Question 7

Perda no choque I

Answer 7

15%

Question 8

Perda no choque II

Answer 8

15-30%

Question 9

Perda no choque III

Answer 9

30-40%

Question 10

Perda no choque IV

Answer 10

> 40%

Question 11

Causa mais comum de Hemorragia Digestiva BAIXA

Answer 11

Doença Diverticular dos Cólons (e não diverticulite)

Question 12

Qual é a causa mais comum de sangramento de Delgado?

Answer 12

Crohn

Question 13

Colite ou proctite secundária à radioterapia, causa comum ou incomum de sangramento?

Answer 13

Incomum

Question 14

Laceração Mallory-Weiss, acontece após o que? Tratamento?

Answer 14

• Esforço recorrente após vômitos
• Tratamento é geralmente de suporte com IBP e EDA ambulatorial

90% autolimitados

Question 15

Hemorragia digestiva após manipulação de vias biliares, OU trauma hepático (!!) pensar em:

Answer 15

Hemobilia

Question 16

Qual a tríade da hemobilia?

Answer 16

HDA + dor em QSD + Icterícia

(Tríade de Philip Sandblom ou Quinke)

Question 17

Diagnóstico e tratamento da hemobilia?

Answer 17

Angioembolização

Question 18

Principal causa de enterorragia (sangue nas fezes) na infância?

Answer 18

Divertículo de Meckel

Question 19

Diagnóstico divertículo de Meckel?

Answer 19

Cintilografia com 99Tc: mucosa gástrica

Question 20

Cintilografia para divertículo de Meckel em adultos pode ser com qual substância?

Answer 20

Pentagastrina
Glucagon
Bloqueadores H2

Question 21

Quantos % da população o divertículo de Meckel é encontrado?

Answer 21

2%

Question 22

O divertículo de Meckel é localizado onde?

Answer 22

• Borda ANTImesentérica (!!!!) do íleo terminal
• 45-60cm da válvula ileocecal

Question 23

Por que o divertículo de Meckel se forma?

Answer 23

Devido a um fechamento incompleto do conduto ONFALOMESENTÉRICO (vitelínico)

Question 24

Como a maioria dos divertículos de Meckel são diagnosticados?

Answer 24

Acidentalmente em autópsias, laparotomias exploradoras…

Question 25

Divertículos de Meckel são benignos ou malignos?

Answer 25

Benignos e autolimitados

Question 26

Qual tratamento mais comum do divertículo de Meckel?

Answer 26

Cirúrgico pela Diverticulectomia ou Enterectomia seguimentar

Para < 50 anos…

• Se achado acidentalmente EM UMA CIRURGIA, são retirados para evitar complicações
• Se achados em exame de imagem e assintomático, não indicamos cirurgia

Question 27

Etiologia da HDA com predileção pela região mais proximal/fundo gástrico?

Answer 27

Lesão de Dieulafoy

Question 28

Característica da Lesão de Dieulafoy?

Answer 28

Artéria tortuosa e dilatada na SUBMUCOSA com a mucosa NORMAL

Question 28

Localização mais comum da Laceração de Mallory-Weiss?

Answer 28

JEG

Question 29

A maioria dos sangramentos são colônicos ou de delgado?

Answer 29

Colônicos