CM 2 - Síndrome Diarreica + Parasitoses Flashcards
Parasitose que cursa com diarreia e prolapso retal
Trichuríase
DC e fístula. V ou F?
Verdadeiro
Manifestação perianal, qual doença?
Chron
Inflamação Transmural: DC ou RCU?
Chron
Inflamação limitada a mucosa e submucosa: DC ou RCU?
RCU
Afeta exclusivamente o reto e o cólon: DC ou RCU?
RCU. ‘‘Chron Chrome tudo’’
O que é a pancolite?
Doença que afeta toda a extensão do cólon. É de Chron
Principal indicação do tratamento cirúrgico da Chron?
Obstrução intestinal
Qual tipo de cirurgia do tratamento cirúrgico da Chron?
Ressecção local seguida de anastomose primária
Granulomas NÃO caseosos, presente em qual?
Chron
Drogas antiperistalse e diarreia aguda não pode por quê?
Risco de obstrução intestinal e perfuração
Principais indicações cirúrgicas de Chron? (eletivas)
- Obstrução intestinal (principal)
- Falha no tratamento clínico
- Formação de fístula / abscesso
- Dependência de corticoide
- displasia / malignidade
- retardo de crescimento (infância)
Principais indicações cirúrgicas da Chron? (urgência)
- Perfuração intestinal
- Peritonite
- Megacólon tóxico
- Sangramento excessivo (hemorragia maciça)
Alimentos que contem glúten:
Trigo, Centeio, Cevada
(TCC)
Histologia na Doença Celíaca?
Atrofia de vilosidades + Aumento do número de LINFÓCITOS intraepiteliais
RCU: critérios de gravidade
- > 6 evacuações
- Hematoquezia
- FC > 90
- Febre
- HB < 10,5
- VHS, PCR aumentado
RCU: tratamento inicial (remissão) na doença leve-moderada?
5-ASA (mesalazina)
RCU: doença leve-moderada se paciente não responder ao 5-ASA (mesalazina)
Se não responder ao mesalazina (remissão)
- Remissão: Corticoide ORAL
depois…
- Manutenção: Azatioprina (Tiopurina)
RCU: doença grave, tratamento?
- Remissão: Corticoide EV (hidrocortisona 300mg/dia)
Se não melhorar em 72h….
- Imunossupressor de ação rápida: infliximabe (ANTI-TNF) OU ciclosporina
*Alternativas ao ANTI-TNF:
Vedolizumabe / Ustequinomabe
Quando fazer pulsoterapia com altas doses de corticoide na DII?
NUNCA
Se na doença grave o paciente começa fazer corticoide EV, em 72h não melhora, depois fazemos infliximabe (Anti-TNF) ou ciclosporina…
Se não melhora, faremos o que?
Colectomia TOTAL
Distúrbio no crescimento e anemia, fala a favor mais de que?
Chron
Sangramento no reto e nas fezes, fala mais a favor de que?
RCU
Diarreia ALTA com síndrome disabsortiva, fala mais a favor de que?
Chron
Tabagismo, fator de proteção em qual?
RCU
Doença de Chron acomete mais países desenvolvidos
Verdadeiro
Chron tem pior prognóstico quando acomete?
Íleo terminal e Região perineal
Chron tem componente hereditário?
Sim
Ascaridíase pode gerar quais complicações?
No intestino, colédoco, apendice…
- Abscesso hepático
- Apendicite
- Colestase, colangite
- Pancreatite hemorrágica
SANTA da síndrome de Loeffler:
Strongyloides Stercoralis
Ancylostoma Duodenalis
Necator Americanus
Toxocara Canis
Ascaris Lumbricoides
Principal região de acometimento de Chron?
Íleo terminal/distal e cólon proximal
Doença celíaca cursa com anemia?
Sim
Diarreia disabsortiva é caracterizada por?
Restos alimentares e esteatorreia
Doença celíaca causa que tipo de diarreia?
Crônica
Quais antibióticos estão relacionados com a colite pseudomembranosa?
- Clindamicina
- Cefalosporina
- Quinolona
(CCQ)
Qual o tratamento da colite pseudomembranosa?
C. Difficile
Colite: Vancomicina ou Fidaxomicina (oral)
Colite fulminante
Vancomicina (oral) + metronidazol (EV)
Artrites está mais comum em qual doença? Qual tipo de artrite? e tem relação com o que?
Chron
Artrite periférica
(ou artrite colítica)
GRANDES articulações:
Caráter assimétrico, poliarticular e migratório
Relação com atividade da doença
Pioderma gangrenoso, mais comum em qual?
RCU
Quais são as manifestações oculares mais comuns das DII?
- Conjuntivite
- Uveíte anterior
- Episclerite
Abscessos de criptas mais comum na:
RCU
Paciente com GECA realiza TC
Achado de colite.
Paciente sem sinais de alarme, qual tratamento?
Sintomáticos
A colite pode ser a expressão da GECA
Profilaxia contra C. Difficile?
Contato
(Lavar as mãos - alcóol em GEL NÃO!)
Dermatite pruriginosa, relacionada a qual parasitose?
Ancilostomíase
Prurido na genitália feminina, corrimento vaginal na infância ou prurido ANALqual parasitose?
Enterobíase/Oxiuríase
Sintomas respiratórios (em paciente imunossuprimido)
+
Eosinofilia:
Estrongiloidíase
Tratamento estrongiloidíase
Ivermectina
Tratamento giardíase
Metronidazol ou tinidazol
Tratamento ascaridíase
'’Bendazol’’
Levamisol o mais específico
Tratamento esquistossomose
Praziquantel
O que é a úlcera aftoide?
Lesão INICIAL da Doença de Chron
Pequena em dimensão. Permite visualização clara da vasculatura submucosa adjacente
Criptite
PERDA das Haustrações
Pseudopólipos
Úlceras rasas
Inflamação colônica superficial
Aparece em qual?
RCU
Estenose luminal
Pedras em Calçamento
Qual doença?
Chron
Padrão de Heterogeinedade e Continuidade, quais doenças?
Heterogeneidade: Chron
Continuidade: RCU
Retocolite acomete mais qual região?
RETOsigmoide (50%)
‘‘RETOcolite’’
Vascularização submucosa fica MENOS evidente na RCU
Verdadeiro
Doença de Chron: Manifestações perianais podem preceder em anos as manifestações intestinais
Verdadeiro
Novos marcadores importantes das DII?
Calprotectina e Lactoferrina
Na doença de Chron,
Enterografia por RM tem maior acurácia para diagnóstico do que a enterotomografia?
Verdadeiro
Acometimento no trato digestivo superior (boca) na Doença de Chron?
Ulcerações ou Aftas
Quais são as parasitoses causadas por protozoários e qual são ciclo evolutivo?
Cisto -> Trofozoíto
- Amebíase
- Giardíase
Quais as manifestações extra-articulares da Doença de Chron que sugerem ATIVIDADE da doença?
- Eritema nodoso
- Artrite periférica
C. Difficile pode ser um dos causadores da DII?
Falso
Obstrução colônica/massa abdominal é de qual doença?
Doença de Crohn
O reto é frequentemente POUPADO em qual doença?
Doença de Crohn
Característica da diarreia por C. Difficile
Aquosa. Raramente sanguinolenta
Padrão da diarreia na Doença de Crohn
Disabsortivo (Diarreia Aquosa)
Padrão da diarreia na RCU
Diarreia BAIXA
- Tenesmo
- Urgência, muco
- Sangramento retal VIVO (hematoquezia)
Qual sintoma mais comum da fase crônica da giardíase?
Desconforto abdominal
Hematoquezia (sangue vivo nas fezes) pensar em:
RCU
C. Difficile: como diagnosticar?
Pesquisa de toxina nas fezes (ELISA)
Tratamento da Estrongiloidíase disseminada em paciente portador de HTLV-1 (SES-PE)
Ivermectina 200mcg/kg/dia por 2 semanas + antibioticoterapia empírica