CICATRIZAÇÃO ✏️

Question 1

Quais são as fases da cicatrização?

Answer 1

Inflamatória
Proliferativa
Maturação

Question 2

Fase INFLAMATÓRIA da cicatrização

Answer 2

Inflamatória - até o 6° dia:

• Hemostasia (plaquetas);
• Fagocitose (neutrófilos, 1ª 24h):
• Macrófagos (principal);
• Inflamação; (permeabilidade vascular).

Question 3

Fase FIBROPROLIFERATIVA da cicatrização:

Answer 3

Roliferativa - 4° a 21° dia

• Matriz colágena (fibroblastos);
• Epitelização (queratinócitos);
• Neovascularização (cels. endoteliais);

Question 4

Fase de MATURAÇÃO da cicatrização:

Answer 4

Maturação - até 2 anos

• Contração (miofibroblastos) > alfa-actina.
- Ganho de força tensil (até no max. 80%)
• Reorganização do colágeno (Tipo Ill em Tipo 1).

Question 5

Entre a CICATRIZ HIPERTRÓFICA e QUELOIDE, responda:

Qual possuí MAIS SINTOMAS?

Answer 5

CICATRIZ HIPERTROFICA: contratura (MAS A QUELOIDE TBM PODE SER)

Question 6

Região mais comum da CICATRIZ HIPERTROFICA?

Answer 6

Areas de tensão.

Question 7

Região mais comum da QUELOIDE?

Answer 7

Face e tronco/dorso, pavilhao auricular, lobo de orelha.

OBS: quem tem predileção por um local
É a queloide.

Question 8

Quais as 03 etiologias mais comuns de feridas crônicos?

Answer 8

Úlceras venosas, úlceras diabéticas e úlceras de pressão.

Question 9

Definição de ferida crônica:

Answer 9

Aquela que não cicatriza após 04 semanas.

Question 10

Qual citocina, sintetizada pelas células dendriticas e medula óssea, aumenta a produção de plaquetas e inibe a proliferação de fibroblastos?

Answer 10

Interleucina 11

Question 11

Quais são as citocinas pró inflamatórias?

Answer 11

Interleucina 1, 2, 6, 7 e TNF a

Question 12

Quais são as citocinas anti inflamatórias?

Answer 12

Interleucina 4, 10, 11, 13 e TGB

Question 13

O que atrapalha a fase inflamatoria?

Dê exemplos

Answer 13

• Infeccao
• Medicacao (corticoide)
• Individual: (Patologia: ?)

Question 14

O que atrapalha a fase proliferativa?

Dê exemplos

Answer 14

Comorbidades: DM
Tabagismo
Desnutricao
Hipóxia
Isquemia e reperfuscao (DAOP E AOC)

Question 15

O que atrapalha a fase maturacao?

Dê exemplos

Answer 15

Queloide
RTX

Question 16

Quais sao os fatores relacionados a hipergranulacão

Answer 16

Hipergranulacao é um processo PATOLOGICO

• pressao/ fricçao
• carga bacteriana > inflamação
• umidade /exudato

Question 17

Quais sao os micronutrientes relacionados a cicatrizacao e quais as suas respectivas funcoes:

Answer 17

• Deficiência de vitamina C:
• Deficiência de produção do Colágeno: atua na conversão prolina-hidroxiprolina.
• Vitamina A: auxilia a fibronectina, combate má-cicatrização induzida por corticoide
• Vitamina E: antioxidante, estabilizador de membrana
• Zincos cofator para diversas enzimas, funcão nos libroblastos

Question 18

Tipos de curativos e suas funções:

Answer 18

• Filme
- Permeavel para vapor. Impermeável a líquido e bactérias; aderente.

• Hidrocoloide
- Absorve líquido; promove autólise; pouco aderente. (NAO USAR EM FERIDA EXSUDATIVA)

• Hidrogel
Ambiente aquoso; semipermeável; não aderente. (NAO USAR EM FERIDA EXSUDATIVA)

• Alginato, espuma
- Altamente absortivos; indicados para feridas exsudativas.

• Carvão ativado:
- Feridas exsudativas e com odor intenso

• Antimicrobiano
(ex: prata)
- Feridas colonizadas

Question 19

A terapia de pressao negativa facilita a cicatrizacao, como ela faz isso?

Answer 19

• Promove tecido de granulação
• Aumento do Fluxo sanguineo
• Reduz edema, Exsudato e carga Bacteriana
• Mantém ambiente umido
• Proteção Mecânica
• Aproxima as margens da ferida
• AUMENTA CLEARENCE BACTERIANO

Question 20

Tipos de debridamentos

Answer 20

Autolítico
Natural, seletivo, indolor; lento, pode causar maceração da pele

Químico
Seletivo; lento, pode casar maceração da pele

Mecânico (Ambu)
Rapido, seletivo: pode causar dor, sangramento e contaminação

Cirúrgico
Mais rápido e efetivo; não-seletivo, cruento

Question 21

Prevencao (tecnicas cirurgicas) para envitar cicatriz hipertrofica?

Answer 21

Estéril
Atraumatica
Sem tensao
Aposicao e EVERSAO das bordas

Placa de silicone
Malha compressiva

Question 22

Tto da QUELOIDE

Answer 22

Resseca + BETATERAPIA (ELETRONTERAPIA)

Pode ainda injetar o corticoide intralesional

Question 23

O q é o fenômeno de KOEBNER?

Answer 23

O Fenômeno de Koebner é o surgimento de lesões patológicas na área de cicatrização, por exemplo, psoríase e vitiligo.

Question 24

Qual a histologia da cicatriz queloidiana e da hipertrofica?

Answer 24

QUELOIDE: Fibras colágenas grandes e espessas, firmemente empacotadas; aumento proporcional de colágeno tipo I e ll densidade aumentada de fibroblastos nas bordas, acelular na porção central.

HIPERTROFICA: fibras colágenas delgadas em paralelo a epiderme nódulos com aumento da densidade de fibroblastos.

Question 25

Qual o tipo de colageno que ativam as plaquetas pelo contato?

Answer 25

IV

Question 26

O que são cicatrizes instáveis e qual o principal exemplo?

Answer 26

São aquelas nas quais a perda contínua da cobertura cutânea.

Por exemplo: Ulcera de Pressao com cicatrizacao por 2° intenção.

Question 27

QUAL INTERLEUCINA (PSU-GO FDP): Promove a diferenciação de células CD4 + T em células Th1: Aumentando a secreção de IFN-γ por parte dessas células.

Answer 27

IL12

Question 28

QUAL INTERLEUCINA (PSU-GO FDP): Inibe a secreção de citocinas pró-inflamatórias pela Mφ

Answer 28

IL13

Question 29

QUAL INTERLEUCINA (PSU-GO FDP): Coestimulação com IL-12 da secreção de IFN-γ por células Th1 e células NK.

Answer 29

IL18

Question 30

Qual interleucina atua na inflamação, quimiotaxia de macrófagos e polimorfonucleares, reepitelização, maturação e proliferação de queratinócitos e encontra-se com níveis aumentados na ferida crônica:

Answer 30

IL8: ATENÇÃO TBM ATIVA NEUTROFILOS NA FASE AGUDA

Question 31

Qual interleucina atua na inflamação, reepitelização, quimiotaxia de fibroblastos e queratinócitos e síntese de colágeno e encontra-se com níveis aumentados na ferida aguda.

Answer 31

IL1

Question 32

FUNÇÃO DA IL2

Answer 32

produzida pelas células T, ativa as células B e proliferam as células T;

Question 33

FUNÇÃO DA IL4

Answer 33

aumenta IGE e imunoglobulinas, diminui a inflamação de citocinas e suprime TH1;

Question 34

FUNÇÃO DA IL5

Answer 34

ATIVA EOSINÓFILOS

Question 35

FUNÇÃO DA IL6

Answer 35

estimula células B e T, ativa macrófagos, promove aumento de fator de crescimento endotelial e metaloproteinas. Importante na defesa imune;

Question 36

FUNÇÃO DA IL10

Answer 36

Citocina líder produzida pelas células T. Suprime produção de IgE, induz produção de igG4 e suprime produção de citocinas pró-inflamatórias.

Question 37

Fatores de crescimento, hipoxia tecidual e o lactato não estimulam a fase fibroproliferativa.

V OU F

Answer 37

Falso: eles estimulam nao só a fase fibroproliferativa mas tbm a neoangiogenese que da a ferida o aspecto avermelhado.