CICATRIZAÇÃO ✏️ Flashcards
Quais são as fases da cicatrização?
Inflamatória
Proliferativa
Maturação
Fase INFLAMATÓRIA da cicatrização
Inflamatória - até o 6° dia:
• Hemostasia (plaquetas);
• Fagocitose (neutrófilos, 1ª 24h):
• Macrófagos (principal);
• Inflamação; (permeabilidade vascular).
Fase FIBROPROLIFERATIVA da cicatrização:
Roliferativa - 4° a 21° dia
• Matriz colágena (fibroblastos);
• Epitelização (queratinócitos);
• Neovascularização (cels. endoteliais);
Fase de MATURAÇÃO da cicatrização:
Maturação - até 2 anos
• Contração (miofibroblastos) > alfa-actina.
- Ganho de força tensil (até no max. 80%)
• Reorganização do colágeno (Tipo Ill em Tipo 1).
Entre a CICATRIZ HIPERTRÓFICA e QUELOIDE, responda:
Qual possuí MAIS SINTOMAS?
CICATRIZ HIPERTROFICA: contratura (MAS A QUELOIDE TBM PODE SER)
Região mais comum da CICATRIZ HIPERTROFICA?
Areas de tensão.
Região mais comum da QUELOIDE?
Face e tronco/dorso, pavilhao auricular, lobo de orelha.
OBS: quem tem predileção por um local
É a queloide.
Quais as 03 etiologias mais comuns de feridas crônicos?
Úlceras venosas, úlceras diabéticas e úlceras de pressão.
Definição de ferida crônica:
Aquela que não cicatriza após 04 semanas.
Qual citocina, sintetizada pelas células dendriticas e medula óssea, aumenta a produção de plaquetas e inibe a proliferação de fibroblastos?
Interleucina 11
Quais são as citocinas pró inflamatórias?
Interleucina 1, 2, 6, 7 e TNF a
Quais são as citocinas anti inflamatórias?
Interleucina 4, 10, 11, 13 e TGB
O que atrapalha a fase inflamatoria?
Dê exemplos
- Infeccao
- Medicacao (corticoide)
- Individual: (Patologia: ?)
O que atrapalha a fase proliferativa?
Dê exemplos
Comorbidades: DM
Tabagismo
Desnutricao
Hipóxia
Isquemia e reperfuscao (DAOP E AOC)
O que atrapalha a fase maturacao?
Dê exemplos
Queloide
RTX
Quais sao os fatores relacionados a hipergranulacão
Hipergranulacao é um processo PATOLOGICO
- pressao/ fricçao
- carga bacteriana > inflamação
- umidade /exudato
Quais sao os micronutrientes relacionados a cicatrizacao e quais as suas respectivas funcoes:
- Deficiência de vitamina C:
- Deficiência de produção do Colágeno: atua na conversão prolina-hidroxiprolina.
- Vitamina A: auxilia a fibronectina, combate má-cicatrização induzida por corticoide
- Vitamina E: antioxidante, estabilizador de membrana
- Zincos cofator para diversas enzimas, funcão nos libroblastos
Tipos de curativos e suas funções:
• Filme
- Permeavel para vapor. Impermeável a líquido e bactérias; aderente.
• Hidrocoloide
- Absorve líquido; promove autólise; pouco aderente. (NAO USAR EM FERIDA EXSUDATIVA)
• Hidrogel
Ambiente aquoso; semipermeável; não aderente. (NAO USAR EM FERIDA EXSUDATIVA)
• Alginato, espuma
- Altamente absortivos; indicados para feridas exsudativas.
• Carvão ativado:
- Feridas exsudativas e com odor intenso
• Antimicrobiano
(ex: prata)
- Feridas colonizadas
A terapia de pressao negativa facilita a cicatrizacao, como ela faz isso?
- Promove tecido de granulação
- Aumento do Fluxo sanguineo
- Reduz edema, Exsudato e carga Bacteriana
- Mantém ambiente umido
- Proteção Mecânica
- Aproxima as margens da ferida
- AUMENTA CLEARENCE BACTERIANO
Tipos de debridamentos
Autolítico
Natural, seletivo, indolor; lento, pode causar maceração da pele
Químico
Seletivo; lento, pode casar maceração da pele
Mecânico (Ambu)
Rapido, seletivo: pode causar dor, sangramento e contaminação
Cirúrgico
Mais rápido e efetivo; não-seletivo, cruento
Prevencao (tecnicas cirurgicas) para envitar cicatriz hipertrofica?
Estéril
Atraumatica
Sem tensao
Aposicao e EVERSAO das bordas
Placa de silicone
Malha compressiva
Tto da QUELOIDE
Resseca + BETATERAPIA (ELETRONTERAPIA)
Pode ainda injetar o corticoide intralesional
O q é o fenômeno de KOEBNER?
O Fenômeno de Koebner é o surgimento de lesões patológicas na área de cicatrização, por exemplo, psoríase e vitiligo.
Qual a histologia da cicatriz queloidiana e da hipertrofica?
QUELOIDE: Fibras colágenas grandes e espessas, firmemente empacotadas; aumento proporcional de colágeno tipo I e ll densidade aumentada de fibroblastos nas bordas, acelular na porção central.
HIPERTROFICA: fibras colágenas delgadas em paralelo a epiderme nódulos com aumento da densidade de fibroblastos.
Qual o tipo de colageno que ativam as plaquetas pelo contato?
IV
O que são cicatrizes instáveis e qual o principal exemplo?
São aquelas nas quais a perda contínua da cobertura cutânea.
Por exemplo: Ulcera de Pressao com cicatrizacao por 2° intenção.
QUAL INTERLEUCINA (PSU-GO FDP): Promove a diferenciação de células CD4 + T em células Th1: Aumentando a secreção de IFN-γ por parte dessas células.
IL12
QUAL INTERLEUCINA (PSU-GO FDP): Inibe a secreção de citocinas pró-inflamatórias pela Mφ
IL13
QUAL INTERLEUCINA (PSU-GO FDP): Coestimulação com IL-12 da secreção de IFN-γ por células Th1 e células NK.
IL18
Qual interleucina atua na inflamação, quimiotaxia de macrófagos e polimorfonucleares, reepitelização, maturação e proliferação de queratinócitos e encontra-se com níveis aumentados na ferida crônica:
IL8: ATENÇÃO TBM ATIVA NEUTROFILOS NA FASE AGUDA
Qual interleucina atua na inflamação, reepitelização, quimiotaxia de fibroblastos e queratinócitos e síntese de colágeno e encontra-se com níveis aumentados na ferida aguda.
IL1
FUNÇÃO DA IL2
produzida pelas células T, ativa as células B e proliferam as células T;
FUNÇÃO DA IL4
aumenta IGE e imunoglobulinas, diminui a inflamação de citocinas e suprime TH1;
FUNÇÃO DA IL5
ATIVA EOSINÓFILOS
FUNÇÃO DA IL6
estimula células B e T, ativa macrófagos, promove aumento de fator de crescimento endotelial e metaloproteinas. Importante na defesa imune;
FUNÇÃO DA IL10
Citocina líder produzida pelas células T. Suprime produção de IgE, induz produção de igG4 e suprime produção de citocinas pró-inflamatórias.
Fatores de crescimento, hipoxia tecidual e o lactato não estimulam a fase fibroproliferativa.
V OU F
Falso: eles estimulam nao só a fase fibroproliferativa mas tbm a neoangiogenese que da a ferida o aspecto avermelhado.
