Chronische rhinosinusitis

Question 1

Wat zijn de typische kenmerken van chronische rhinosinusitis met nasale poliepen?

Answer 1

• Faciale congestie / gevoel van volheid
• Nasale obstructie
• Nasale secreties, afscheiding
• Hyposmie / anosmie
• Verhoogde bloed eosinofielen
• Vaak associatie met astma
• Vaak aspirine hypersensitiviteit

Question 2

Waaraan is aanwezigheid van lokale IgE in nasale poliepen geassocieerd?

Answer 2

Kolonisatie van s. aureus.

Question 3

Wat is de plaats van een kortdurende AB behandeling bij CRS zonder neuspoliepen?

Answer 3

Enkel voor acute exacerbaties van CRS.

Question 4

Wat is de plaats van een langdurige AB behandeling bij CRS zonder neuspoliepen?

Answer 4

Enkel laag gedoseerde macroliden gedurende 12 weken bij patiënten met een normaal IgE in serum.

Question 5

Wat is de behandeling van milde CRS zonder poliepen?

Answer 5

Topische steroïden gedurende minstens 8 weken en zoutspoelingen.

Question 6

Wat is de behandeling van matig-ernstige CRS zonder neuspoliepen?

Answer 6

Topische steroïden, zoutspoelingen, kweek nemen en AB overwegen indien IgE normaal. Ook kan een CT-scan gemaakt worden.

Question 7

Wat is de behandeling van milde CRS met neuspoliepen?

Answer 7

Topische steroïden en zoutspoelingen. Indien geen verbetering is na 3 maand, wordt een CT-scan uitgevoerd.

Question 8

Wat is de behandeling van matige CRS met neuspoliepen?

Answer 8

Steroïdspray, dosisverhoging overwegen, steroïd druppels overwegen, langdurige kuur met doxycycline overwegen. Indien geen verbetering is na 3 maand, wordt een CT-scan uitgevoerd.

Question 9

Wat is de behandeling van ernstige CRS met neuspoliepen?

Answer 9

Topische steroïden, zoutspoelingen, korte kuur met orale steroïden.
Herevaluatie na 1 maand
- Bij verbetering: doordoen met topische steroïden en zoutspoelingen
- Indien falen: CT-scan

Question 10

Wat is mepolizumab?

Answer 10

Anti-IL5.

Question 11

Wat is het effect van mepolizumab?

Answer 11

Een verbetering van de totale nasale poliepscore in 50% en een daling van de nood aan chirurgie.

Question 12

Wat is omalizumab?

Answer 12

Anti-IgE.

Question 13

Wat is het effect van omalizumab?

Answer 13

Verbetering van de nasale poliepscore.

Question 14

Wat is dupilumab?

Answer 14

Anti-IL-4 / Anti-IL13.

Question 15

Wat is het effect van dupilumab?

Answer 15

Vebetering van de nasale poliepscore en nasale congestiescore.

Question 16

Wat is het effect van corticoïd sprays op neuspoliepen?

Answer 16

Er is verbetering van de symptomen.

Question 17

Wat is het effect van corticoïd druppels op neuspoliepen?

Answer 17

Er is verbetering van de symptomen én verminderde nood aan chirurgie.