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Choque Flashcards

1
Q

¿Qué es el choque?

A

Insuficiencia circulatoria que ocasiona un desequilibrio entre el aporte de oxígeno y la demanda de este

No me llega sangre entonces me pongo creisi

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Q

Resultado de choque

A

**Hipoperfusión generalizada asociada con un contenido venoso de oxígeno disminuido y acidosis metabólica

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3
Q

Clasificación de choque

Tipos

A
  • Hipovolémico
  • Cardiogénico
  • Distributivo
  • Obstructivo
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4
Q

¿Cómo es la secuencia de choque?

Pasos

A
  1. Hipoperfusión tisular
  2. Fallo orgánico múltiple
  3. Muerte

Los pasos al enamorarme del fuckboy

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5
Q

¿Cómo sacar el gasto cardiaco?

A

(Vol. Sistólico)(FC)

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6
Q

¿Cómo sacar la tensión arterial)

A

(GC)(RVP)

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7
Q

Choque que se caracteriza por pérdida del volumen sanguíneo

A

Choque hipovolémico

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8
Q

Choque que se caracteriza por alteraciones de la pre y poscarga

A

Choque obstructivo

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9
Q

Choque que se caracteriza por falla cardiaca

A

Choque cardiogénico

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10
Q

Choque que se caracteriza por vasodilatación y aumento de permeabilidad capilar

A

Choque distributivo

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11
Q

¿Cómo se divide el choque distributivo?

A
  • Choque neurogénico
  • Choque séptico
  • Choque anafiláctico
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12
Q

Características del choque obstructivo

A

Alteraciones de la pre y poscarga por:
* Neumotórax a tensión
* Taponamiento pericárdico
* Tromboembolismo pulmonar
* Ventilación mecánica

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13
Q

Características del choque hipovolémico

A

Pérdida de volumen sanguíneo por:
* Hemorragia
* Deshidratación
* Fuga a tercer espacio

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13
Q

Características del choque cardiogénico

A

Falla cardíaca por:
* IAM
* Valvulopatías
* Arritmias

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14
Q

Fases de entrega de O2 a tejidos

Es el balance entre aporte y demanda de oxígeno

A

Consumo sistémico de oxígeno o VO2

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15
Q

Fases de entrega de O2 a tejidos

Se refiere a la cantidad de oxígeno entregado a los tejidos

A

Valoración tisular de oxígeno o DO2

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16
Q

Fases de entrega de O2 a tejidos

¿Cuánto % de oxígeno consumen los tejidos de la hemoglobina?

17
Q

Fases de entrega de O2 a tejidos

Saturación de sangre venosa que regresa al corazón

18
Q

¿Cómo se produce el choque? (pasos)

A
  1. Insuficiente disponibilidad de oxígeno
  2. Taquipnea (1era compensación)
  3. Aumento de la extracción de oxígeno (disminuye SmvO2)
  4. Inicia metabolismo anaerobio
  5. Aumento de ácido láctico (más de 1.5ml)
  6. Lactato >1.5 = SmvO2 <50%
  7. Hipotensión arterial
  8. Choqueeeeeeee

De antemano pido perdón por tanta madre en una sola jaja

19
Q

V/F: La tensión arterial es poco sensible para detectar estados de hipoperfusión tisular

20
Q

V/F: El choque puede estar ocurriendo aún con tensiones arteriales normales

21
Q

Cambios físico en el estado de choque

A
  • Palidez
  • Oliguria
  • Taquicardia
  • Diaforesis
22
Q

¿Por qué se manifiesta palidez?

A

Por vasoconstricción arteriolar (redistribución de flujo esplánico, muscular y tegumentario hacia órganos vitales)

23
Q

¿Por qué da taquicardia?

A

Incremento de FC y contractilidad miocárdica

24
¿Por qué da diaforesis?
Por liberación de hormonas vasoactivas (epinefrina, norepinefrina, dopamina y cortisol)
25
¿Por qué da oliguria?
Por liberación de la hormona antidiurética (ADH)
26
Proceso molecular de muerte celular por choque
1. Disminución de ATP 2. Disfunción de bombas celulares 3. Entrada de Na y H2O/salida de K+ 4. Edema celular 5. Disminución de potencial de membrana en reposo 6. Liberación enzimas lisosomales 7. Hidrólisis de membranas, ADN y RNA 8. Pérdida de integridad celular 9. Muerte celular 10. Ya no hay 10 porque ya murió | Pido perdón x2 por tanta info
27
¿Cómo se refleja el choque en pruebas de laboratorio?
* Hemoconcentración * Hiperkalemia * Hiponatremia * Hiperazoemia prerrenal * Disglucemias * Acidosis láctica
28
Datos de alarma en choque circulatorio
* Estado mental alterado * FC mayor a 100 latidos por min * FR mayor a 20 ciclos por min * Lactato sérico mayor a 4 * Déficit de base arterial mayor a 4 * Hipotensión arterial con más de 20 min de duración | Tomaste BZD con alcohol y valió
29
Shock más frecuente en trauma
Shock hemorrágico
30
Generalidades del shock hemorrágico
* Shock más común en trauma * Tx enfocado en detección y tratar la causa que originó la hemorragia * Px reaccionan de manera diferente * NO porque tengamos un hemorrágico, no va a haber otro tipo de shock
31
Pérdida aguda del volumen de sangre circulante causada por lesiones vasculares, orgánicas u óseas
Hemorragia
32
Factores a considerar en un px con shock hemorrágico
* Gravedad de lesión (tipo y localización) * Tiempo transcurrido entre lesión y tx * Tipo del tx con líquidos prehospitalarios * Toma de drugs en px con enf crónicas * Antecedentes deportivos del px * Uso de marcapasos
33
Hemorragia de grado 1
* Cambios fisiológicos observados mínimos * Presenta mínima taquicardia * NO amerita reposición de la pérdida sanguínea * Existe restablecimiento de volemia perdida en menos de 24 horas | Lo tranqui, sólo se te hace guapo (porte exuberante)
34
Hemorragia grado II
* Pérdida hemática del 15 al 30% del volumen circulante * Taquicardia + taquipnea + disminución de presión del pulso * Pueden haber cambios neurológicos sutiles (ansiedad, temor o agresividad) * NO hay compromiso importante del gasto urinario * Habitualmente se manejan con soluciones cristaloides | Etapa de conocerse (mensajitos cutes y así)
35
Hemorragia grado III
* Pérdida hemática de un 30 - 40% de la volemia (200ml adulto) * Taquicardia marcada + taquipnea + cambios significativos de estado mental * Caída en tensión arterial sistólica * Muy a menudo se requiere reposición sanguínea * Prioridad reparar el sitio de origen de hemorragia | Ya me enculé
36
Hemorragia grado IV
* Pérdida de volemia de 40% o más * Taquicardia heavy + caída heavy de TA * Cambios en la piel (fría y pálida) * Tx para reparar daño y reposición hemática casi obligatoria * Alteraciones marcadas de estado de alerta y péridda del mismo | Ya me dejó, me volví la más desconfiada y fría
37
Clasificación de las clases de shock hipovolémico | Déficit de bases (BD)
I. BD de no más de 2mmol (NO choque) II. BD más de 2,0 - 6,0 (choque leve) III. BD de más de 6,0 - 10,0 (choque moderado) IV. BD de más de 10 (choque heavy, potente)
38
Tx de shock hemorrágico
* Detener hemorragia lo antes posible (compresión) * Entender ABCDE del trauma * Dos vías venosas periféricas cortas y gruesas (Ley de Poiseuille-Hagen) * Terapia inicial con cristaloides 20ml en niños y 2l adultos * Evaluar constantemente al px (respuesta) * Obtener muestras de lb y tubos "piloto" * Cuidar equilibrio ácido base de acuerdo a gasometría
39
ya me cansé, luego acabo, sale bye

Pato qx (9 decks)

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