Acidosis Metabólica Flashcards
¿Qué es la acidosis metabólica?
Trastorno secundario a la acumulación de ácidos orgánicos e inorgánicos, en donde existe exceso de hidrogeniones
¿Por qué es pH puede no estar alterado en una acidosis metabólica?
Porque el organismo puede compensar el desequilibrio
Forma aguda de la acidosis metabólica
Lleva minutos a horas, es característica de los px críticos
Presentación crónica de la acidosis metabólica
A lo largo de días o semanas. Incidencia baja a excepción de px con fallo renal
Consecuencias cardiovasculares de la acidosis metabólica
- Disminución de la contractibilidad cardíaca y GC
- Vasodilatación arterial e hipotensión
- Venoconstricción
- Predisposición a arritmias ventriculares
- Resistencia a catecolaminas
Consecuencias metabólicas de la acidosis metabólica
- Resistencia a la insulina
- Alteración del metabolismo óseo
- Alteración en la producción de energía celular
- Hipercalemia
- Disminución de síntesis de prots
- Pérdida de masa muscular
Consecuencias inmunológicas de la acidosis metabólica
- Función leucocitaria alterada
- Estimulación de interleucinas
- Estimulación de la apoptosis
- Disminución de la función linfocitaria
Consecuencias neurológicas de la acidosis metabólica
Alteración del estado mental
Criterios de acidosis metabólica
pH menor a 7.4
Bicarbonato menor a 18 mEqv/L
Anion gap: elevado o normal
¿Qué es el anion gap?
Medición que permite saber la diferencia entre aniones y cationes del suero
Fórmula y valor normal del anión gap
AG: (Na + K) - (Cl + HCO3)
Valor normal: 3 a 10
Causas de acidosis metabólica con anion gap elevado
MUDPILES
Metanol
Uremia
Diabetes cetoacidosis
Paraldehído y phenformin
Isoniazida
Láctica acidosis
Etileno glicol
Salicilatos
Consumo de bicarbonato para su compensación
Tratamiento de la acidosis metabólica
- Corrección de la causa primaria que ocasiona la acidosis
- El HCO3 de sodio podría ayudar de manera temporal (no útil a largo plazo - en px con pH menor a 7.1 asociada a inestabilidad hemodinámica)
- Terapia de sustitución de la función renal en caso de existir enfermedad renal crónica
Causas de acidosis metabólica con anion gap normal
Consecuencia de la pérdida del HCO3 por vía renal (acidosis tubular renal) o por vía extrarrenal (diarreas intensas)
Consecuencia de abuso de soluciones salinas
Valor corte para cetoacidosis diabética
glucosa 250
