Alcalosis metabólica Flashcards
¿Qué es la alcalosis metabólica?
trastorno ácido-base que cursa con un incremento en la concentración sérica de HCO3 que conduce a un incremento en el pH de la sangre
Causas de alcalosis metabólica
a) pérdida de hidrogeniones en el líquido extracelular (por drenaje, vómito o riñon)
b) Ganancia de álcalis en el líquido extracelular
Fases de la alcalosis metabólica
Fase generación
Fase mantenimiento
Fase recuperación
¿En qué consiste la fase de generación?
Pérdida de hidrogeniones (vómito, sondas, hiperaldosteronismo primario) o ganancia de álcalis (administración exógena de HCO3)
¿En qué consiste la fase de mantenimiento?
Existen mecanismos que perpetúan la retención de HCO3 o la disminución de su excreción
Mantiene incremento bases
¿En qué consiste la fase de recuperación?
La concentración de bicarbonato se normaliza - se resuelve el problema
Causas de alcalosis metabólica
POCO frecuentes
- Postquirúrgicos: por sonda de drenaje en la primera porción del duodeno (se libera más HCO3)
-Diuréticos de asa a largo plazo
- Tratamiento administración de HCO3 en exceso
- Cushing no es tan frecuente
-Tubulopatías
Cuadro clínico de la alcalosis metabólica
Casi no hay síntomas (sale en labs)
Asintomáticos
Se acompaña con otros trastornos como potasio y calcio
Hipocalcemia: signo de Chostek - espasmos musculares, tetania o predisposición a arritmias
Hipokalemia: debilidad muscular generalizada o predisposición a arritmias
Criterios de diagnóstico de alcalosis metabólica
pH mayor a 7.45
HCO3 mayor de 21-22
- por muchos diuréticos
- En drenaje reponer cationes o aniones desequilibrados
- Vómito
Tratamiento de la alcalosis metabólica
- Corrección de la causa primaria (adenoma velloso produce más bicarbonato)
- Corrección de la depleción: dependen del volumen circulante más que de los iones como cloro, calcio, potasio
- Prevenir pérdidas de potasio
- Casos seleccionador se da acetazolamida - favorece pérdida renal de HCO3
- no es primera línea (corregir causa primero)
- medio temp para mejorar condiciones de px - En px muy graves se da ácido clorhídrico o cloruro de amonio (MUY POCO FRECUENTE)
- Drenaje medicamento que inhiba la producción de bicarbonato (inhibidor de bomba de protones como omeprazol)
