Choc septique

Question 1

Choc septique: à évoquer devant

Answer 1

. contexte d’infection connue

. frissons

. F°/ hypothermie

Question 2

Choc septique: quel catécholamine donner en 1er intention pour le remplissage en cas d’absence de défaillance cardiaque ?

Answer 2

. NA

. Le traitement de base du support catécholinergique d’un choc septique est la Noradrénaline.
Elle permet une vasoconstriction des vaisseaux dans un état de vasoplégie intense.

Question 3

Choc septique: conduite à tenir

Answer 3

. remplissage vasculaire par cristalloides

. catécholamines -> NA, +- dobutamine si défaillance myocardique associée

. Bi-antibiothérapie IV probabiliste -> bactéricide, à large spectre, à initier dans l’heure (type C3G + aminosides), à adapter secondairement aux résultats microbiologiques

. T de la porte d’entrée (dérivation des urines si PNA obstructive, drainage chirurgical d’un foyer profond, ablation d’un cathéter infecté..)

Question 4

Choc septique: concernant les prélèvements bactériologiques

Answer 4

. Les prélèvements bactériologiques sont réalisées avant le début de l’antibiothérapie.

(Les 2 doivent être réalisés dans l’heure suivant l’admission du malade)

. Les seules exceptions sont -> purpura fulminans extrahospitaliers et neutropénique/asplénique fébrile

Question 5

Choc septique: quoi prescrire en cas d’absence de foyer infectieux

Answer 5

. antibiothérapie par C3G + aminoside

• > ceftriaxone + gentamicine
• > céfotaxime + amikacine

Question 6

Choc septique: quoi prescrire si purpura fulminans

Answer 6

. céfotaxime/ ceftriaxone 2g à administrer avant les résultats

Question 7

Choc septique: toujours faire quoi en cas de choc septique

Answer 7

. toujours rechercher un syndrome méningé, et/ou

. un purpura nécrotique/ hémorragique évolutif -> purpura fulminans