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immuno > choc s > Flashcards

choc s Flashcards

1
Q

qu est ce que la sepsis ‘

A

infection bactérienne ou fongique avec des signes systémiques avec défaillance d organes

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2
Q

la sepsis virale existe t elle ‘

A

NON

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3
Q

qu est ce qu un choc septique ‘

A

sepsis sévère avec etat de choc –> hypotension artérielle responsable de l hypoperfusion des organes –> quasi 50% de moralité aux soins intensifs

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4
Q

qu est ce que qu une bactériémie ‘

A

presence de bacteries dans le sang –> ne crée pas forcement un choc septique

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5
Q

qu est ce qu une septicémie ‘

A

infection du sang, généralisée

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6
Q

la sepsis est elle un problème important ‘

A

OUI –> 10% des admissions aux soins intensifs, premiere mortalité aux soins intensifs

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7
Q

qu est ce qu une anurie’

A

riens moins bien perfusés –> commence à nécroser

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8
Q

un scanner du corps entier permet t il de détecter une sepsis ‘

A

NON, ne montre aucune particularité

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9
Q

qu est ce qu une méningococcémie ‘

A

choc septique induit par le meningocoque qui est present dans le sang

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10
Q

quele bcteire est presente dans le meningocoque ‘

A

neisseria meningitidis, plusieurs serogroupes –> a.b.c. et Y/W-135, avec antigène differents pour chaque sous type

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11
Q

la neisseria meningitidis fait elle partie du réservoir humain. ‘

A

OUI, située au fond de la George, germe cohabite avec la muqueuse naso pharyngée –> peut disparaitre l été et revenir l hiver

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12
Q

la transmission de neisseria meningitidis est elle facile ‘

A

oui, rapide et facile entre individus sains

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13
Q

que font les meningocoques des souches B ‘

A

créent des infections comme des “coups de tonnerres dans un ciel bleu”

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14
Q

qu est ce que la souche B des meningocoque ‘

A

souche sporadique

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15
Q

que sont les souches A et C des meningocoques ‘

A

souches épidémiques

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16
Q

temps d incubation des meningocoques ‘

A

1-10 jours, normalement moins de 4 jours

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17
Q

des vaccins existe t ils contre les meningocoques ‘

A

OUI, contre souches a.b.c.y et W-135

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18
Q

comment sont détestés les meningocoques ‘

A

culture conventionnelle ou PCR –> amplification du génome de la bactérie

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19
Q

le meningocoque se trouve t il dnas le sang ‘

A

JAMAIS

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20
Q

que peut causer le meningocoque ‘

A

soit méningite soit meningococcemie OU combinaison des deux

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21
Q

que doit faire un proche d un patient contaminé

A

chimie-prophylaxie –> dose unique d antibiotiques qui prévient l infection

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22
Q

le meningocoque est il sensible aux antibiotiques ‘

A

OUI, il ne développe pas de résistance

86% sensibles a la pénicilline, 100% sensibles aux cephalosporins

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23
Q

quel est le traitement d urgence ‘

A

donner 2 doses de 2g de rocéphine par intraveineuse

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24
Q

que sont les cephalosporins ‘

A

antibiotiques dérivés de la pénicilline : rocephine- ceftriaxone

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25
Q

but de la vaccination ‘

A

prevenir les infections invasions à meningocoques

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26
Q

que peut on faire contre le meningocoque serogroupe C ‘

A

vaccin conjugué polysaccharide capsulaire et proteine + adjuvant –> Meningitec

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27
Q

que peut on faire contre le meningocoque serogroupe B ‘

A

vaccin conjugué, proteines recombinantes de surface + vésicule de surface + adj –> Bexsero

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28
Q

quel traitement donné contre les meningocoques serogroupes A,C,Y et W-135 ‘

A

Menveo et Mencevax

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29
Q

quels sont les 2 populations les plus susceptibles aux meningocoques ‘

A

petits enfants et adolescent - jeunes adultes

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30
Q

comment diagnostiquer le germe du meningocoque ‘

A

ponction de sang que l on met en culture pour détecter la présence de bactéries vivante dans le sang –> on la place en hémoculture ( 37°)
quand le liquide devient trouble on le place sur une glose, si il y a bactérie, des colonies commencent à pousser

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31
Q

comment identifier la bactérie sur le sang en hémoculture ‘

A

on fait soit une PCR du génome de la bacterie, soit des analyses métaboliques, soit en la mettant en presence d antibiotiques

32
Q

structure du meningocoque ‘

A

bacterie diplocoque à Gram-négatif qui possède une double membrane entourée d une capsule polysaccharidique

33
Q

combien de membranes ont les bactéries à gras négatif ‘

A

2

34
Q

qu est ce qui se trouve entre les 2 membranes des bacteries gram négatif ‘ que permet elle ‘

A

couche de proteoglycans qui permet à la bacterie de garder sa forme sphérique

35
Q

de quoi est constituée la partie externe de la membrane externe des gram -‘

A

80% d une proteine appelée la lipopolysaccharide ou endotoxines bactérienne –> responsable de la pathologie de la maladie

36
Q

fonction et composition de la capsule de la membrane externe de gram - ‘

A

confère le serogroupe
est composée de sucres qui ressemblent aux polysaccharides de la surface des cellules E du rhino-pharynx –> mimétisme moleculaire

37
Q

ou trouve t on l endotoxine bactérienne ‘

A

dans la membrane externe des bacteries à Gram -

38
Q

quelles sont les 3 parties de l endotoxines bactérienne ( lipopolysaccharide) ‘

A
  • une composée de 6 AG –> partie lipidique A ancrée dans la membrane externe, conservée entre les bacteries à Gram-négatif
  • “core” polisaccaride –> conservé entre les espèces
  • antigene “O”–> polysaccharide spécifique pour la bacterie
39
Q

la partie lipidique de l endotoxine est elle toxique ‘

A

OUI

40
Q

comment est reconnue la partie saccharidique de l endotoxines par le systeme immunitaire. ‘

A

antigène contre laquelle des anticorps sont produits

41
Q

la partie lipidique de l endotoxines genere t elle des anticorps ‘

A

NON car elle est peu immunogène

42
Q

comment est reconnue l endotoxines par le systeme innée ‘

A

comme non soi

43
Q

quels récepteurs permettent la reconnaissance de l endotoxines par les cellules immunitaires ‘

A

TLR4 + MD-2 + CD14

44
Q

quelle molécule reconnait l endotoxines ‘

A

LBP produite par le foie, elle reconnait le lipopolysaccharide- lipide A de l endotoxines

45
Q

ou se lie LBP ‘

A

à LPS

46
Q

CD14 a t il une partie transmembranaire ‘

A

NON

47
Q

a proximité de quoi se trouve CD14 sur les cellules immunitaires ‘

A

proximité du recepteur de l endotoxines composé du TLR4 et du MD-2

48
Q

qu est ce qui concentre le compte LBP-LPS ‘

A

CD14

49
Q

existe t il plusieurs recepteurs TLR differents ‘

A

OUI, peuvent etre intracellulaires ou transmemebranaires et reconnaissent desolecules propre au monde des bactéries

50
Q

que reconnaissent surtout les TLR des gram - ‘

A

endotoxines

51
Q

que reconnaissent surtout les TLR des gram + ‘

A

lipopeptides

52
Q

comment est la charge bactérienne dans le sang en cas de meningococcemie ‘

A

extrêmement importante peut aller jus a 10^5 bacterie/mL vs 1-10 dans les autres cas
activation des cascades biologiques est majeure

53
Q

par quels recepteurs l inflammation est elle médiée ‘

A

TLR4/MD2 et TLR2

54
Q

que se passe t il si l activation des recepteurs a lieu dans le SNC ‘

A

meningite purulente

55
Q

que se passe t il si l activation des recepteurs a lieu dans le sang ‘

A

meningococcemie avec attraction des neutrophiles de la moelle

56
Q

qu est ce que la leucopénie ‘

A

margination des PMN qui collent à l endothelium vasculaire et réduit le nombre de leucocytes en circulation

57
Q

qu est ce que la leucocytose ‘

A

recrutement en masse des neutrophiles dans le compartiment vasculaire

58
Q

qu est ce que la deviation gauche ‘

A

recrutement des PMN immatures de la moelle vers le compartiment intramusculaire

59
Q

qu entraine la presence de grandes quantités de meningocoques dans le compartiment vasculaire ‘

A

activation massive de la coagulation intravasculaire –> coagulation intravascualire disséminée –> CIVD

  • formation de thrombi dans les petits vaisseaux
  • consommation des facteurs de coagulation et des plaquettes sanguines
  • -> explique nécrose tissulaire et saignements
60
Q

qu active le facteur tissulaire ‘

A

coagulation sanguine

61
Q

que provoque la consommation de plaquettes ‘

A

thrombopénie

62
Q

quelle substance utilise t on pour détecter l endotoxines ‘

A

lymphe de la limule –> animal marin

si elle est presente, l hemolymphe coagule, ses cellules de granulent quand la bacterie est presente

63
Q

qu entraine l activaient de l endothelium par le meningocoques et médiateurs inflammatoires ‘

A

production de NO

64
Q

le NO augmente t il la permeablité des capillaires ‘

A

OUI

65
Q

le choc septique en lui mme tue t il le patient ‘

A

NON, c est + la défaillance organe multiples

66
Q

qu est ce qu une purpura ‘

A

extravasation de sang dans le derme

67
Q

qu est ce que la maladie d’Addison ‘

A

insuffisance corticoïdes-surrenalienne

68
Q

causes de la maladie d’Addison ‘

A

État de choc, et CIVD-> syndrome de Waterhouse-Friderichsen: rare mais typique de la méningococcémie
Auto-immune
Tuberculose surrénalienne
Métastases surrénaliennes (cancers pulmonaires)
Médicaments

69
Q

quels sont les symptômes de la maladie d’Addison ‘

A

Faiblesse, anorexie, amaigrissement, hypotension orthostatique, hypoglycémie, hyponatrémie, hyperkaliémie, mélanodermie

70
Q

traitement de la maladie d’Addison ‘

A

hydrocortisone et fludrocortisone per os

71
Q

pourquoi n y a t il pas assez de cortisol pour lutter contre le choc septique ‘

A

car letat de choc et CIVD provoquent la névrose du cortex surrenaline qui n est plus capable de sécréter du cortisol

72
Q

que se passe t il apres la sepsis ‘

A

la mortalité reste élevée car sepsis atteint tous les niveau de la qualité de vie du patient

73
Q

le sepsis est il frequent ‘

A

OUI

74
Q

meningococcemie est il frequent ‘

A

NON rare

75
Q

le meningocoque peut il devenir virulent ‘

A

OUI

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