Choc Flashcards
La TVC est considérée comme équivalente à la _____
pression auriculaire droite, ou pression diastolique finale du ventricule
Quelle est la normale de TVC?
2-6 mmHg
3-8 cm H2O
la TVC est mesurée avec un capteur qui doit être situé à quel endroit?
a/n de l’axe phlébostatique
Vrai ou faux : la TVC est considéré comme la valeur de la précharge
faux! C’est un indicateur de la précharge, mais TVC n’est pas = à précharge
Le swan-ganz est inséré a/n de ___________
veine jugulaire droite et gauche, sous-clavière, fémorale
Le swan-ganz mesure en continue la pression de ________ ____________
l’artère pulmonaire
Quelle est la mesure normale de PAP?
15-25 / 8-15 mmHg
Que veut dire PAP?
plote à puck
pression de l’artère pulmonaire
(selon si l’étudiant est au secondaire ou à l’université)
notez que PAP sur ask.fm signifie une demande spécifique d’une photo de toi, mais l’acronyme reste à déchiffrer
Que veut dire PCP ou wedge ou papo?
pression capillaire pulmonaire
Quelle est la normale de DC recueilli par la méthode de thermodilution avec le swan-ganz?
4-8 L/min
Les données recueillies avec le swan-ganz peuvent nous indiquer quelles mesures?
précharge, postcharge, contractilité, RVS, et résistance vasculaire pulmonaire
vrai ou faux : il y a minimum 2 voies sur un swan
faux, minimum 4
vrai ou faux : PAPO indique la pression de l’oreillette gauche diastolique
true dat
vrai ou faux : la méthode de thermodilution doit être fait qu’une seule fois, puisque les mesures suivantes seraient fausées dues à une température plus basse
faux. la mesure doit être prise 3x pour avoir un DC fiable
Le swan permet d’avoir une mesure directe de ces pressions:
TVC
PAP
PCP (wedge, papo)
la lumière distale du swan permet un prélèvement sanguin ______
mixte (art. et veineux)
la lumière proximale du swan permet un prélèvement sanguin ______
veineux
Quelles sont les indications de mise en place d’un swan-ganz?
- pathologies cardiaques et respiratoires augmentées en sévérité, non répondant au traitement / monitoring conventionnel
- chirurgie : cardiaque, chez pt avec maladie coronarienne grave, chx à haut risque touchant de gros axes vasculaires et les organes vitaux avec pertes sanguines importantes (ex : AAA)
- état de choc
Quelles sont les alternatives au swan?
appareil vigileo (mesure du DC)
écho coeur
et autres… (littéralement écrit dans la diapo tel quel dememe, girl don’t be mysterious plz)
vrai ou faux : le swan est normalement mis 24h
true
Quelles sont les complications possibles lors de l’installation du swan?
arythmie
risque infection
hémothorax
pneumothorax
saignement
rupture d’un ventricule
rupture du ballonet
Quels sont les traitements possibles du choc cardiogénique?
angioplastie primaire
thrombolyse
pontage
nommez des interventions infirmières pour la prévention et la détection précoce du choc cardiogénique
- identifier les patients à risque
- faciliter la reperfusion rapide du myocarde***
- détecter les signes et symptômes de décompensation (monitoring TA, auscultation, classifier selon Killips)
nommez des interventions infirmières pour la surveillance continue du statut hémodynamique
- monitoring hémodynamique
- réponse aux médicaments vasoactifs
- apport liquidien prudent
Comment se forme un choc distributif?
libération de médiateurs chimiques inf. > augmentation perméabilité des capillaires > vasodilatation > distribution inadéquate du volume sanguin
Comment faire le dépistage précoce du choc septique?
**dépistage précoce est +++ imp!!
- identifier les patients à risque
- calculer l’index de choc
Lors d’un choc septique, l’introduction d’antibiotiques doit être ______ et ________.
précoce et adéquate
Comment optimiser la précharge, et comment faire le monitoring de cette intervention?
administration de volume sous monitoring de la TVC
Comment optimiser la précharge, et comment faire le monitoring de cette intervention?
administration de vasoconstricteur sous monitoring de la PAM
Quelles sont les stratégies générales de traitement du choc septique?
- protection du poumon pour éviter SDRA
- contrôle glycémique rigoureux
Comment traiter le choc septique en modulant la réponse systémique?
- considérer les corticostéroïdes pour diminuer l’inflammation
Qui suis-je?
désordre caractérisé par une activation systémique intravasculaire du système de coagulation entrainant la formation de thrombus altérant la perfusion des organes et par des saignements, conséquence d’une utilisation accrue des plaquettes et facteurs de coagulation
CIVD
Quel est le traitement de la CIVD?
- correction du problème sous-jacent
- arrêter la consommation de facteurs de coagulation
- contrôler le saignement
Quelle grosseur de CIV est préférable pour donner les bolus IV de 1L en cas de choc en 5 min
16G
Que doit-on regarder pour la surveillance continue du système neurologique?
- niveau de conscience et d’orientation, ou niveau de sédation
- évaluation des pupilles
Que doit-on regarder pour la surveillance continue du système respiratoire?
- adéquation de la ventilation
- vérification continue de gaz : détection précoce d’acidose métabolique
- détection des crépitants
Que doit-on regarder pour la surveillance continue du système cardio vasc?
- TA
- FC
- perfusion périphérique
- TVC
- mesures du swan si possible : PAP, PCP, DC, RVS, RVP
- débuter des vasoconstricteurs si réponse faible à la réanimation liquidienne
- soins de base pour les supports mécaniques de la circulation
Que doit-on regarder pour la surveillance continue du système urinaire?
fonction rénale et volume urinaire
Que doit-on regarder pour la surveillance continue du système digestif?
- vérifier apport calorique augmenté, mais adéquat
-péristaltisme
Quels sont les soins infirmiers pour tous les états de choc?
- prévenir les complications reliées à la thérapie, l’infection, l’immobilité ou la dénutrition
- favoriser le repos et le b-ê
- soutenir les membres de la famille
- analgésie / sédation
- éviter hypo/hyperthermie
- SVD : contrôle du débit urinaire
