Chirurgies ORL primaire Flashcards
Vrai ou faux : Dans le cas d’une fente labiale incomplète, l’insertion de l’orbiculaire n’est pas intacte.
Faux! L’insertion est souvent intacte, mais les fibres sont hypoplasiques
Que signifie hypoplasique?
Moins bien développé
Comment sont orientées les fibres musculaires de l’orbiculaire dans le cas d’une fente unitatérale complète?
Les fibres musculaires de l’orbiculaire remontent parallèlement aux rebords de la fente et s’insèrent à la base du nez et ce, de chaque côté de la même narine.
Il n’y a pas de _____________ dans le prolabium d’une fente labiale bilatérale complète.
Muscle
Que peut-on utiliser en pré-chirurgie des fentes labiales?
Une bande de rapprochement
Quels sont les objectifs d’une bande de rapprochement pré chirurgie d’une fente labiale?
- Restautrer symétire ( repos/mvt)
- Restaurer la fx du muscle orbiculaire
- Minimiser cicatrices
- Corriger malformations associées au nez
À quel âge est-il le mieux de faire une chirurgie ORL primaire? Pourquoi?
À 3 mois
- Bonding
- Structures plus grosses donc meilleurs résultats
- Cicatrices discrètes
- Meilleur modelage région alvéolaire/prémaxillaire
- Contrôle membres bébé
Vrai ou faux : Lors de la chirurgie d’une fente labiale, on fait la désinsertion et le réalignement des fibres musculaires de l’orbiculaire et ce, même si la fente est incomplète.
Vrai
Pourquoi la fente bilatérale est un défi chirurgical?
- difficile, + de déficit de tissus
- Affaissement du nez associé ( narine + pointe)
Vrai ou faux : La chirurgie de la fente labiale se fait en une étape uniquement.
Faux! Elle peut se faire en 2 étapes
Vrai ou faux : Lors d’une opération de fente labiale, bébé est hospitalisé de 2 à 3 jours,
Vrai
Vrai ou faux : Bébé peut reprendre l’alimentation post-op le jour même en cas de fente labiale.
Vrai
Vrai ou faux : En cas d’atteinte de l’os alvéolaire, il y aura presque toujours persistance d’un déficit osseux : une greffe osseuse est alors indiquée et est réalisée entre 5 et 7 ans, avant l’éruption des dents permanentes
Vrai
Dans le cas d’une fente palatine, où sont insérées les fibres musculaire au niveau du palais?
Elles sont insérées au palais dur plutôt qu’à la ligne médiane
Quels sont les objectifs d’une fermeture palatine?
- Limiter au maximum la tension sur les tissus pour réduire le risque de fistules
- Réduire les problèmes d’alimentation
- Rétablir la fx vélo-pharyngée
- Améliorer le fx de la TE
Vrai ou faux : On peut opérer dès 3 mois les fentes palatine.
Faux! Vers 10 mois et ce, jusqu’à 18 mois.
Si la fermeture palatine se fait en 2 temps ( plus rare), qu’opère-t-on en premeir?
- 1) palais mou
- 2) palais dur
Lors d’une fermeture palatine, que fait-on au palais mou?
- Désinsertion des muscles mal attachés et réalignement/suture des fibres musculaires
Vrai ou faux : La myoplastie intravélaire se fait au palais dur.
Faux! Au palais mou
Que fait-on au palais dur, lors de l’opération?
On détache la muqueuse et on fait une suture des lambaux mucopériostés.
Que permet la technique de Furlow?
- Plastie en Z qui réduit la contraction cicatricielle
- Permet l’allongement du voile du palais, donc diminution du risque d’insuffisance vélopharyngée.
- Aussi utilisée en chirurgie secondaire (si dysfonction vélopharyngée persistante)
Vrai ou faux : L’hospitalisation pour fermeture palatine dure 2-3 jours.
Vrai
Vrai ou faux : Le jour même, suite à une chirurgie des fentes palatine, bébé peut manger des solides.
Faux! Restriction aux liquides et purées lisses.
Vrai ou faux : Les fentes palatines affectent le muscle tenseur du palais.
Vrai! Donc affecte la TE , ce qui affecte l’OM et la pose du tubes transtympaniques
Vrai ou faux : La mise en place de TTT en cas de fente palatine est rare.
Faux! Mise en place quasi-systématique
