Chest Flashcards
Unaczynienie sutka
- gałęzie sutkowe od t. piersiowej bocznej
- gałęzie sutkowe wew. od t. piersiowej wew.
- gałęzie sutkowe od gałęzi bocznych t. międzyżebrowych III-VII
- gałęzie piersiowe t. piersiowo-barkowej
Odpływ krwi żylnej z sutka
Powierzchowny:
splot żylny otoczki brodawkowej → ż. piersiowo nadbrzuszna (zespala ż. warstwy powierzchownej klatki piersiowej i brzucha)
Głęboki:
analogiczny do tętnic
Odpływ chłonki z sutka
Boczna cz. → w. ch. pachowe piersiowe (przyśrodkowe), w. ch. międzyżebrowe tylne
Dolna cz. → w.ch. piersiowo-nabrzuszne → w. ch. pachowe centralne
Przyśrodkowa cz. → w. ch. międzyżebrowe przednie (mostkowe) → pień mostkowy → w. ch. śródpiersiowe przednie/przewód piersiowy/przewód chłonny prawy
Górna cz. w. ch. międzypiersiowe → w. ch. pachowe centralne/ pachowe szczytowych
Unerwienie sutka
Czuciowe: -gałęzie skórne n. międzyżebrowych -n. nadobojczykowe Wydzielnicze: -włókna pozazwojowe oplatające tętnice (głównie) międzyżebrowe
Pochodzenie rozwojowe przepony
- 5 zawiązków
a) miotomy szyjne 3-5 (część mięśniowa przepony)
b) przegroda poprzeczna (środek ścięgnisty i przedni odc. cz. mięśniowej przepony)
c) somatopleura (fragment błony surowiczej od strony klatki piersiowej)
d) kreska grzbietowa przełyku (błona surowicza od strony jamy brzusznej)
e) przegroda osierdziowo-przeponowa (trójkąty mostkowo-żebrowe i żebrowo-lędźwiowe)
Przyczepy odnóg przepony
Prawa:
-pow. przednio-boczna trzonów L1-L3
Lewa:
-pow. przednio-boczna L1-L2
Rozwory przepony
- aortowy (Th12, jest ograniczony przez odnogi tworzące więzadło łukowate pośrodkowe) - aorta zstępująca, przewód piersiowy, splot autonomiczny aortowy piersiowy
- przełykowy (Th10) - przełyk, pnie błędne (przedni, tylny), g. przełykowe naczyń żołądkowych lewych
Otwór żyły głównej (Th8) - ż. gł. dolna, naczynia chłonne, g. przeponowo-brzuszna tylna prawego n. przeponowego
Co przechodzi przez trójkąt mostkowo-żebrowy?
Naczynia nabrzuszne górne
Co przechodzi pod więz. łukowatym bocznym?
Naczynia podżebrowe i n. podżebrowy
Co przechodzi przez szczelinę przyśrodkową w odnodze przepony?
Po prawej: ż. nieparzysta, n. trzewny większy (czasem też mniejszy i najniższy)
Po lewej: ż nieparzysta krótka, n. trzewny większy
Unaczynienie przepony
- t. osierdziowo-przeponowe (od t. piersiowych wew.)
- t. mięśniowo-przeponowe (od t. piersiowych wew.)
- t. przeponowe górne (od aorty piersiowej)
- t. przeponowe dolne (od aorty brzusznej)
- g. mięśniowe dolnych sześciu par t. międzyżebrowych tylnych
Odpływ krwi żylnej z przepony
- ż. osierdziowo-przeponowe → ż. ramienno-głowowe
- ż mięśniowo-przeponowe → ż piersiowe wew.
- ż przeponowe górne, ż. międzyżebrowy tylne → ż. nieparzysta i nieparzysta krótka
- ż. przeponowe dolne → ż. główna dolna
Unaczynienie ścian klatki piersiowej
Od tętnic podobojczykowych i aorty zstępującej: -t. międzyżebrowe przednie i tylne -t. podżebrowe -t. nabrzuszne górne -t. osierdziowo-przeponowe -t. mięśniowo-przeponowe -t. przeponowe górne i dolne Od tętnicy pachowej: -t. piersiowa boczna -t. piersiowo-barkowa -t. piersiowo-grzbietowa od t. podłopatkowej -t. piersiowa najwyższa
T. piersiowa wew. - gałęzie
-międzyżebrowe przednie
-osierdziowo-przeponowe
-oskrzelowe
-śródpiersiowe
-grasicze
-mostkowe
-przeszywające
Końcowe:
-t. mięśniowo-przeponowa (g. międzyżebrowe 7-11)
-t. nabrzuszna górna
Pęczek naczyniowo-nerwowy przestrzeni miedzyżebrowej
Od góry do doły (van):
-ż., t., n. międzyżebrowe
Każdy z tworów na poziomi linii pachowej przedniej dzieli się na gałęzie górną i dolną
T. międzyżebrowe tylne - gałęzie
- rdzeniowe
- odżywcze
- do mięśni i skóry grzbietu
- nadżebrowa
- skórna tylna i boczna
Ż. powierzchowne ścian klatki piersiowej
- piersiowo-nabrzuszne (przednio-boczna ściana tułowia) → piersiowe boczne, nabrzuszne powierzchowne/ż. udowe
- żebrowo-pachowe → piersiowo-nabrzuszne/ż. pachowe
- szyjno-pachowa (łączy ż. pachową z ż. szyjną zew.)
- pośrodkowa wyrostka mieczykowatego (łączy ż. piersiowe wew. z piersiowo-nabrzusznymi)
Ż. głębokie klatki piersiowej
- piersiowe-wewnętrzne
- przeponowe górne
- osierdziowo-przeponowe
Otwór górny klatki piersiowej zawartość
- szczyty płuc
- tchawica
- przełyk
- pień ramiennno-głowowy
- t. podobojczykowa lewa
- t. szyjna wspólna lewa
- t. tarczowa najniższa
- t. piersiowe wew.
- ż. ramienno-głowowe
- ż. tarczowe najniższe
- ż. kręgowe
- sploty żylne kręgowe zew.
- przewód piersiowy
- pień chłonny oskrzelowo-śródpiersiowy prawy
- pnie współczulne
- n. przeponowe
- n. błędne
- n. sercowe szyjne górne, środkowe i dolne
- n. krtaniowy wsteczny lewy
- g. sercowe górne i środkowe
- grasica
Zawartość śródpiersia przedtchawiczego
- grasica
- łuk aorty z odgałęzieniami
- ż. ramienno-głowowe z dopływami
- ż główna górna z dopływami
- n. przeponowe z odgałęzieniami
- n. błędne z odgałęzieniami
- n. krtaniowy wsteczny lewy
- n. sercowe szyjne, piersiowe
- g. sercowe szyjne i piersiowe
- część powierzchowna splotu sercowego
- w. ch. śródpiersiowe przednie
Zawartość śródpiersia dolnego przedniego
- więz. osierdziowo-mostkowe
- w. ch. zamostkowe
Pochodzenie rozwojowe grasicy
Endodermalne uwypuklenie trzeciej wew. kieszonki skrzelowej (udział ma też czwarta)
Odpływ chłonki z gasicy
Grasica → w. ch. nadgrasicze ( → szyjne głębokie), zamostkowe ( → śródpiersiowe przednie) i zagrasicze ( → śródpiersiowe przednie) → przewód piersiowy/przewód chłonny prawy
Unerwienie grasicy
Parasypmatycznie:
-n. błędny
Współczulnie:
-pnie sypmatyczne przez n. sercowe i długie włókna naczyniowe (razem tworzą splot grasiczy)
Ż. ramienno-głowowa
Ż. podobojczykowa i ż. szyjna wew. Dopływy: -tarczowa dolna -tarczowe najniższe -kręgowa -szyjna głęboka -szyjne zew. -osierdziowo-przeponowe -piersiowe wew. -międzyżebrowe górne -grasicze -osierdziowe -śródpiersiowe -oskrzelowe -tchawicze -przełykowe (z lewą ż. ramienno-głowową także ż. nieparzysta krótka dodatkowa)
Ż. główna górna
Dopływy:
- nieparzysta
- osierdziowe
- śródpiersiowe przednie
- grasicze
- czasem: tarczowa najniższa
N. przeponowy
Włókna segmentów od C3-C5
Przebieg: przednia pow. m pochyłego przedniego, przykryty przez m. mostkowo-obojczykowo-sutkowy i brzusiec dolny m. łopatkowo-gnykowego → klatka piersiowa, do tyłu od ż. podobojczykowej, do przodu od t. podobojczykowej →
prawy: bocznie od ż. ramienno-głowowej i głównej górnej → do przodu od korzenia prawego płuca → obok naczyń osierdziowo-przeponowych → bok ż. głównej dolnej → oddaje g. przeponowo-brzuszne → tylna g. przeponowo-brzuszna w jamie brzusznej dochodzi do splotu przeponowego dolnego prawego i splotu trzewnego
lewy: bocznie od t. podobojczykowej lewej i łuku aorty → do przodu od korzenia lewego płuca → w towarzystwie naczyń osierdziowo-przeponowych → owija się na koniuszku serca → oddaje g. przeponowo-brzuszne → analogicznie do prawego
(lewy jest dłuższy od prawego)
Gałęzie:
-opłucnowe
-osierdziowe
-przeponowo-brzuszne
N. błędny
-jądro dwuznaczne (ruchowe)
-jądro grzbietowe (parasympatyczne)
-zwoje górny i dolny
-jądro samotne (czuciowe)
Przebieg: część boczna otworu szyjnego → przestrzeń przygardłowa → układa się w bruździe między naczyniami szyjnymi wew. → na m. pochyłym przednim → przyśrodkowo od n. przeponowego → wchodzi do śródpiersia przedtchawiczego →
prawy: układa się między ż. podobojczykową prawą a t. podobojczykową, przyśrodkowo od n. przeponowego → między pniem ramienno-głowowym, a ż. ramienno-głowową → krzyżuje od tyłu korzeń prawego płuca → układa się na tylnej pow. przełyku → tworzy splot przełykowy tylny → pień błędny tylny → dzieli się na g. żołądkowe przednie i tylne, które biegną dalej do splotu trzewnego
lewy: układa się między ż. podobojczykową lewą a t. podobojczykową, przyśrodkowo od n. przeponowego → miedzy t. podobojczykową, a szyjną wspólną, krzyżuje od przdu łuk aorty → oddaje n. krtaniowy wsteczny lewy → krzyżuje od tyłu korzeń płuca lewego → na przedniej pow. przełyku → tworzy splot przełykowy przedni → pień błędny przedni → dzieli się na g. żołądkowe przednie i tylne, które biegną dalej do splotu trzewnego
Gałęzie:
-cz. głowowa
a) g. oponowa
b) g. uszna
-cz. szyjna
a) g. gardłowe
b) n. krtaniowy górny
c) g. sercowe szyjne górne i dolne
d) n. krtaniowy wsteczny prawy
-cz. piersiowa
a) n. krtaniowy wsteczny lewy
b) g. sercowe
c) g. piersiowe
d) g. tchawicze dolne
e) g. oskrzelowe
f) g. przełykowe
g) g. śródpiersiowe
h) g. osierdziowe
-cz. brzuszna
a) g. żołądkowe przednie (od pnia przedniego)
b) g. wątrobowe (od pnia przedniego)
c) g. trzewne (od pnia tylnego)
d) g. żołądkowe tylne (od pnia tylnego)
Sąsiedztwo tchawicy
- cz. szyjna
a) z przodu - węzina tarczycy, splot ż. tarczowy, m. mostkowo-tarczowy, -gnykowy
b) z tyłu - przełyk
c) z boku - płat boczny tarczycy, pęczek naczyniowo-nerwowy szyi, n. krtaniowe wsteczne - cz. piersiowa
a) z przodu - ż. ramienno-głowowa lewa, grasica, pień ramienno-głowowy, łuk aorty
b) z tyłu - przełyk
c) z boku - lewa: t. szyjna wspólna, podobojczykowa, łuk aorty i lewy n. krtaniowy wsteczny; prawa: opłucna, prawy n. błędny, ż. główna górna, łuż ż. nieparzystej; obustronnie: w. ch. tchawicze
Sąsiedztwo oskrzeli głównych
- lewe
a) z przodu - krzyżuje t. płucną lewą, n. przeponowe
b) z tyłu - przylega do przełyku, n. błędnego i aorty zstępującej
c) z góry - łuk aorty
d) z dołu - ż. płucne lewe - prawe
a) z przodu - ż. główna górna, t. płucna prawa, n. przeponowe
b) z tyłu - n. błędny, ż nieparzysta
c) z góry - łuk ż. nieparzystej
d) z dołu - ż. płucne prawe
Unaczynienie tchawicy
- t. tarczowe dolne
- t. oskrzelowe lewe (od aorty piersiowej)
- t. oskrzelowe (od t. piersiowych wew.)
Odpływ krwi żylnej z tchawicy
- ż. tarczowe dolne i najniższe
- ż. nieparzyste
- ż. piersiowe wew.