Belly Flashcards
Kanał pachwinowy
Pierścień pachwinowy głęboki jest utworzony przez rozcięgno m. poprzecznego brzucha. Wzmocniony przez sierp pachwinowy i więzadło międzydołkowe.
Ściany:
-górna - m. skośny wew. i poprzeczny brzucha
-przednia - rozcięgno m. skośnego zew.
-dolna - więz. pachwinowe
-tylna - powięź poprzeczna wzmocniona przez więzadło międzydołkowe i sierp pachwinowy
Powrózek nasienny
Skład, u mężczyzn: -nasieniowód -t. i ż. nasieniowodu -t. jądrowa -splot ż. wiciowaty -naczynia chłonne -gałąź płciowa n. płciowo-udowego -t. i ż. m. dźwigacza jądra od t. nabrzusznej dolnej -splot nasieniowodowy, jądrowy -więzadło pochwowe (szczątek wyrostka pochwowego -przyjądrze (pozostałość po przewodzie Wolfa) Skład u kobiet: -więzadło obłe macicy -naczynia chłonne biegnące od rogu macicy do w. ch. pachwinowych pow. -n. biodrowo-pachwinowy -gałąź płciowa n. płciowo-udowego
Więzadło pachwinowe
Razem z więzadłem biodrowo-grzebieniowym odgranicza rozstępy: mięśniowy -m. biodrowo-lędźwiowy -n. udowy -n. skórny boczny uda naczyń -t. udowa -ż. udowa -naczynia chłonne uda głębokie -w. ch. rozstępowy przyśrodkowy -gałąź udowa n. płciowo-udowego
Odpływ chłonki ze ścian brzucha
- w. ch. pachowe piersiowe (powyżej pępka)
- w. ch. pachwinowe głębokie
- w. ch. biodrowe zew.
- w. ch. biodrowe wspólne
- w. ch. lędźwiowe
Przepuklina
Elementy: -wrota -worek przepuklinowy -zaw. worka przepuklinowego -kanał przepuklinowy Podział: -wrodzone -nabyte -pourazowe
Pierścień udowy głęboki
Ograniczenia:
- od strony górno-przedniej - więzadło pachwinowe
- przyśrodkowo - więzadło rozstępowe
- od strony dollno-tylnej - gałąź górna kości łonowej
- bocznie - żyła udowa
- brzusznie - przegroda udowa (powięź poprzeczna, otrzewna ścienna)
Trójkąt Grynfeldta-Lesshafta
Ograniczenia:
- od góry - XII żebro
- przyśrodkowo - m. prostownik grzbietu
- bocznie - m. skośny brzucha zew. i wew.
- dno - rozcięgno m. poprzecznego brzucha
Trójkąt Petita
Ograniczenia:
- bocznie - tylny brzeg m. skośnego zew. brzucha
- przyśrodkowo - brzeg m. najszerszego grzbietu
- od dołu - grzzebień biodrowy
- dno - m. skośny brzucha wew.
Zawartość przestrzeni przedotrzewnowej
-więzadło pępkowe pośrodkowe (pozostałość po moczowniku)
-więzadła pępkowe boczne (pozostałości po t. pępkowych)
-naczynia nabrzuszne dolne
Doły:
-nadpęchrzowe
-pachwinowe przyśrodkowe
-pachwinowe boczne
Narządy jamy brzusznej widoczne po otwarciu
-płat lewy i prawy wątroby
-dno pęcherzyka żółciowego (rzutowanie - połączenie chrząstek VIII i IX żebra)
-cz. ściany przedniej żołądka tzw. trójkąt Labbego (ograniczenia: brzeg dolny wątroby, krzywizna większa żołądka, łuk żebrowy lewy)
-sieć większa, prześwitująca okrężnica poprzeczna i pętle jelita cienkiego
-wypełniony pęcherz moczowy
-ciężarna macica
-
Zachyłki jamy otrzewnowej
W okolicy dwunastnicy wstępującej i zgięcia dwunastniczo-czczego:
-dwunastniczy górny (pod zgięciem u góry)
-dwunastniczy dolny (pod zgięciem u dołu)
-przydwunastniczy (między dwoma poprzednimi)
-naddwunastniczy (nad zgięciem)
-zadwunastniczy (do tyłu od cz. poziomej i wstępującej, do przodu od aorty)
W okolicy kątnicy:
-krętniczo-kątniczy górny (powyżej połaczenia jelit)
-krętniczo-kątniczy dolny (poniżej połączenia jelit)
-dół zakątniczy (do tyłu od kątnicy)
-zakątnicze
W okolicy okrężnicy wstępującej i zstępujące:
-przyokrężnicze
W okolicy okrężnicy esowatej:
-międzyesiczy (w miejscu gdzie nasada krezki esiczej krzyżuje lewy moczowód)
-biodrowo-podpowięziowy (między powięzią biodrową, a mięśniem lędźwiowym większym)
W górnej cz. jamy otrzewnej:
-podprzeponowy (między przeponą, a wątrobą, tam gdzie lewe więzadło trójkątne zrasta się z otrzewną pokrywającą lewy płat wątroby)
Sieć mniejsza
Więzadła (otrzewnowe):
- wątrobowo-przełykowe (gałęzie przełykowe naczyń żołądkowych lewych, naczynia limfatyczne, włókna splotów autonomicznych)
- wątrobowo-żołądkowe (t. żołądkowa lewa i prawa, w. ch. żołądkowe górne, gałęzie wątrobowe splotu żołądkowego przedniego)
- wątrobowo-dwunastnicze (t. wątrobową właściwą (po lewej), przewód żółciowy wspólny (po prawej), żyła wrotna (z tyłu), naczynia chłonne, włókna autonomiczne splotu wątrobowego od splotu trzewnego)
- wątrobowe-okrężnicze
- dwunastniczo-nerkowe
Sieć większa
Więzadła (otrzewnowe):
- żołądkowo-okrężnicze (t. żołądkowo-sieciowe, ż. żołądkowo-sieciowe, węzły chłonne żołądkowe dolne, sploty autonomiczne oplatające tęnice)
- fartuszek (gałęzie i dopływy naczyń żołądkowo-sieciowych, plamki mleczne (ogniska namnażania limfocytów), sploty autonomiczne oplatające t.)
Torba sieciowa
Ograniczenia otworu sieciowego:
-od przodu -wolny brzeg więzadła wątrobowo-dwunastniczego
-od tyłu - więzadło wątrobowo-nerkowe
-od dołu - więzadło dwunastniczo-nerkowe
-od góry - płat ogoniasty wątroby
Ograniczenia przedsionka torby sieciowej:
-od przodu - więzadło wątrobowo-dwunastnicze i czesciowo wątrobowo-żołądkowe
-od tyłu - otrzewna pokrywająca głowę trzustki
-od góry - płat ogoniasty wątroby
-od dołu - opuszka dwunastnicy
Cieśń jest wywołana fałdem żołądkowo-trzustkowym (naczynia żołądkowe lewe)
Ograniczenia jamy właściwej:
-od przodu - otrzewna pokrywająca tylną ścianę żołądka i więzadło żołądkowo-okrężnicze
-od dołu - krezka okrężnicy poprzecznej i jej otrzewną
-od tyłu - otrzewna pokrywająca trzon i ogon trzustki, częściowo lewa nerka i lewe nadnercze
-przechodzi w zachyłek górny, śledzionowy i czasami zachyłek dolny
Ograniczenia zachyłka górnego:
-od tyłu i z prawej - otrzewna pokrywająca żyłę główną dolną
-od tyłu i z lewej - brzuszny odcinek przełyku i wpust żołądka
-od przodu - płat ogoniasty wątroby i więzadło wątrobowo-żołądkowe
Ograniczenia zachyłka śledzionowego:
-od przodu - więzadło żołądkowo-śledzionowe
-od tyłu - więzadło przeponowo-śledzionowe
-z lewej strony i od góry - wnęka śledziony
Rozwój cewy pokarmowej
(3 tydz.) komórki dachu pęcherzyka żółtkowego → rynienka pokarmowa → cewa, utrata połączenia z pęcherzykiem → zatoki ustna i odbytowa, błony policzkowo-ustna (ulega przerwaniu pod koniec 3 tyg.) i stekowa (ulega przerwaniu między 2, a 3 mies.)
Przewód żółtkowo-jelitowy - miejsce wnikania komórek
Unaczynienie brzusznego odcinka cewy:
- pień trzewny
- t. krezkowa górna i dolna
(4 tydz.) zawiązek żołądka → zwroty 3x → zawiązek torby sieciowej, fałd otrzewnej (zawiązek sieci większej) → zrost sieci większej z krezką okrężnicy poprzecznej → dno torby sieciowej zbudowane z poprzecznicy i jej krezki
(5 tydz.) jelito środkowe → pętla → uwypuklenie na dolnym ramieniu (zawiązek kątnicy) → wzrost jelita → przepuklina pępkowa → (8 tydz.) zwrot o kąt prosty, kątnica po lewej stronie → (10 tydz.) odprowadzenie przepukliny → zwrot o pełny kąt, kątnica po lewej stronie
Rozwój krezek
Krezka grzbietowa wspólna: -krezka grzbietowa żołądka a)sieć większa b)więzadło żołądkowo-śledzionowe c)otrzewna pokrywająca śledzionę d)więzadło przeponowo-śledzionowe e)więzadło żołądkowo-przeponowe -krezka dwunastnicy - zanika -krezka jelita cienkiego - zostaje -krezka okrężnicy - zostaje na poprzecznej i esowatej Krezka brzuszna: -sieć mniejsza -otrzewna pokrywająca wątrobę i więzadło wieńcowe wątroby -więzadło sierpowate wątroby
Rozwój steku
(koniec 1 mies) Do steku uchodzą:
- końcowy odcinek jelita pierwotnego
- jelito ogonowe (szybko zanika)
- przewód omoczni (moczownik)
- przewody pranerczowe
(koniec 1 mies) mezenchyma → przegroda moczowo-odbytnicza → zatoka moczowo-płciowa, kanał odbytowo-odbytniczy → (7 tydz.) błona moczowo-płciowa, błona odbytowa → (koniec 9 tyg.) błona odbytowa pęka
przewody śródnercza → moczowody, 12 kielichów nerkowych, trójkąt pęcherza
Rozwój wątroby
Dwa zawiązki:
- uchyłek wątrobowy (uwypuklenie dwunastnicy) (4 tydz.)
- mezoderma przegrody poprzecznej
zawiązek przewodu żółciowego → zawiązek pęcherzyka żółciowego, zawiązek wątroby → dwie gałęzie → unaczynienie z przegrody poprzecznej, żyły żółtkowo-jelitowe → połączona jest z sieciami żylnymi przewodu pokarmowego → żyła wrotna i łożysko żyły wrotnej
Rozwijająca się wątroba dzieli krezkę brzuszną żołądka na:
- sieć mniejszą
- otrzewną wątroby
- więzadło sierpowate wątroby
Rozwój trzustki
Trzy zawiązki:
- grzbietowy (wchodzi w krezkę dwunastnicy)
- dwa brzuszne (lewy szybko zanika)
Po zwrotach zawiązki rozwijają się razem.
brzuszny → dolna cz. głowy, wyrostek haczykowaty
grzbietowy → górna cz. głowy, trzon, ogon
Przewód powstaje w odpowiednich cz. z odpowiednich zawiązków.
Rozwój śledziony
(koniec 1 mies) mezenchyma krezki grzbietowej żołądka → uwypuklenie → tworzą się wręby (przez nierownowmierny rozrost) → wnikają naczynia do wnęki → tkanka łączna naczyń tworzy beleczki
Śledziona dzieli krezkę grzbietową żołądka na:
- więzadło żołądkowo-śledzionowe
- otrzewną pokrywającą śledzionę
- więzadło przeponowo-śledzionowe
Rzutowanie żołądka
- wpust (Th11, nasada wyrostka mieczykowatego na lewo)
- odźwiernik (L1, VII przestrzeń międzyżebrowa na prawo)
- dno (V lewa przestrzeń międzyżebrowa)
Sąsiedztwo żołądka
Przednia ściana: -przepona -lewy płat wątroby -przednia ściana brzucha w trójkącie Labbego Tylna ściana: -trzon i ogon trzustki, lewa nerka i lewe nadnercze przez torbę sieciową -śledziona -przepona -okrężnica poprzeczna Wzdłuż krzywizny większej: -okrężnica poprzeczna i jej krezka -śledziona
Umocowanie żołądka
- więzadło żołądkowo-okrężnicze (cz. sieci większej)
- żołądkowo-śledzionowe
- wątrobowo-żołądkowe
- żołądkowo-przeponowe
Unaczynienie żołądka
- t. żołądkowa lewa od pnia trzewnego
- t. żołądkowa prawa od t. wątrobowej właściwej
- t. żołądkowo-sieciowa lewa od t. śledzionowej
- t. żołądkowo-sieciowa prawa od t. żołądkowo-dwunastniczej
- t. żołądkowe krótkie od t. śledzionowej ( w więzadle żołądkowo-dwunastniczym)
Odpływ krwi żylnej z żołądka
- ż. żołądkowo-sieciowa lewa do ż. śledzionowej
- ż. żołądkowo-sieciowa prawa do ż. krezkowej górnej
- ż. żołądkowa lewa i prawa do ż. wrotnej
- ż. żołądkowe krótkie do ż. śledzionowej
- ż. przedodźwiernikową do ż. wrotnej
Odpływ chłonki z żołądka
-w. ch. żołądkowe górne
-w. ch. żołądkowe dolne
-w. ch. trzustkowo-śledzionowe
-w. ch. odźwiernikowe
| |
\/
-w. ch. trzewne
Unerwienie żołądka
- pnie błędne (parasympatycznie) (j. grzbietowe n. błędnych) → sploty żołądkowe przedni i tylny
- włókna sympatyczne ze zwojów trzewnych splotu trzewnego
- sploty śródścienne (zwoje parasympatyczne)
Umocowanie zgięcia dwunastniczo-czczego
-fałd otrzewnej tzw. więzadło lub m wieszadłowy (zaczyna sie na lewej cz. lędźwiowej przepony i w otoczeniu pnia trzewnego
Sąsiedztwo
-wszystkie cz. z głową trzustki Opuszka od przodu: -płat prawy i czworoboczny wątroby -szyjka pęcherzyka żółciowego Opuszka od tyłu: -żyła wrotna -przewód żółciowy wspólny -t. wątrobowa właściwa -t. żołądkowo-dwunastnicza Cz. zstępująca od przodu: -płat prawy wątroby -trzon i szyjka pęcherzyka żółciowego -krezka okrężnicy poprzecznej -pętle jelita Cz. zstępująca od tyłu: -moczowód prawy -nadnercze prawe -nerka prawa -naczynia nerkowe prawe -ż. główna dolna -przewód żółciowy wspólny Cz. pozioma od przodu: -krezka jelita cienkiego -naczynia krezkowe górne Cz. pozioma od tyłu: -aorta brzuszna -ż. główna dolna -lewy m. lędźwiowy większy -naczynia nerkowe lewe
Sąsiedztwo wątroby
Płat lewy: -żołądek -brzuszny odcinek przełyku Płat czworoboczny: -odźwiernik -opuszka dwunastnicy Prawy płat: -cz. zstępująca dwunastnicy -zgięcie wątrobowe okrężnicy -prawa nerka -prawe nadnercze -pęcherzyk żółciowy -ż. główna dolna
Wrota wątroby
- po prawej - powstaje przewód wątrobowy wspólny
- na lewo od przewodu - t. wątrobowa właściwa
- oprócz tego wchodzą włókna nerwowe splotu wątroby
Umocowanie wątroby
- ciśnienie wewnątrzbrzuszne
- zrost pola nagiego z przeponą
- więzadło wieńcowe i więzadło sierpowate wątroby
- umocowanie ż. głównej dolnej w swoim rowku
- więzadła otrzewnowe prawe i lewe
Unaczynienie wątroby
-t. wątrobowa właściwa (biegnie w więzadle wątrobowo-dwunastniczym, po lewej stronie od przewodu żółciowego wspólnego i do przodu od ż. wrotnej)
od gałęzi prawej odchodzi t. pęcherzyka żółciowego
Odpływ chłonki z wątroby
Naczynia chłonne głębokie:
-biegną z rozgałęzieniami ż. wrotnej → w. ch. wątrobowych → w. ch. trzewnych
-biegną z ż. wątrobowymi → wzdłuż ż głównej dolnej → w. ch. śródpiersiowe
Naczynia chłonne powierzchowne:
-z powierzchni trzewnej → w. ch. wątrobowe → w. ch. trzewne
-z cz. środkowej pow. przeponowej → przez więzadło sierpowate wątroby → przez trójkąt mostkowo żebrowy w przeponie → w. ch. zamostkowe
-z bocznych cz. pow. przeponowej → w. ch. lędźwiowe/przez przeponę do w. ch. śródpiersiowych
Unerwienie wątroby
- splot wątrobowy autonomiczny od splotu trzewnego
- włókna parasympatyczne od pni błędnych i sympatyczne ze splotu trzewnego
- splot ten biegnie razem z t. wątrobową właściwą i jest uzwojony
Krążenie wrotne
żyła krezkowa dolna → ż. śledzionowej ż. śledzionowa, ż. krezkowa górna → ż. wrotna Odcinki ż. wrotnej: -zatrzustkowy -zadwunastniczy -sieciowy (w więzadle wątrobowo-dwunastniczym do tyłu od reszt tworów) Dopływy ż. wrotnej: -ż. żołądkowe prawa i lewa -ż. przedodźwiernikowa -ż. pęcherzykowa -ż. trzustkowo-dwunastnicza górna tylna (czasem) -ż. przypępkowe (połączenia) Zbiera krew z: -śledziony -trzustki -pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych -cewy pokarmowej od brzusznego odcinka przełyku do górnej cz. odbytnicy -sieci większej i mniejszej
Krążenie oboczne
W wyniku niedrożności żyły wrotnej lub n. marskości wątroby krew zawraca do:
-przełyku (ż. żołądkowa lewa → ż. przełykowe dolne)
-odbytnicy (ż. śledzionowa → ż. krezkowa dolna → ż. odbytnicze górne)
-pępka (udrożnienie ż. przypępkowych)
A z tych splotów żylnych do:
-ż. głównej górnej (ż. przełykowe górne)
-ż. biodrowych wew (ż. odbytnicze dolne i środkowe (done przez ż. sromowe wew.))
-ż. ramienno-głowowych, ż. pachowych, ż. biodrowych zew. lub ż. odpiszczelowych (przez ż. nabrzuszne górne, nabrzuszne dolne, nabrzuszne powierzchowne, piersiowo-nabrzuszne do ż. piersiowych bocznych)
Sąsiedztwo pęcherzyka żółciowego
- dno z przednią ścianą brzucha
- trzon od tyłu z okrężnicą poprzeczną
- szyjka z opuszką dwunastnicy
- powierzchnia górna z płatem czworobocznym i prawym wątroby
Odpływ chłonki z pęcherzyka żółciowego
-w. ch. pęcherzykowy → w. ch. trzewne
Odcinki przewodu żółciowego wspólnego
- naddwunastniczy
- zadwunastniczy
- trzustkowy
- śródścienny
