Chapter10_Aligned_Detailed_Flashcards_ACS_Greek

Question 1

Ερώτηση

Answer 1

Απάντηση

Question 2

Τι είναι η διαδερμική βηματοδότηση και πότε χρησιμοποιείται;

Answer 2

Η διαδερμική βηματοδότηση είναι μια μέθοδος προσωρινής διέγερσης της καρδιάς που χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις βαριάς βραδυκαρδίας ή καρδιακής ανακοπής. Λειτουργεί με την εφαρμογή ηλεκτροδίων στο θώρακα που μεταδίδουν ηλεκτρικούς παλμούς μέσω του θωρακικού τοιχώματος. Αν και είναι αποτελεσματική για προσωρινή υποστήριξη, προκαλεί δυσφορία στον ασθενή λόγω της υψηλής έντασης ρεύματος που απαιτείται.

Question 3

Ποια είναι η διαδικασία για προσωρινή διαφλέβια βηματοδότηση;

Answer 3

Η διαφλέβια βηματοδότηση περιλαμβάνει την εισαγωγή καθετήρα με ηλεκτρόδιο στη δεξιά κοιλία μέσω της φλέβας, όπως η υποκλείδια ή η σφαγίτιδα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται υπό ακτινολογική καθοδήγηση για τη σωστή τοποθέτηση. Η ρύθμιση του βηματοδότη περιλαμβάνει τον έλεγχο της εξόδου (voltage) και της ευαισθησίας (sensitivity) για τη βέλτιστη ηλεκτρική και μηχανική σύλληψη.

Question 4

Ποιες είναι οι προφυλάξεις κατά τη χρήση βηματοδότη σε ασθενείς με εμφυτευμένα ICDs;

Answer 4

Οι ICDs είναι ευαίσθητες συσκευές που απαιτούν ειδική διαχείριση κατά τη βηματοδότηση. Η τοποθέτηση ηλεκτροδίων πρέπει να αποφεύγει άμεση επαφή με τη συσκευή, καθώς μπορεί να προκαλέσει παρεμβολές. Πριν από οποιαδήποτε παρέμβαση, η λειτουργία του ICD πρέπει να αξιολογείται από εξειδικευμένο προσωπικό.

Question 5

Ποια είναι τα σημεία που δείχνουν επιτυχημένη διαδερμική βηματοδότηση στο ECG;

Answer 5

Στο ECG, επιτυχημένη διαδερμική βηματοδότηση αναγνωρίζεται από την εμφάνιση ακίδων πριν από κάθε QRS. Η παρουσία πλήρους QRS συμπλέγματος και ανύψωσης του θώρακα κατά την παρακολούθηση θωρακικής κίνησης επιβεβαιώνει την αποτελεσματική μηχανική σύλληψη.

Question 6

Ποιες είναι οι ενδείξεις για την εμφύτευση ICD;

Answer 6

Οι ενδείξεις εμφύτευσης ICD περιλαμβάνουν ασθενείς με αναταχθείσα καρδιακή ανακοπή λόγω κοιλιακής μαρμαρυγής (VF) ή κοιλιακής ταχυκαρδίας (VT). Επίσης, ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και μειωμένο κλάσμα εξώθησης που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου επωφελούνται από την εμφύτευση.

Question 7

Ποια είναι η σημασία του αυτοματισμού στους καρδιακούς βηματοδότες;

Answer 7

Ο αυτοματισμός στους καρδιακούς βηματοδότες διασφαλίζει την κανονική διέγερση της καρδιάς. Σε φυσιολογικές συνθήκες, ο φλεβόκομβος είναι ο κύριος οδηγός ρυθμού, ενώ σε περιπτώσεις βλάβης, οι κόμβοι AV και τα κοιλιακά κύτταρα μπορούν να αναλάβουν.

Question 8

Πώς λειτουργεί η συγχρονισμένη καρδιομετατροπή και πότε ενδείκνυται;

Answer 8

Η συγχρονισμένη καρδιομετατροπή στοχεύει στη διακοπή ταχυκαρδιών όπως VT με σφυγμό ή AF. Το σοκ συγχρονίζεται με το κύμα R του QRS για αποφυγή μαρμαρυγής. Πρέπει να εκτελείται με σωστή ρύθμιση ενέργειας.

Question 9

Ποιος είναι ο ρόλος της βηματοδότησης κατά τη διάρκεια CPR;

Answer 9

Η βηματοδότηση κατά τη διάρκεια CPR μπορεί να βελτιώσει την κυκλοφορία σε ασθενείς με σοβαρή βραδυκαρδία. Είναι προσωρινό μέτρο, και πρέπει να συνοδεύεται από παράλληλη διαχείριση της αιτίας της ανακοπής.

Question 10

Ποια είναι τα συμπτώματα σοβαρής βραδυκαρδίας που απαιτούν θεραπεία;

Answer 10

Σοβαρή βραδυκαρδία μπορεί να προκαλέσει ζάλη, συγκοπή και υπόταση. Απαιτεί άμεση θεραπεία με φάρμακα όπως η ατροπίνη ή, εάν χρειάζεται, με διαδερμική βηματοδότηση μέχρι να αποκατασταθεί ο φυσιολογικός ρυθμός.

Question 11

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της διαδερμικής βηματοδότησης;

Answer 11

Η διαδερμική βηματοδότηση είναι εύκολη στην εφαρμογή και κατάλληλη για επείγουσες καταστάσεις. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση της περιορίζεται λόγω της δυσφορίας που προκαλεί και της ανάγκης για μόνιμη λύση.

Question 12

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ προσωρινής και μόνιμης βηματοδότησης;

Answer 12

Η βηματοδότηση μέσω επίκρουσης περιλαμβάνει πλήξεις στο στέρνο για προσωρινή καρδιακή διέγερση. Είναι χρήσιμη όταν δεν είναι διαθέσιμη η τεχνολογία διαδερμικής ή διαφλέβιας βηματοδότησης. Πρέπει να εφαρμόζεται με σωστή τεχνική για αποφυγή τραυματισμών.

Question 13

Ποια είναι τα βασικά χαρακτηριστικά του φυσιολογικού φλεβοκομβικού ρυθμού;

Answer 13

Η απώλεια ηλεκτρικής σύλληψης στο ECG υποδεικνύεται από απουσία κυμάτων QRS μετά από τις βηματοδοτικές ακίδες. Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν κακή επαφή ηλεκτροδίων ή εξασθενημένη έξοδο βηματοδότη.

Question 14

Πώς αναγνωρίζονται τα βηματοδοτικά ρεύματα στο ECG;

Answer 14

Η αμφικοιλιακή βηματοδότηση είναι ειδική μέθοδος θεραπείας για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και σοβαρή συγχρονιστική δυσλειτουργία. Βελτιώνει την καρδιακή παροχή και τα συμπτώματα μέσω του συγχρονισμού της συστολής αριστερής και δεξιάς κοιλίας.

Question 15

Ποιες είναι οι αντενδείξεις της διαδερμικής βηματοδότησης;

Answer 15

Η απινίδωση σε ασθενείς με εμφυτευμένο ICD απαιτεί τοποθέτηση ηλεκτροδίων μακριά από τη συσκευή. Πρέπει να ελέγχεται η σωστή λειτουργία του ICD μετά τη διαδικασία για αποφυγή δυσλειτουργιών.

Question 16

Πώς γίνεται η αξιολόγηση της απόδοσης της βηματοδότησης σε έναν ασθενή;

Answer 16

Η επανασυγχρονιστική βηματοδότηση αυξάνει τη συστολική απόδοση και μειώνει τη θνησιμότητα σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Η ενδεδειγμένη χρήση της απαιτεί σωστή επιλογή ασθενών με βάση το ECG και τις κλινικές ενδείξεις.