Chapt.2, Item 115, Evaluation fonctionnelle du handicap Flashcards
Prévalence du handicap (chapitre 1)
1 milliard de personnes: 15% population Pays en voie de développement: infectieuse et infantiles Pays développé: vieillissement, 1: lombalgie 2: sd dépressif majeur Puis maladies neurologiques
En france:
Après 75 ans: 1/4 se sent limiter
Qu’est ce que a entrainé la loi du 11 février 2005
- Droit à la compensation
- Amélioration des ressources
- Accessibilité dans tous les lieux pour tous
- Scolarité
- Emploi
- Nouvelle organisation: Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA) et Maisons départementales des personnes handicapées (MDPH)
Définition du handicap et de la classification internationale du fonctionnement (CIF)
Handicap: limitation d’activités ou restriction de participation à la vie en société, subie dans son environnement par une personne, en raison d’une altération substantielle, durable ou définitive, d’une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d’un polyhandicape ou d’un trouble de santé invalidant
Regroupe déficiences, limitations d’activité et restrictions de participation
CIF:
1) Fonctions organiques et structures anatomiques
- les activités
- la participation
2) - Facteurs environnementaux (individuel et sociétaux)
- personnels
Qu’‘est ce qu’une déficience ?
- Articulaire (gonomiètre)
- Motrices: testing musculaire manuel, score d’Ashworth (pour l’hypertonie spastique)
- Cognitives: MMSE, BREF (Batterie rapide d’évaluation frontale - pour TC)
- Douleur: EVA, EVS, EN, échelle comportementales de douleur, type ( excès nociception, neuropathique, psychogène)
Quels sont les échelles génériques utilisées pour évaluer les limitations d’activités ?
Echelle de Rankin: très globale
- sequelles neurologiques motrices, AVC
Index de Barthel: mesure 10 activités (0 à 100)
- pathologies neurologiques (hémiplégies)
- <20: grabataire, >60: retour à domicile envisagable, 100: indépendant mais possiblement déficient
- ne prend pas en compte cognitions et comportement
Mesure d’indépendance fonctionnelle (MIF): plus complet, cognitif
- 19 items
Echelle d’activités instrumentales de la vie courante: troubles cognitifs (gérontologie ++)
Grille AGGIR: (géronto ++), niveau d’aide pour attribution APA, 6 groupes
- groupe 1 à 4: bénéficie allocation
Quels sont les échelles spécifiques utilisées pour évaluer les limitations d’activités ?
La marche
La préhension: analyse de l’approche, saisie, transport, lâcher
- Box and block test
Indice fonctionnel de la mai de Cochin (IFMC): main rhumatoïde et arthrosique
Health Assessment questionnaire (HAQ): Polyarthrite rhumatoïde
Indice algofonctionnel de Lequesne: coxarthrose
Echelle de Borg: limitations respiratoires
Quels sont les mécanismes de la plasticité cérébrales ?
- régression diaschisis (désactivation structures saines distantes de l’aire lésée)
- vicariance: capacité d’une fonction à en remplacer une autre défectueuse
- réorganisation de l’activité cérébrales (locale homolat, aire motrices secondaires, bihémisphériques)
AVC: - 8 à 10j: reperfusion zone pénombre et résolution oedème
- 3 premiers mois ++ jusqu’au 6eme mois
Outils d’évaluation des critères pronostic en phase initiale après un AVC
- NIHSS: évolution à 3 mois
- déficit moteur des quatre membres: négatif
- asymétrie pupillaire: négatif
- score de glasgow
- index de Barthel (IB): durée u sejour, niveau de récupération, disetination à la sortie
- facteurs aggravant: PAS et/ou PAM, hyperthermie, hypoxie, hyperglycémie, troubles déglutition, incontinence urinaire
L’imagerie
Neurophysiologie (PEM)
Facteurs de pronostic des AVC
Clinique:
- age et polypathologie
- déficit: postural, complet du mbr supérieur, massif de la sensibilité profonde
- état thymique et cognitif:
Familiaux et sociaux: entourage, retour à domicile, durée d’hospitalisation, statut socio-économique faible
Récupération et compensation
Quels sont les scores utilisé dans la lésion médullaire traumatique ?
Evaluation: ASIA et grade AIS
Récupération: ASIA
- D: bonne récupération
- A: mauvaise récupération
Quels aides humaines peuvent être mises place ?
- IDE/ASD
- Tierce personne (auxilliaire de vie)
- Aide ménagère
- Portage des repas
- Hospitalisation à domicile
- Service d’accompagnement médico-social pour adultes handicapés (SAMSAH)
- Service d’accompagnement à la vie sociale (SAVS)
Quels financement ?
- Pension d’invalidité (<60 ans, travaillé)
- Allocation adulte handicapé (MDPH) (<60 ans, pas assez travaillé)
- Prestation de compensation du handicap (MDPH) (<60 ans, complement pour aide)
- Allocation logement (CAF)
- Assurances privées
- Réparation du préjudice (recours pénal)
- Allocation personnalisée d’autonomie (APA, conseil général, >60 ans)
Quels sont les structures d’hébergement pour personnes adultes handicapés ?
<60 ans
- Foyers hébergement: ESAT
- Foyers de vie ou foyers occupationnels
- Foyers d’accueil médicalisé (FAM) - très dépendant
- Maison d’accueil spécialisé (MAS) - complètement dépendant
> 60 ans
- EHPAD, foyer-logement
Quels sont le type d’orientation professionnelle qui peut être proposer à une personne handicapée ?
CDAPH:
- aptitude au travail, orientation personne, formation
- reconnait Qualité de Travailleur Handicapé (RQTH)
- attribue Allocation Adultes Handicapés (<60 ans) et complément de ressources
Association pour la Gestion du Fonds pour l’Insertion professionnelle des Personnes Handicapées (AGEFIPH)
Service d’Appui au Maintien dans l’Emploi es Travailleurs Handicapés (SAMETH)
Organismes privés ou publiques (Pôle Emploi, Cap Emploi)
Pourquoi est-il important de connaitre le retentissement fonctionnel d’une maladie ?
- Établir la réalité des handicaps, en mesurer la sévérité et en suivre l’évolution
- orienter les choix thérapeutiques et évaluer l’efficacité des ttt, pour évaluer le coût et l’intérêt des différentes techniques de rééducation et d’adaptation
- pour argumenter les mesure de protection juridique et d’indemnisation
