Chapitre VI: Fièvres et infections graves chez l'enfant Flashcards
Distinguer la fièvre, l’hyperpyrexie et l’hypothermie chez l’enfant selon l’âge.
T° normale : 36.1° - 38° C (R)
Hypothermie: < 35° C (R)
Fièvre :
> 38.0° C (R)
> 37.8° C (O) (n.b.: ≥ 5 ans)
> 37.2° C (A) (50% faux négatifs)
Hyperpyrexie: Fièvre extrêmement élevée
(≥ 41.5°C )
Identifier les variations normales de la température.
Centre thermorégulateur central au niveau de l’hypothalamus
Rythme circadien
- Rythmé par certaines hormones (Cortisol, T4)
- Température plus élevée en fin de journée
Équilibre entre:
- Production de chaleur: activité métabolique au niveau digestif, hépatique, musculaire etc;
- Dissipation de chaleur par la peau et le système respiratoire
Quelles sont les conséquences de la fièvre ?
Effets bénéfiques
- Inhibe croissance bactérienne et production de toxines
- Active la réponse inflammatoire
Effets néfastes
- Dommage cérébral ? Possible si T° > 41.7°C
- Convulsion fébrile
- Déshydratation possible
- Inconfort variable, délire occasionnel
- Accroissement du métabolisme basal
Quel est l’objectif du traitement de la fièvre ?
Diminuer l’inconfort de l’enfant
Décrire le traitement de la fièvre.
Acétaminophène
Ibuprofen
Commencer avec l’un ou l’autre et s’en tenir à ça à moins qu’il n’y ait pas de réponse.
Les frictions à l’alcool et les bains d’eau tiède sont des traitements efficaces contre la fièvre. V ou F.
F
Quels sont les types de fièvre ?
Fièvre humide
- Rhinorrhée
- IVRS
- Pharyngite
- OMA
- Sinusite
Fièvre sèche
- Infection urinaire
- Pneumonie
- Bactériémie occulte
- Arthrite septique ou ostéomyélite
Définir ce qu’est la bactériémie occulte.
Présence de bactéries qui sont détectées dans le sang circulant, chez un enfant présentant de la fièvre sans autre symptôme localisateur
La bactériémie est habituellement éphémère et sans manifestations cliniques graves. V ou F.
V
La bactériémie occulte peut évoluer en septicémie, quand
elle est causée par une bactérie très pathogène. V ou F.
V
Énumérer les facteurs qui rendent l’enfant vulnérable à la bactériémie.
Bas âge: la plupart des cas surviennent chez des enfants âgés de 6 à 24 mois (trop jeune pour être vacciné)
Immaturité du système immunitaire
Non-vaccination ou vaccination incomplète
Autochtones, Noirs américains
Fréquentation de la garderie dans les 3 mois
précédents
Anémie falciforme
Infection par le VIH (rare)
Asplénie anatomique ou fonctionnelle
Nommer les bactéries responsables des bactériémies selon le groupe d’âge (< 1 mois, 1-2 mois et 3-36 mois).
< 1 mois: S. Agalactiae (groupe B)
1-2 mois: S. Agalactiae (31%), E. coli (20%) et Salmonella spp (16%)
3-36 mois: S. pneumoniae
Décrire le rôle des vaccins conjugués sur l’incidence des maladies.
Diminution des infections à H. influenzae, S.pneumoniae et N. meningitidis
Décrires les complications de la bactériémie occulte.
Infection bactérienne localisée: - Méningite - Arthrite septique et ostéomyélite - Pneumonie Septicémie Décès
LA PLUPART: RÉSOLUTION SPONTANÉE
Quelle est la signification de la fièvre isolée ?
Risque de bactériémie occulte < 1 %
Risque de maladie sévère (septicémie, méningite)
La corrélation entre le degré de fièvre et le risque de bactériémie occulte ou d’infection sévère est très élevée. V ou F.
F
Ce qui compte, c’est l’état général de l’enfant.
