Chapitre V: Infections courantes chez l'enfant Flashcards
Définir une myringite.
Inflammation du tympan
On observe habituellement une myringite bulleuse.
Définir une otite moyenne aiguë (OMA).
Inflammation aiguë de l’oreille moyenne liée à une infection virale ou bactérienne (le plus souvent infection mixte)
Définir une otite moyenne avec effusion (séreuse).
Inflammation de l’oreille moyenne avec présence d’une collection de liquide d’aspect séreux derrière le tympan. Peut précéder ou suivre une OMA.
Bulles derrière le tympan.
Décrire l’incidence de l’OMA.
Plus fréquente entre 6 et 12 mois
Fréquente avant 4 ans
Avant 3 ans, 50% des enfants auront eu 2 épisodes d’OMA
Énumérer les facteurs prédisposants des OMA chez l’enfant.
FACTEURS NON MODIFIABLES
- Jeune âge
- Sexe masculin
- Premier épisode avant l’âge de 6 mois
- Frère ou soeur ayant eu OM récurrentes
- Atopie
- Trisomie 21
FACTEURS MODIFIABLES
- Lait maternisé vs allaitement maternel
- BOUTEILLE AU LIT (lait réchauffé = prolifération)
- Garderie
- Suce entre 6 et 12 mois (amélioration musculature et fonction de la trompe d’Eustache avec allaitement)
- Tabagisme passif
- Fente palatine
Nommer les agents infectieux en cause dans l’OMA.
AGENTS BACTÉRIENS
S. pneumoniae (50%)
H. influenzae (30%)
M. Catarrhalis (28%)
VIRUS
Picornavirus (41%)
La plupart du temps, une OMA est une infection polymicrobienne. V ou F.
V
Présence fréquente de virus. IVRS crée une inflammation locale. Présence de fluide. Lit pour croissance bactérienne = Infection virale + bactérienne
Quand peut-on poser le diagnostic d’OMA ?
Bombement modéré à sévère de la membrane tympanique ou apparition récente d’un écoulement de l’OM non causé par une otite externe.
Bombement léger du tympan avec, depuis moins de 48 h, douleur de l’oreille ou érythème intense de la membrane tympanique.
Quels sont les signes cliniques d’OMA ?
MOBILITÉ DIMINUÉE Opacité de la MT BOMBEMENT Membrane tympanique rouge ou hémorragique Membrane tympanique modérément rouge
Enfant fébrile + IVRS + Otalgie + Bombement MT + Immobilité MT + Rougeur MT = ?
OMA
Les cliniciens ne devraient PAS poser un diagnostic d’OMA chez des enfants ne présentant pas d’épanchement de l’OM, basé sur l’examen pneumotoscopique et/ou la tympanométrie. V ou F.
V
Dans la prise en charge de l’OMA, le niveau de douleur de l’enfant doit être évalué. V ou F.
V
Quel est le traitement symptomatique de l’OMA ?
Antipyrétiques:
- Acétaminophène
- Ibuprofen
Réévaluer si symptômes persistent plus de 48 h
Définir une OMA sévère.
Présence d’un de ces critères:
- Otalgie modérée ou sévère
- Otalgie depuis au moins 48 h
- Température > ou = 39
Quels sont les critères d’antibiothérapie initiale ou d’observation pour les enfants avec OMA ?
3-6 mois:
- OMA sévère = ATB
- OMA non-sévère = ATB
6 mois - 2 ans:
- OMA sévère = ATB
- OMA non sévère = Observation OU ATB
> 2 ans:
- OMA sévère = ATB
- OMA non sévère = Observation OU ATB
Définir l’option d’observation.
Retarder le traitement ATB de 48 h:
- Si prescripteur le juge à propos
- ATB peut être débutée si symptômes persistent ou s’aggravent
- Collaboration des parents (décision partagée)
Quel est le traitement ATB de l’OMA ?
AMOXICILLINE = 1ère ligne
- l’enfant n’a pas déjà reçu de l’amoxicilline dans
les 30 derniers jours
- ne présente pas en outre une conjonctivite purulente;
- absence d’allergie à la pénicilline
SINON CLAVULIN (ATB résistant aux B-lactamases)
Le clinicien devrait réévaluer l’état clinique de l’enfant si ses symptômes ne se sont pas améliorés, ou ont empiré durant les 48-72 heures suivant le début du traitement, afin de déterminer si un changement de thérapie est indiqué. V ou F.
V
