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Système Locomoteur > Chapitre IV: Arthrose > Flashcards

Chapitre IV: Arthrose Flashcards

1
Q

Définir l’arthrose.

A

Forme d’arthrite dans laquelle il y a une détérioration voire disparition du cartilage articulaire qui entraine un frottement des os sous-chondraux ce qui cause un gonflement, de la douleur, de la raideur et une diminution de l’amplitude des mouvements.

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Q

Quelles sont les articulations les plus souvent affectées par l’arthrose ?

A

Genoux
Hanches
Articulations des mains
Articulations de la colonne vertébrale

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3
Q

La douleur arthritique est secondaire à la détérioration du cartilage. VRAI OU FAUX.

A

FAUX.

Le cartilage n’est pas innervé.
C’est l’os chondral possédant plusieurs fibres nerveuses qui est responsable de la douleur arthritique quand il est exposé.
Cascade inflammatoire secondaire qui contribue à la distension de la capsule articulaire et augmente la douleur.

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4
Q

Au questionnaire, quel est le principal symptôme à rechercher ?

A

Douleur mécanique = Exacerbation par la mise en charge ou l’utilisation de l’articulation atteinte

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5
Q

Les douleurs nocturnes ne sont pas typiques d’arthrose mais peuvent parfois survenir. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

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6
Q

Un patient se présente pour douleur inguinale. À quoi faut-il penser ?

A

Arthrose de la hanche

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7
Q

Un patient se présente pour douleur à l’interligne articulaire interne. À quoi faut-il penser ?

A

Arthrose du genou

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8
Q

L’arthrose du genou peut également donner de la douleur dans la cuisse ou le mollet. VRAI OU FAUX.

A

FAUX

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9
Q

Outre la douleur, quels symptômes peuvent présenter les patients avec de l’arthrose ?

A

Ankylose articulaire
Gonflement articulaire
Déformation articulaire

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10
Q

À quoi faut-il penser si un patient éprouve de la difficulté à monter et descendre les escaliers, doit réduire la distance de marche et limiter la pratique de sport ?

A

Arthrose MI

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11
Q

À quoi faut-il penser si un patient rapporte de la difficulté à enfiler leurs chaussettes ?

A

Arthrose de la hanche

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12
Q

À quoi faut-il penser si un patient a de la difficulté à ranger des objets dans les armoires ou à travailler dans les hauteurs ?

A

Arthrose MS

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13
Q

Que devrait inclure l’examen physique de l’arthrose ?

A 
Atrophie musculaire
Inégalité de longueur des MI
Boiterie de Trendelenburg (hanche)
Instabilité ou pseudolaxité ligamentare (genou)
Ankylose articulaire
Déformation
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14
Q

Décrire la boiterie de Trendelenburg.

A

Boiterie où inclinaison du côté de la hanche atteinte

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15
Q

Quel est le test le plus sensible pour détecter l’arthrose de la hanche ?

A

Combinaison flexion et rotation interne de la hanche

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16
Q

Quel est le meilleur moyen d’imagerie pour poser le diagnostic d’arthrose ?

A

Radiographie simple de l’articulation arthrosique avec mise en charge (AP et LAT)

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17
Q

Quel est l’examen radiologique de choix pour poser le diagnostic d’arthrose du genou ?

A

Radiographie PA fléchie avec le genou à 30 degrés

18
Q

Quels sont les signes radiologiques de l’arthrose ?

A

Pincement articulaire
Sclérose sous-chondrale
Ostéophytes
Kystes sous-chondraux (plus rares)

19
Q

La présence des 4 signes radiologique est nécessaire pour poser le diagnostic d’arthrose. VRAI OU FAUX.

A

FAUX

20
Q

Comment faire la distinction sur une radiographie simple entre une atteinte mécanique et une atteinte inflammatoire ?

A

Atteinte mécanique:

  • Arthrose
  • Usure asymétrique du cartilage (en fonction des forces mécaniques)
  • Seulement la zone charge est malade

Atteinte inflammatoire

  • PAR
  • Atteinte concentrique - diffuse
  • Toute la surface articulaire est malade
21
Q

Dans l’arthrose du genou, quel côté est le plus fréquemment atteint ?

A

Côté interne

22
Q

Un TDM ou une IRM supplémentaire sont nécessaires pour confirmer le diagnostic. VRAI OU FAUX.

A

FAUX. Ils peuvent être utilisés si radiographie simple pas évidente, mais rarement nécessaires.

23
Q

L’IRM est l’examen de choix pour investiguer un patient de plus de 60 ans avec un diagnostic d’arthrose du genou. VRAI OU FAUX.

A

FAUX

24
Q

Quel est le traitement conservateur non pharmacologique de l’arthrose ?

A

Éducation du patient
Perte pondérale
Maintenir une bonne santé cardiovasculaire avec des exercices
Aides à la marche: canne ou marchette
Orthèse plantaires (arthrose de la cheville ou du genou)

25
Q

La canne doit être utilisée avec la main opposée à l’articulation malade. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

26
Q

Quel est le traitement conservateur pharmacologique de l’arthrose ?

A 
Tylénol
Si inefficace = AINS
Si inefficace et arthrose modérée à sévère = Infiltrations intra-articulaires
- Cortisone
- Viscosuppléance

Efficacité PSN = Efficacité Placebo
Narcotiques CI

27
Q

Faire la distinction entre les infiltrations de cortisone et les infiltrations de viscosuppléance (Synvisc).

A

Infiltrations de cortisone:

  • Arthrose légère, modérée ou sévère
  • 4 fois par année

Infiltrations de viscosuppléance:

  • Arthrose légère ou modérée
  • 2 fois par année
  • Coût élevé
28
Q

Quelles sont les indications de procéder à un traitement chirurgical ?

A

Arthrose sévère avec une ou plusieurs des conditions suivantes:

  • Traitement conservateur épuisé
  • Atteinte de la qualité de vie
  • Distance de marche limitée
  • Sommeil perturbé par douleur
  • Présence d’une chirurgie appropriée au problème
  • Risque chirurgical acceptable
29
Q

Quelles sont les options de traitement chirurgical ?

A

Ostéotomie
Arthrodèse
Arthroplastie

30
Q

Décrire l’ostéotomie.

A

Résection chirurgicale de l’os pour réaligner.
Indiquée en présence d’un mal alignement articulaire.
Permet de préserver l’articulation.
Principalement pratiquée au niveau du tibia proximal dans les arthroses du genou.

31
Q

Décrire l’arthrodèse.

A

Fusion complète de l’articulation.
Perte complète de la mobilité articulaire (qui peut augmenter les stress sur les articulations adjacentes et précipiter problème d’arthrose).
Sites fréquentes d’arthrodèse: mains, doigts, pied, cheville et colonne

32
Q

Décrire l’arthroplastie.

A 
Remplacement articulaire
Hémiarthroplastie ou arthroplastie complète. 
Permet un soulagement de la douleur, une conservation de la mobilité et de la fonction de l'articulation.
Inconvénients:
- Infection
- Usure de la prothèse
- Modification des activités
Durée moyenne d'une prothèse = 10-15 ans
33
Q

Quel est le traitement de choix pour les arthroses de hanches et de genoux ?

A

Arthroplastie totale

34
Q

Quels sont les facteurs de risque pour une coxarthrose ?

A 
Principaux:
- Âge
- Dysplasie
- Hérédité
Autres:
- Fracture du col fémoral
- Course à pied
- Obésité
- H race blanche
- Travail physique lourd
- Ostéroporose
35
Q

Quels sont les principaux couples de friction d’une prothèse de hanche ?

A

Surface métallique sur une surface de polyéthylène.

36
Q

Quelle est la principale complication associée à la prothèse totale de la hanche ?

A

Thrombophlébite

37
Q

La réhabilitation d’une prothèse totale du genou est nettement plus difficile que pour une prothèse totale de la hanche. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

38
Q

Quels sont les facteurs de risque pour la gonarthrose ?

A

Similaires à ceux de la coxarthrose:

  • Âge
  • Hérédité
  • Obésité
  • F race blanche
  • Travaux physiques lourds
39
Q

Quelle est la principale complication de la prothèse totale du genou ?

A

Thrombophlébite

40
Q

Une thromboprophylaxie est indiquée chez tous les patients avec une prothèse totale de la hanche ou du genou. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

Héparine à faible poids moléculaire
Warfarine
Nouveaux anticoagulants oraux (Xarelto)

41
Q

Quelle est la durée recommandée de thromboprophylaxie pour une prothèse totale de la hanche et pour une prothèse totale du genou ?

A

PTH: 35 j
PTG: 14 j

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