Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Système Locomoteur > Chapitre II: Spondylarthrites > Flashcards

Chapitre II: Spondylarthrites Flashcards

1
Q

Définir les spondylarthrites.

A

Groupe de maladies articulaires caractérisés par atteinte inflammatoire chronique de la membrane synoviale et des enthèses.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Définir une enthèse.

A

Site d’insertion des ligaments, tendons et capsules articulaires sur l’os.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les indices diagnostiques pour les spondylarthrites ?

A 
Douleur rachidienne inflammatoire
Mono ou oligoarthrite (MI>MS) ASYMÉTRIQUE
ENTHÉSOPATHIES, tendinites, ostéites
Dactylite (arthrite psoriasique)
Manifestations extra-articulaires:
- Psoriasis
- Uvéite
- Urétrite, cervicite ou entérite
- Diarrhée et/ou rectorragies
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelles sont d’autres caractéristiques communes des spondylarthrites ?

A

Articulations sacro-iliaques souvent touchées
Pas de nodules rhumatoïdes
Pas de facteur rhumatoïde
Pas d’autres manifestations articulaires extra-articulaires typiques de la PAR
ATCD familiaux de spondylite ankylosante, psoriasis, uvéite, arthrite réactive ou MII
Association avec HLA-B27

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une douleur rachidienne inflammatoire ?

A 
Début < 45 a
Début insidieux
Unilatéral ou bilatéral
Alternant fesse D et G
Améliorée par l'exercice
Pas améliorée par le repos
Douleur la nuit (amélioration avec le lever)
Associée à de la raideur matinale
Très bonne réponse aux AINS
Durée d'au moins 3 mois
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelles sont les différences entre une douleur rachidienne d’origine inflammatoire et une douleur rachidienne d’origine mécanique en terme de sensibilité des SI, motilité lombaire, expansion thoracique et déficits neurologiques ?

A

Inflammatoire:

  • Sensibilité des SI: oui
  • Motilité lombaire: perte sur tous les plans
  • Expansion thoracique: souvent diminuée
  • Déficits neurologiques: inhabituels

Mécanique:

  • Sensibilité des SI: non
  • Motilité lombaire: surtout flexion et extension anormales
  • Expansion thoracique: N
  • Déficits neurologiques: possibles
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Si une modification de la posture améliore la douleur rachidienne, la douleur est d’origine inflammatoire ou mécanique ?

A

Mécanique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelles sont les 4 spondylarthrites ?

A

Spondylite ankylosante
Arthrite réactive
Arthrite psoriasique
Arthropathie associée aux MII

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Définir la spondylite ankylosante.

A

Maladie inflammatoire chronique qui affecte le squelette axial, soit le rachis et les sacro-iliaques, et les articulations périphériques et les enthèses.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qu’est-ce qui est nécessaire pour poser le diagnostic de spondylite ankylosante ?

A

La sacro-iliite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Est-ce qu’il existe une forte association entre la spondylite ankylosante et le HLA-B27 ?

A

Oui, HLA-B27 présent chez 90% patients.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Faut-il demander un test pour le gène HLA-B27 à tous les patients ?

A

Non, seulement si suspicion de spondylarthrite.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quels sont les symptômes de la spondylite ankylosante ?

A 
Lombalgie inflammatoire
Douleurs thoraciques
Mono ou oligoarthrite (grosses articulations)
Enthésites:
- Insertion calcanéenne du fascia plantaire
- Tendon d'Achille
Manifestations extra-articulaires:
- UVÉITE
- Psoriasis
- Colopathie inflammatoire
Atteinte de l'état général
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quels sont les signes de la spondylite ankylosante ?

A 
Perte de la lordose lombaire
Diminution des mouvements du rachis dorso lombaire
Cyphose
Diminution mouvements colonne cervicale
Diminution expansion thoracique
Synovite périphérique (25%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qu’est-ce qui doit être effectué lors de l’examen physique d’une spondylite ankylosante ?

A

Flèche occipitale et distance tragus-mur
Mesure de l’expansion thoracique
Distance doigt-sol
Mobilité rachidienne
- Test de Schober
Compression directe ou indirecte (position latérale) des sacro-iliaques
- Manoeuvres de FABER: stabilisation hanche + pression genou (positif si douleur reproduite au niveau de la SI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Les tests effectués lors de l’examen physique sont-ils diagnostiques ?

A

Non. Ils permettent de mesurer l’amplitude articulaire, de suivre l’évolution de la maladie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

En quoi consiste l’investigation d’une douleur axiale inflammatoire ?

A 
Bilan sanguin (non spécifique)
RADIOGRAPHIE:
- DES SACRO-ILIAQUES
\+/- HLA-B27
\+/- TDM (érosions osseuse) ou IRM (inflammation) des SI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Est-ce qu’une scintigraphie osseuse est indiquée dans l’investigation d’une douleur axiale inflammatoire ?

A

NON

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quels sont les signes radiologiques d’une spondylite ankylosante ?

A

Sacro-iliite bilatérale
Réaction inflammatoire à la jonction disco-vertébrale:
- Érosion osseuse
- Équarrissement de la vertèbre
- Début ossification portion périphérique du disque
- Formation de syndesmophytes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quelles sont les différences entre les ostéophytes et les syndesmophytes ?

A

Ostéophytes:

  • Arthrose
  • Diminution espace intervertébral
  • Prolongement osseux horizontal

Syndesmophytes:

  • Spondylarthropathie
  • Espace intervertébral N
  • Prolongement osseux vertical
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Comment s’appelle une ossification complète de la colonne vertébrale ?

A

Colonne de bambou

22
Q

L’approche thérapeutique des spondylarthrites est similaires pour les quatres principales entités de cette famille de maladies. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

23
Q

Quel est le traitement non pharmacologique pour les spondylarthrites ?

A 
Enseignement
Physio/Ergo
- Posture
- Expansion thoracique
- Exercices pour le rachis
- Natation
24
Q

Quel est le traitement pharmacologique pour les spondylarthrites ?

A 
ATTEINTE AXIALE:
1) AINS
2) Stéroïdes po ou IA (SI)
Si anti-inflammatoires inefficaces après 4 semaines de traitement de bonne dose:
3) Biothérapies (anti-TNF, anti-IL17)

ATTEINTE PÉRIPHÉRIQUE
1) AINS
2) Stéroïdes po ou IA (SI)
Si anti-inflammatoires inefficaces après 4 semaines de traitement de bonne dose:
3) Agents de rémission non biologiques conventionnels (MÉTHOTREXATE)
Les dactylites et enthésites y répondent bien aux agents de rémission non biologiques.
Si échecs après 2 agents de rémission non biologiques:
4) Biothérapies

25
Q

Quelle est l’évolution et le pronostic de la spondylite ankylosante ?

A

Évolution variable:
- Poussée et rémission
- Forme limitées aux SI = ankylose complète du rachis sur qq années
Ankylose
Ostéoporose
Atteinte des épaules et hanches = mauvais pronostic
Manifestations extra-articulaires

Pronostic bon

26
Q

Définir l’arthrite psoriasique.

A

Maladie inflammatoire chronique associée au psoriasis.

27
Q

Toute personne atteinte de psoriasis développera une arthrite psoriasique. VRAI OU FAUX.

A

FAUX.

20-40 % seulement

28
Q

La sévérité du psoriasis augmente le risque de développer une arthrite psoriasique. VRAI OU FAUX.

A

FAUX.

Un patient avec une atteinte cutanée sévère n’a pas plus de chance de développer une arthrite secondaire qu’un patient avec une atteinte cutanée légère.

29
Q

Quelles sont les principales catégories de l’arthrite psoriasique ?

A 
Oligoarthrite asymétrique
Arthrite des IPD des mains et des pieds
Polyarthrite symétrique (pseudo PAR)
Arthrite mutilante
Spondylite avec ou sans atteinte périphérique
30
Q

Décrire l’oligoarthrite asymétrique.

A

Présentation la plus commune (70%)

Évolution vers forme polyarticulaire asymétrique ou symétrique

31
Q

Décrire l’arthrite des IPD des mains et des pieds.

A

Associée à une atteinte des ongles (pitting, sillon transverse)

32
Q

Décrire la forme polyarticulaire symétrique ou pseudo PAR.

A

Atteint les mêmes articulations que la PAR et de façon symétrique

MAIS
Les IPD sont touchés uniquement dans l’arthrite psoriasique.
Absence de nodules rhumatoïde
Absence de facteur rhumatoïde
Absence de manifestations extra-articulaires propres à la PAR

33
Q

Décrire l’arthrite mutilante.

A

Déformations importantes des doigts = doigts en lorgnette

34
Q

Quelle est une autre manifestation caractéristique et fréquente de l’arthrite psoriasique ?

A

Dactylite

Inflammation d’un doigt en entier = doigt en saucisse ou saucisson

Pieds le plus touchés

35
Q

Quelles sont les manifestations extra-articulaires de l’arthrite psoriasique ?

A 
Psoriasis
Atteinte oculaire 20%
- Conjonctivite
- Kératoconjonctivite sèche
- Épisclérite
- Uvéite
36
Q

Quel est le traitement de l’arthrite psoriasique ?

A

Même principe que traitement spondylite ankylosante.

37
Q

Définir l’arthrite réactive.

A

Arthrite survenant suite à une infection

38
Q

Quelles sont les infections le plus souvent incriminées dans l’arthrite réactive ?

A

Infections de la sphère uro-génitale (chlamydia) ou gastro-intestinale (diarrhées hémorragiques)

39
Q

Quelle est la présentation clinique de l’arthrite réactive ?

A

Apparition des symptômes articulaires 2-6 semaines après épisode infectieux
Oligoarthrite asymétrique
Dactylite
Spondylite (atteinte du rachis)
Manifestations extra-articulaires:
- URÉTRITE
- CONJONCTIVITE
Manifestations cutanées:
- Kératodermie blennorhagique (lésions hyperkératosiques palmo-plantaires)
- Balanite circinée (petites ulcérations indolores au niveau du gland ou méat urétral)

40
Q

Quel est le traitement de l’arthrite réactive ?

A

Traitement infection si indiquée
AINS
Infiltrations locales de stéroïdes
Agents de rémission si récidive

41
Q

Comment évolue l’arthrite réactive ?

A

Majorité = Aucune récidive
Épisode peut durer 3-6 mois
Certains forme chronique avec crises récidivantes

42
Q

Décrire l’arthrite associée aux MII.

A

15-20% des patients avec MII vont développer une ou des arthrites

  • Maladie Crohn
  • Colite ulcéreuse
43
Q

Quelle est la présentation clinique de l’arthrite associée aux MII ?

A

Arthrite périphérique

Avec ou sans atteinte axiale (rachis et SI)

44
Q

Décrire l’atteinte périphérique dans l’arthrite associée aux MII.

A

Arthrite périphérique type 1:

  • Mono ou oligoarthrite asymétrique
  • Genoux, chevilles
  • Non érosive
  • ASSOCIÉE À L’ ACTIVITÉ DE LA MII (Si on traite intestin, on traite arthrite)
  • Risque augmenté de manifestations extra-intestinales et uvéite

Arthrite périphérique type 2:

  • Polyarticulaire
  • Petites articulations mains
  • Pas associée à l’activité de la MII (que MII soit traitée ou non ne change rien à l’arthrite)
  • Associée avec uvéite

HLA-B27 idem population normale

45
Q

Dans l’atteinte axiale de l’arthrite associée à la MII, il n’y a pas d’association avec HLA-B27. VRAI OU FAUX.

A

FAUX.
Forte association 35-75%
Il n’y a pas d’association avec activité MII.

46
Q

Une patiente > 45 ans se présente pour lombalgie. Peut-il s’agir d’une spondylarthrite ?

A

Non

47
Q

Quelle spondylarthrite est plus fréquente chez les hommes que les femmes ?

A

Spondylite ankylosante

48
Q

Quelle spondylarthrite a une présentation plus aiguë ?

A

Arthrite réactive

49
Q

Quelle spondylarthrite a nécessairement une sacro-iliite ?

A

Spondylite ankylosante

50
Q

L’arthrite périphérique est plus fréquente dans quelle spondylarthrite ?

A

Arthrite réactive

Arthrite psoriasique

51
Q

Dans quelle spondylarthrite les MI sont plus touchés ?

A

Spondylite ankylosante

Arthrite réactive

52
Q

L’atteinte de l’oeil est-elle la même dans chaque entité ?

A

Non.
Conjonctivite dans arthrite psoriasique et réactive
Uvéite pour spondylite ankylosante et arthrite MII

Système Locomoteur (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions