Chapitre 9 - Troubles psychologiques Flashcards
Définition d’un trouble psychologique
Ensemble de pensées, d’émotions et de comportemens jugés anormaux, entraînant des perturbations significatives dans la vie quotidienne et une souffrance psychologique marquée. Réaction atypique ou inattendue dans un contexte culturel (norme) donné.
- 1/5 de Canadiens souffrent à un moment dans sa vie
- Si pas traité, les chances de rechute augmentent considérablement
- Moins de la moitié des gens atteints reçoivent un traitement
Critères d’un trouble psychologique
- Sont plutôt des points de repères pour reconnaître un trouble psy., il y a une part subjectivité. Faut être vigilant car peut mener à une erreur de diagnostic. Ça ne prend pas les 4 critères.
1. Déviance: renvoie à une pensée, à une émotion ou à un comportement qui diffère de ceux de la majorité des gens d’une culture donnée - ex: croire qu’on est espionné par des E.T. via son ordi*
2. Dysfonction: renvoie à une perturbation du fonctionnement dans la vie quotidienne de la personne - ex: absence au travail, ne pas se laver ou manger*
3. Détresse: renvoie à la souffrance psychologique - ex: sentiments intérieurs, dépression*
4. Danger: la sécurité de l’individu ou à celle de son entourage - ex: se battre fréquemment, abus de drogues, pensées suicidaires*
DSM
- Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (en Occident)
- Répertoire des troubles psychologiques en catégories, approche descriptive par symptôme pour chaque trouble. (400 troubles psy. vs 106 en 1952)
- Il y eu 7 versions, la plus actuelle est DSM-V (2013)
- Seul les médecins et psychologues peuvent poser un diagnostic, jugement du clinicien demeure central dans l’établissement du diagnostic.
- Sont influencés par les connaissances actuelles sur les causes et les symptômes des troubles. Font toujours l’objet de débats et sont sans cesse révisés.
Avantages et inconvénients du DSM
Avantages:
- Facilité la communication entre les professionnels
- Permet de connaître les caractéristiques propres à chaque diagnostic
- Contribue à l’avancement de la recherche
Inconvénients:
- Répertoire des symptômes larges et communs
- Subit les pressions des compagnies pharmaceutiques
- Entrâine un biais culturel blanc américain
- Stigmatise certaines personnes diagnostiquées (prophétie autoréalisante)
Troubles neurodéveloppementaux
- Troubles qui apparaissent au début du développement neurologique et entraînent des difficultés personnelles, sociales, scolaires ou occupationnelles
Inclus:
Dyslexie (lire)
Dysorthographie (écrire)
Dyscalculie (chiffres)
Troubles du spectre de l’autisme
Trouble déficitaire de l’attention (TDAH)
TDAH
Trouble déficitaire de l’attention
- 5-7 % des jeunes
- 3:1 hommes
- Symptômes doivent être présents avant l’âge de 12 ans
- Doit remplir 6 symptômes dans l’une ou l’autre des deux catégories
Inattention:
- Incapacité à porter attention aux détails
- Incapacité à soutenir l’attention
- N’écoute pas quand on lui parle
- Incapacité de suivre des instructions
- Difficulté à organiser, terminer ses tâches
- Perd des choses, distraction
Hyperactivité
- Gigote
- Se lève aux moments inopportuns
- Courir, grimper aux moments inopportuns
- Incapacité d’être silencieux
- Coupe la parole
- Difficulté à attendre son tour
- Interrompt, dérange les autres
Troubles dépressifs
- Se caractérisent par des humeurs de tristesse, de vide ou d’irritations accompagnées de modifications congnitives et physiologiques suffissament importantes pour nuire aux activités quotidiennes de la personne
- Inclus:
Trouble dépressif majeur
Trouble dysphorique prémenstruel
Trouble de dépression majeure
- Trouble psychologique caractérisé par une perte d’intérêt et de plaisir généralisée, accompagnée de sentiments de culpabilité et de désespoir
- 5 symptômes pendant au moins 2 semaines
- 12 %
- Ça prend absolument humeur dépressive ou tristesse
Manifestations visibles
- Irritabilité excessive
- Humeur dépressive ou Tristesse
- Fatigue et perte d’énergie
Symptômes physiques
- Troubles de l’appétit (perte ou gain de poids)
- Troubles du sommeil (insomnie ou hypersomnie
- Agitation ou ralentissement (lenteur)
- Symptômes subjectifs
- Dévalorisation de soi (ne se sent pas à la hauteur) ou culpabilité excessive
- Difficultés de concentration, mémoire et indécision
- Pensées récurrentes de mort
Changements de comportements
- Perte d’intérêt ou plaisir dans les activités
- Masque: camoufler ce qui ne va pas
Trouble dysphorique menstruel
- 1,8 % à 5,8 % femmes
- Aspect de dysfonctionnemet très important
- Les causes sont encore inconnues, aucun marqueur biologique permettent de bien identifier qu’il y a un lien avec les hormones
- Associé à des variations hormonales fémenines extrêmes qui entraîne les symptômes principaux:
- Humeur dépressive marquée (pensées suicidaires)
- Tristesse profonde
- Anxiété ou sentiment de tension
- Irritabilité ou aggressivité durable
- Le tout interfère avec les activités quotidiennes
Troubles bipolaires
- 2,2 %
- Caractérisés par un surplus d’énergie et d’activité alternant avec des périodes de dépression, aux deux semaines
- Deux phases:
Dépressive: Symptômes de dépression majeurs
Maniaque: Humeur excessive, pensées qui défilent rapidement, réduction du besoin de dormir, confiance en soi extrême, idées de grandeur, panoplie de symptômes dangereux pour eux et les autres
Troubles schizophréniques
- 0,4 %
- 3/100 ont un épisode psychotique au cours de leur vie
(600 à 750 cas par année à Montréal) - 1 à 1,5 % de la population recevront un diagnostic de la schizophrénie
(75 k personnes au Québec) - Débute entre 15 et 30 ans
- Maladie se traite pour avoir une vie satisfaisante
- Groupe de troubles entraînant des désordres de la pensée, perceptuels, langagiers, comportementaux et émotifs importants.
- Symptômes régroupés en 2 catégories: Positifs, négatifs et cognitifs
- Psychose est une perte de contact avec la réalité:
Symptômes: Délires, hallucinations, pensée ou discours désorganisé, comportement désorgonisé ou catatonique, symptômes négatifs
Caractéristiques de la schizophrénie
Pour être diagnostiqué:
- 2 symptômes et plus (au moins 1 positif)
- Fonctionnement perturbé dans 2 sphères de vie
- Minimun 1 mois, véçu au quotidien
- Ne doivent pas être attribuable au trouble schizoaffectif (dure 6 mois), dépression ou trouble bipolaire ou à une substance
Types:
- Paranoide (hallucinations et délire)
- Désorganisé (pensées et discours incohérents, comportement inhabituel)
- Catatonique (mobilité diminuée, excessive ou inhabituelle (rare))
- Non différenciée (mélange de symptômes)
Types de symptômes positifs de la schizophrénie
Positifs: (augmentation)
Hallucination : expérience sensorielle en l’absence de stimuli (5 sens, auditive plus commune) mais vécue comme étant réelle
ex: Entendre des voix, des cognements, voir un homme, picotement sous la peau, sentir une odeur
Délires: pensée ou croyance erronée à l’extrême du continuum de consensus social.
Souvent pas différente de la pensée normale, mais plus extrême, semble vrai pour eux. L’intensité est envahissante, et leur manque de flexibilité ne leur permet pas d’écouter les arguments logiques ou d’évidences ccontraires.
ex: se croire suivi, penser que des msgs sont dirigés à eux, penser qu’on peut lire leur pensées et les contrôler.
Discours désorganisé: avoir une pensée atypique qui s’exprime dans le discours verbal (inarticulé, illogique, dépourvu de sens ou clarté, vite ou lent, confus)
Comportement désorganisés: agitation, catatonique, rires ou sourires déplacés
Types de symptômes négatifs de la schizophrénie
- Négatifs (diminution)
- Altérations des émotions: labilité émotionnelle, se sentir coupé du monde, avoir l’impression que le monde n’existe pas, se sentir sans émotions
- Retrait émotionel: manque de désir, sens d’intimité d’autrui
- Alogie: manque de mot, réponses courtes
- Apragmatisme: difficulté à faire des tâches courantes de base, quotidiennes
- Avolition: manque d’énergie et motivation
- Apathie: Indifférence affective
- Anhédonie: manque de plaisir
Types de symptômes cognitifs de la schizophrénie
- Fonctions cognitives peuvent également être affectées par la psychose
- Traitement de l’information
- Mémoire et concentration
- Fonctions exécutives (planification, organisation et flexibilité de la pensée)
- Cognition sociale
Troubles anxieux
- Associés à des peurs et à de l’anxiété exagérées entraînant des troubles du comportement, venant interférer dans sa vie quotidienne
- Troubles se distinguent par le type de situations qui le déclenchent
Inclus:
- Anxiété généralisée
- Attaque de panique
- Phobie
Anxiété généralisé
- Inquiétude excessive et persistante (soucis chronique) concernant plusieurs activités ou évènements entraînant une suractivation permanente du système nerveux
- Personne vit constamment de l’anxiété, elle a peur d’avoir peur
- Au moins 6 mois
Principales manifestations:
- Difficulté à gérer ses préoccupations
- Tendance à exagérer la gravité du moindre problème
- Tension musculaire et hypervigilance constantes
- Difficulté à se concentrer, trous de mémoire
- Fatigabilité et perturbation du sommeil
Attaque de panique
- Présence d’attaques de panique récurrentes et inattendues en dehors de tout danger réel et la crainte d’avoir d’autres attaques de panique
- Montée abrupte de peur
- Réactions plus fortes mais plus brèves que dans l’anxiété généralisée
Principales manifestations
- Tremblements ou secousses musculaires
- Palpitations ou accélération du rythme cardiaque
- Sensations d’étouffement, vertige, instabilité, tête vide ou impression de s’évanouir
- Peur de mourir, de perdre le contrôle de soi ou de devenir …
- Frissons ou bouffées de chaleur
- Dure moins de 10 minutes
Phobie
- Peur irrationnelle et exagérée déclenchée par certaines situations ou certains objets spécifiques, ou encore devant la perspective prochaine d’être mis en leur présence
ex: animaux, environnement, aiguilles, avion, etc
Noms de certaines phobies: claustrophobie, agoraphobie (endroits publics, crainte de ne pouvoir s’échapper d’une foule ou être secourue), phobie sociale (situations sociales, gêne)
Les troubles obssesif-compulsif et connexes
- Marqués par la répétition de préoccupations et des comportements excessifs qui envahissent le quotidien. Malgré les tentatives pour calmer l’anxiété qui y est liée, ils n’y arrivent pas.
Inclus:
- Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
- Dysmorphie
- Trouble d’accumulation compulsive (hoarder)
Trouble obsessionnel-compulsif
- Trouble psychologique caractérisé par des pensées envahissantes et incontrôlables entraînant des actions visant à calmer l’anxiété
- Doit affecter la personne au moins 1 heure/jour
Principales manifestations:
Obsessions: idée, image ou sentiment répétitif fait intrusion dans l’esprit de la personne, ressent l’anxiété marquée difficile à chasser. Étrange pour la personne.
ex: si les portes son verrouillées ou peur de la saleté
Compulsions: comportements répétitifs ou actes mentaux visant à diminuer l’anxiété causée par l’obsession
ex: compter, toucher des objets
Dysmorphophobie
- Caractérisé par une préoccupation obsédante d’un défaut corporelle. Comportement ou actes mentaux répétitifs à des préoccupations concernant des défauts perçus de l’apparence.
- Anomalie physique de la personne est habituellement très légère, voire imaginaire.
- Crainte de ce défaut amène souvent l’individu à entreprendre des mesures pour le corriger
ex: Michael Jackson et ses chirurgies
Trouble d’accumulation compulsive
- Caractérisé par le refus de se départir d’objets dont la quantité nuit à la vie quotidienne
- Personne a l’impression de devoir garder ces objets et devient anxieuse si on l’amène à s’en débarasser
ex: Hoarders
Les troubles alimentaires
- Présents dans toutes les classes socioéconomiques, surtout chez les femmes.
Inclus:
- Anorexie mentale
- Boulimie
Anorexie mentale
- Associé à une perte de poids dangereuse qui résulte restriction alimentaire volontaire lié à une peur intense d’être obèse et à une image corporelle déformée
- Personne ne reconnaît pas son état de maigreur ni la gravité de son état
- Risques élevés d’ostéoporose, arrêt des menstruations, troubles neurologiques et cardiaques pouvant mener à la mort
La boulimie
- Caractérisé par des épisodes de suralimentaiton suivis de vomissements ou de consommation de laxatifs afin d’éviter la prise de surpoids
- Poids de la personne est habituellement normal
Deux types:
- Purgatif:
- Non purgatif:
Les troubles de la personnalité
- Caractérisé par des configurations rigides et inadaptées de comportements, de pensées et d’émotions propres, qui nuisent aux rélations sociales et professionnelles.
Inclus:
- Trouble de la personnalité antisociale
- Trouble de la personnalité limite (borderline)
- Trouble de la personnalité narcissique
Trouble de personnalité antisociale
- Se caractérise par la violation des droits d’autrui, l’impulsivité et l’irresponsabilité en l’absence de sentiment de culpabilité
- Synonymes: sociopathe et psychopathe
Trouble de la personnalité limite (Borderline)
- Se caractérise par une instabilité des émotions, de l’image en soi et des relations interpersonnelles accompagnée d’impulsivité et d’autodestruction. Peur d’abandonement.
- La personne se trouve à la limite de l’amour et de la haine, voit tout en blanc ou tout en noir
- Parmi les troubles les plus diagnostiqués en Occident
ex: dépenses excessives, relations sexuelles à risque, toxicomanie, conduite dangereuse, automutilation, tendances suicidaires
Trouble de personnalité narcissique
- Se caractérise par le sentiment d’être une personne exceptionnelle, grandiose, le besoin d’admiration et le manque d’empathie
- Surestime ses capacités et exagère ses réalisation, la personne semble vantarde et prétentieuse tout en dévalorisant les autres
- Cependant son estime personnelle est fragile, tendance à la dépression et à la consommation de drogues
