Chapitre 9 - Lichen plan et dermatoses lichénoides

Question 1

Quels sont les 5P du lichen plan et 1 caractéristique du LP à rechercher

Answer 1

5P : papule polygonale purple plat Prurit

Caractéristique : Stries de Wickham

Question 2

Quels sont les sites les plus fréquents du LP? (3-4)

Answer 2

Cuir chevelu
Fléchisseur des poignets
Avant-bras
OGE
Extrémités MI distal
Regions pré-sacrés

Question 3

Nomme 3 tx si léger et 3 tx systémiques si sévère du LP

Answer 3

1. CS topique ou IL
2. Inhibiteur de la calcineurine topique
3. Phototx (NB-UVB)

Si sévère :

1. CS oral
2. Hydroxychloroquine (scalp)
3. Acitretine

Question 4

Nomme le plus de variantes de lichen plan (16 au total)

Answer 4

1. LP atrophique
2. LP hypertrophique
3. LP bulleuse
4. LP ulcératif
5. LP pigmentaire
6. LP vulvovaginal
7. LP oral
8. LP inverse
9. LP des ongles
10. LP planopilaris (variante alopécie frontale fibrosante)
11. LP linéaire
12. LP annulaire
13. LP pemphigoides
14. LP actinique
15. LP/ lupus overlap
16. LP aigu

Question 5

Quels sont les Rx responsables de l’éruption médicamenteuse lichénoide (6)?

Answer 5

IECA
Diurétiques thiazidiques
BB
Anti malariques
Inhibiteur TNF-a
Quinidine

(Période de latence en mois)

Question 6

Pour lichen striatus

Description clinique :
Regarder quoi si acral :
Âge cible :
Tx :

Answer 6

Description clinique : réseau linéaire de petites papules (2-4mm) lichenoides de couleur rosée à beige a/n lignes de Blaschko

Regarder quoi si acral : ongles dystrophiques (splitting, onycholyse)

Âge cible : enfant

Tx : observation (résolution spontanée en mois-annees) ou CS topique/inh de la calcineurine

Question 7

Pour lichen nitidus
Description clinique :
Sites :
Tx :

Answer 7

Description clinique : multiples minuscules papules lichenoides de taille uniforme de couleur chair

Sites : tronc antérieur, OGE, MS

Tx : PAS efficace, CS/inh de la calcineurine topique, phototx

Question 8

Nomme 7 pathologies avec phénomène de Koebner

Answer 8

1. Psoriasis
2. Vitiligo
3. LP
4. Lichen nitidus
5. Vasculite à petits vx
6. Mx de Still (triade : fièvre, arthrite, rash)
7. Inoculation (verrues, molluscum contagiosum)

Question 9

Pour Erythema Dyschromicum Perstans (EDP)
Synonyme :
Description clinique :
Sites :
DDX (3) :
Tx :

Answer 9

Synonyme : ashy dermatosis (dermatose cendrée)
Description clinique : Distribution symétrique de multiples macules/taches ovales gris à brun-gros de 0.5-2.5cm qui suivent souvent les lignes de Langer

Sites : cou, tronc, MS proximal

DDX (3) : FDE multiple, hyperpigm post inflammatoire (pytiriasis rosé), LP pigmentaire

Tx : pas efficace, CS léger topique + photoprotection

Question 10

Pour kératose lichénoide chronique
Description clinique :
Ressemble à :
Tx :

Answer 10

Description clinique : papules lichenoides keratosiques violacées en schéma linéaire ou réticulé
Ressemble à : caractère chinois
Tx : difficile, phototx +/- retinoides systémiques

Question 11

Pour lichen nitidus actinique

Description clinique : 
Sites :
Âge : 
Similaire à (overlap des 2) : 
Temps de l’année :

Answer 11

Description clinique : papules de la taille d’une tête d’épingle
Sites : photoexposées
Âge : jeunes adultes prototype IV et V
Similaire à (overlap des 2) : lichen nitidus et LP actinique
Temps de l’année : été

Question 12

Pour dermatite lichénoide annulaire

Description clinique :
Sites :
Âge :
DDX :

Answer 12

Description clinique : Nb limite lésions annulaire rouge-brun avec hypopigmentation centrake (5-15 cm)
Sites : aines + flanc
Âge : enfants et jeunes adultes
DDX : MF, vitiligo inflammatoire, Morphée inflammatoire, érythème figuré