Chapitre 16 - EM, SJS, TEN

Question 1

Nomme les 2 formes d’érythème multiforme et comment les différencier

Answer 1

1. Mineur
   - Typical > atypical papular target lesions
   - Peu ou pas d’atteinte des muqueuses
   - Pas de ssx
2. Majeur
   - Typical > atypical papular target lesions
   - Atteinte muqueuse mod-severe
   - sx syst + : fièvre, asthénie, arthralgie

Question 2

Quel est le facteur précipitant #1 de l’érythème multiforme? Et les 2 autres?

Answer 2

1 : HSV

Aussi :
- Autres infx (mycoplasma pneumoniae pour EM majeur)
- Rx (rare)

Question 3

Comment différencier urticaire et EM?

Answer 3

Urticaire : centre N, <24h, nouvelles lésions avec angioedeme

EM : centre dusky, bulleux ou croûté, >7jrs, toutes les lésions présentes en 72h, pas œdème

Question 4

Traitement de l’érythème multiforme
Si léger :
Si récurrent :

Answer 4

Si léger : tx des sx/infx

Si récurrent : tx antiviraux en prophylaxie x 6 mois (acyclovir, valacyclovir, famciclocir)

Question 5

Quels sont les Rx causant SJS/TEN?

Answer 5

4A
Allopurinol
AINS
ATB (sulfo, PNC)
Anticonvulsivant

Question 6

Différencier SJS et TEN

Answer 6

SJS <15%

TEN > 30%

Question 7

Pour SJS/TEN

Début après Rx :
Prodrome
Description :
Sx syst :

Answer 7

Début après Rx : 7-21 jrs

Prodrome : Sx IVRS avec T, mal de gorge, dlr cutanée

Description : dusky réf or purpuric macules (atypical targets) avec coalescence en progression
Centre nécrotique devient Billy flaccide, puis épiderme nécrotique et détachement/érosion

Sx syst : T, ADNP, hépatite, cytopénies, érosions GI/VR

Question 8

Quelle est la mortalité pour SJS? TEN?

Answer 8

SJS : 1-5%

TEN : 25-35%

Question 9

Les 2 signes de SJS/TEN?

Answer 9

Nikolsky

Asboe-Hansen

Question 10

Quel est le tx du SJS/TEN?

Answer 10

1. Cesser Rx
2. ICU/soins de plaie
3. IVIg, cyclosporine