Chapitre 29 - Acné

Question 1

Nomme les 4 voies de pathogenèse de l’acné

Answer 1

1. Hyperkératose et augmentation cornéocytes
2. Stimulation androgène de la production de sébum = accumulation = comédons fermés ou ouverts
3. Prolifération Propionibacterium acnes
4. Inflammation (neutrophiles -> T cell)

Question 2

Rx causant acné

Answer 2

A PIMPLE
Stéroïdes Anabolisants
Prednisone
Iode
Marijuana
Progestérone/phenytoin 
Lithium
EGFR inhibiteur

(+bromure)

Question 3

Quelle est la tétrade d’occlusion folliculaire?

Answer 3

1. Acné conglobata
2. Hidradénite suppuré
3. Kystes pilonidaux
4. Cellulite disséquante du cuir chevelu

Question 4

Que signifie PAPA et PASH?

Answer 4

PAPA :
Pyogenic Arthritis
Pyoderma gangrenosum
Acne conglobata

PASH :
Pyoderma gangrenosum
Acne conglobata
Suppurative hidradenitis

Question 5

Qu’est-ce que l’acné post-adolescence?

Answer 5

Chez F surtout >25 and
Avant semaine de menstruation
1/3 F avec hyperandrogénisme
Papulonodules a/n visage inf, mâchoire, cou

Question 6

Pour acne fulminans

Chez qui : 
Description clinique 
Ssx :
Labos :
Association avec : 
Tx :

Answer 6

Chez qui : H 13-16 ans

Description clinique : développement soudain de plusieurs nodules inflammés visage/tronc/MS avec coalescence plaques douloureuses, suintantes, friables avec croûtes hémorragiques, érosions, ulcère et cicatrice

Ssx : fièvre, malaise, arthralgie, HSM et lésions osseuses lytiques

Labos : leucocytose, Aug VS +/- anémie/hématurie micro/protéinurie

Association avec : SAPHO

Tx : pred + isotretinoin

Question 7

Qu’est-ce que le syndrome de SAPHO?

Answer 7

Synovite 
Acne (fulminans)
Pustulose
Hyperostose 
Ostéite

Question 8

Qu’est-ce que la maladie de Morbihan et le tx?

Answer 8

Synonyme : œdème facial solide

Induration +/- érythème face centrale due à inflammatoire chronique par acné vulgaire ou rosacée

Tx : isotretinoin

Question 9

Acné neonatal vs infantile à différencier

Âge :
Description :
Cause :

Answer 9

Acné neonatal
Âge : 2 sem à 3 mois
Description : éruption papulopustuleuse 
Cause : trigger par Malassezia 
***PAS COMÉDONS

Acné infantile
Âge : 3 mois à 2 ans (surtout H)
Description : Comédons, papulopustules, kystes +/- cicatrice
Cause : reflète élévation physiologique des niveaux d’androgènes de 6-12mois d’âge

Question 10

Cause de l’acné mechanica? De l’acné cosmetica?

Answer 10

Acne mechanica : comédogénèse due à friction/occlusion chronique d’objets (ex. Instruments, casquettes)

Acne cosmetica : comédogénèse pas exposition à substance obstruant les follicules

Question 11

Pour la chloracné :

Causée par :
Sites :
Apparition après combien de temps :

Answer 11

Causée par : exposition aux hydrocarbures aromatiques halogénés dans agents comme herbicides/insectificides

Sites : zones malaires et rétro auriculaires

Apparition après combien de temps : 2 mois après exposition

Question 12

Nomme 3 syndromes auxquels l’acné est associé

Answer 12

SAPHO
PAPA
PASH
(Apert)

Question 13

Comment nomme-y-on la maladie avec des comédons ouverts chez les pts photoexposés +++?

Answer 13

Mx de Favre-Racouchot

Question 14

Nomme 6 tx possibles de l’acné

Answer 14

1. Rétinoides topiques
   - Tretinoin, adalapène, tazarotène
   - Réponse en 3-4 sem
   - comédolytique > anti-inflammatoire
2. Antimicrobien topique
   - Peroxide de benzoyle
   - ATB topiques (clinda, érythro) en combinaison
3. ATB oraux
   - #1 tétracyclines (minocycline, doxy)
   - Durée 3-6 mois
   - PAS chez F enceinte, enfants <8ans
4. CO
   - Tri-cyclen, yaz
5. Anti-androgènes (spironolactone)
6. Isotretinoine oral
   - 0,5-1mg/kg/jr x4-6mois (dose cumulative 120-150 Mg/kg)

Question 15

Quoi prescrire si acné

1. Léger :
2. Modéré :
3. Sévère :

Answer 15

1. Léger :
   - Rétinoides #1 si comédons
   - Si inflammation légère: retinoides + antimicrobien topique
2. Modéré : retinoide + ATB oral +/- PB
3. Sévère : isotretinoine PO

+ CS oral si acné fulminans
+ CO si F
+ extraction comédons
+ CS IL (triamcinolone si cicatrice hypertrophique)