Chapitre 31 - Folliculite Flashcards
Tente de remplir les trous des causes de folliculite SUPERFICIELLE a) Infectieuse Bactérien - - - Fongique - - - Viral - - Autres - b) Non-infectieuse - - - -
a) Infectieuse Bactérien - Staph aureus - Gram neg - Folliculite à spa (pseudo) Fongique - Dermatophytes - Malassezia - Candida Viral - HSV > VZV - varicella zoster Autres - Demodex b) Non-infectieuse - flore N - Irritant - Induite par Rx - F. éosinophilique (Mx Ofuji, associée à VIH, de l’enfance
Nomme les 5 causes les plus fréquentes de Folliculite superficielle
- Staph aureus ++
- Flore N +
- Malassezia (Pitysporum)
- Dermatophytes
- Irritant
Nomme la tétrade d’occlusion folliculaire
- Acné conglobata
- Kyste pilonidal
- HS
- Cellulite disséquante du cuir chevelu
Nomme 4 types de folliculite profonde
- Furoncle
- Sycose
- Acné keloidales (nuchae)
- PseudoFolliculite de la barbe
Quel est le tx (4) de la Folliculite à Staph aureus?
- Mupirocin 2% ong TID x 7-10jrs
- Savon chlorexidine douche 1x/sem
- Bain Dakin (eau de javel) 2x/sem
- ATB selon antibiogramme
Quels sont les germes de la Folliculite à gram neg? Chez quels pts?
Klebsiella, proteus, entérobactéries
Chez pts avec acné + ATB long terme ou H adulte avec peau huileuse
Quel est le tx de la Folliculite à gram neg (2)
- Gentamicin topique
- Peroxyde de benzoyle
- Quinolones systémiques
Quel est le germe de la Folliculite de spa?
Pseudomonas aeruginosa
Comment appelle-t-on Folliculite à Dermatophytes a/n MI chez F qui se rase?
Granulome de Majocchi
Quel est le tx de la folliculite à Dermatophytes (3)?
Est-ce que le tx topique est efficace?
- Terbinafine 250 Mg/jr PO x2-3sem
- Itraconazole 200mg PO BID pour 1 sem x 2 mois
- Griseofulvin x4-6sem
* Tx topiques antifongiques souvent inefficaces
Pour la folliculite à malassezia (pityrosporum),
FdR (5)
Tx (4) avec 2 topiques et 2 systémiques
FdR : climat chaud, occlusion, prof excès sébum, immunosupp, tx ATB
Tx
- Antifongiques (ketoconazole)
- Shampoing antifongiques/ selenium sulfide
- Fluconazole
- Itraconazole pas
Quel est le tx de la Folliculite à Candida (2)?
Si léger : antifongiques topiques (clotrimazole)
Si sévère/récalcitrant : fluconazole x 1 sem
- cesser ATB/CS
- éviter humidité intertrigineuse
Quel est le tx de la Folliculite à Demodex? (2)
- Permethrin 5% cr
- Ivermectine 200 mcg PO x 1 dose
+ prévention avec nettoyant (ex. Sulfacetamide)
Quel est le tx de la Folliculite à flore N (culture -)? (3)
- Peroxyde de Benzoyle
- ATB topique (clinda)
- ATB oraux (tétra, doxy) pour effet anti-inflammatoire
Quels sont les Rx coupables de la Folliculite induite par Rx?
Same que A PIMPLE
Nomme 2 types de Folliculite eosinophilique
- Folliculite pustuleuse éosinophilique/Mx d’Ofuji
2. Folliculite associée à VIH
Qu’est-ce que la Mx d’Ofuji?
+ souvent au Japon
Épisodes RÉCURRENTS de PP folliculaires avec plaques/ pustules coalescentes avec prurit sévère d’une durée de 7-10jrs
Quand est-ce que les pts VIH développent une Folliculite éosinophilique?
Nomme 3 tx
Lorsque CD4<300
- TAR pour augmenter CD4
- Antihistaminique + CS topique
- Phototx UVB
Nomme les 4 formes de sycosis
- Barbae
- Lupoïde
- Mycotique
- Herpétique
BHLM
Quel type de pts font une pseudofolliculite de la barbe et pourquoi?
H>F qui se rase la barbe
Chez les noirs avec poils bouclés (se recourbent vers peau rasée)
*predisposition génétique avec mutation kératine K75
Quel est le tx de la pseudofolliculite de la barbe?
- Stop rasage (autres méthodes épilatoires) ou optimiser le rasage avec compresses pour liberer poils incarnés
- Tx topique (CS bas grade/clinda) après compresses
- Si infx bact : ATB PO
- Si récalcitrant : pred x7-10jrs, laser
Pour acne keloidalis (nuchae)
Chez qui?
Tx (5)?
Quoi donner en post-PO de chx?
Chez H africain
Tx :
- Tretinoin gel
- CS topique/IL
- Chx
- Laser
- Si inflammé ++ : ATB + isotretinoin PO
Post-op: imiquimod topique die x 6 sem
L’hydradénite suppurée touche quel type de glande?
Glandes apocrines (axillaire + inguinal)
Quel est le type de pts avec HS?
F>H, africain, obèse/fumeur, avec début à la puberté
Quelles sont les tx possibles pour HS et quoi dire aux pts non-pharmaco?
- Dire de perdre poids/arrêt tabac
- Diminuer friction/humidité (sous-vêtements angle, poudres absorbantes, savons antiseptiques (Trisan), chlorure d’aluminium topique)
- Appliquer compresses chaudes
Tx:
- Éviter incision/drainage = formation sinus et cicatrice, donc + faire chx avec fermeture 2e intention/laser si abcès/fistules/sinus/cicatrices
- CS IL (triamcinolone)
- Clinda topique
- Éradication Staph aureus (mupirocin)
- ATB PO
- Selon culture
- pour effet anti-inflammatoire (tétracycline/doxy/mino/clinda, rifampin+clinda, dapsone, TMP-SMX) - Tx anti androgénique PO (finasteride)
- Si flare up : CS systémique (courte durée)
- Tx médical :
- acitretin (soriatane) vit A
- infliximab (remicade) anti-TNF
- cyclosporine (neoral) IS
Nomme les 3 stades de Hurley de HS
Stade 1
- abcès solitaire ou multiples isolées
- PAS de sinus/cicatrice
Stade 2
- abcès récurrent
- formation de sinus
- début de cicatrice
Stade 3
- multiples abcès/sinus interconnectés diffus avec fistules
- cicatrices extensives
