Chapitre 17 - Réactions Rx Flashcards
Quels groupes de personnes ont + de risque d’avoir une réaction Rx? (4)
- F>H
- Immunocompromis
- VIH (CD4<200)
- Personnes âgées
Nomme entre 12-14 types de réactions Rx
- SJS/TEN
- DRESS
- Vasculite cutanée à petits vx
- Vasculite cutanée à moyens vx
- True sérum sickness
- Sérum-sickness like reaction
- Nécrose induite par anticoagulant ion
- HIT (heparin induced thombocytopenie)
- Angioedeme/anaphylaxie
- Éruption Rx morbiliforme
- Urticaire
- AGEP
- Fixed drug éruption
- Érythème toxique de chimiotx
Temps de manifestation cutanée selon chaque type :
- SJS/TEN
- DRESS
- Vasculite cutanée à petits vx
- Vasculite cutanée à moyens vx
- True sérum sickness
- Sérum-sickness like reaction
- Nécrose induite par anticoagulant ion
- HIT (heparin induced thombocytopenie)
- Angioedeme/anaphylaxie
- Éruption Rx morbiliforme
- Urticaire
- AGEP
- Fixed drug éruption
- Érythème toxique de chimiotx
- SJS/TEN : 7-21jrs
- DRESS : 15-40jrs (2-4sem) *
- Vasculite cutanée à petits vx : 7-21jrs
- Vasculite cutanée à moyens vx : 7-21 jrs
- True sérum sickness : 7-21jrs
- Sérum-sickness like reaction : 7-21jrs
- Nécrose induite par anticoagulant : 2-5jrs *
- HIT : 5-10jrs (1jr si rechallenge)*
- Angioedeme/anaphylaxie : min-h pour ATB
- Éruption Rx morbiliforme : 4-14jrs*
- Urticaire : min-h
- AGEP : <4jrs*
- Fixed drug éruption : 7-14jrs (<1jr si rechallenge)
- Érythème toxique de chimiotx : 14-30jrs*
Nomme le plus de caractéristiques de DRESS pour
Trouvailles cutanées :
Labos :
Trouvailles cutanées : éruption morbiliforme avec accentuation folliculaire a/n face, tronc, extrémités + œdème facial + ADNP
Labos : éosinophilie, lymphocytose avec lymphocytes atypiques, Aug enzymes hépatiques
Que signifie DRESS et DIHS?
Drug réaction with eosinophilia and systemic symptoms
DIHS : Drug induced hypersensitivity syndrome
Quel est le tx du DRESS?
- Cesser Rx
- CS PO sur plusieurs mois avec diminution lente
- CS topique
* réévaluer souvent atteinte organes
Description clinique pour :
Vasculite à petits vx :
Vasculite à moyens vx :
Quels sont les ssx pour les deux?
Vasculite à petits vx : papules purpuriques aux MI, bulles hémorragiques, pustules
Vasculite à moyens vx : plaques et nodules purpuriques, ulcères, livefont reticularis, nécrose digitale
Ssx : T, myalgie, arthralgie, céphalée, œdème périphérique, neuropathie périphérique, glomerulonephrite (+hémorragie pulmonaire pour moyens vx)
Pour true sérum sickness :
3 Rx :
Description :
Labos :
Tx (2) :
3 Rx : infliximab (remicade), tositumomab, anti-thymocyte globulin
Description : éruption morbiliforme, urticaire, papules/plaques purpuriques
Labos : hypocomplément, complexes immuns
Tx (2) : CS PO, agent immunosuppresseur
Pour sérum-sickness like reaction
5 Rx :
Description :
Tx (2) :
5 Rx : cefaclor, PNC, minocycline, propranolol, bupropion
Description : semblable à True sérum sickness, mais PAS hypocomplement/vasculite/complexes immuns/Mx rénale
Tx (2) : antihistaminiques LA, CS PO si sévère
S’il y a une nécrose induite par coumadin, nous devons doser quoi?
Protéine C : déficience!
Pour nécrose induite par anticoag (coumadin)
Temps :
Description :
Sites :
Tx (3) :
Temps : 2-5 jrs
Description : plaques douloureuses rouge-violacées, puis bulles hémorragiques et ulcères
Sites : zones avec + graisse s/c (seins/cuisses/fesses)
Tx : vitamine K, hépatite IV, protéine C IV
Quel est la définition d’un HIT?
Quoi doser si suspicion HIT?
Tx d’un HIT?
Manifestation cutanée d’un HIT?
Thrombopénie avec diminution >50% des plaquettes avec une forme d’hépatite (filtre HD aussi)
Doser anti-PF4
Tx : protocole argatroban
Manifestation : nécrose aux sites d’injection, ischémie digitale, pétéchies
Éruption Rx morbiliforme
Temps après début Rx :
Description :
Tx :
Temps après début Rx : 4-14jrs
Description : macules-papules confluentes avec distribution symétrique, surtout a/n zones déclives sans atteinte muqueuse
Tx : tx de support, CS topique, antihistaminique si prurit
Si stop Rx : résolution en 1-2 semaines
Que veut dire AGEP?
Rx causant AGEP?
Temps après début?
AGEP : acute generalized exanthematous pustulosis
Rx : beta-lactam, macrolides, BCC, anti-malariques
<4jrs après début Rx
Pour AGEP
Description :
Labos :
Resolution avec _____
Tx :
Description : pustules stériles non-folliculaires groupées avec érythème
Début a/n visage et zones intertrigineuses, puis disséminés
Labos : Leucocytose, hypoCa, dysfct rénale transitoire
Resolution avec desquamation
Tx : CS topique
