Chapitre 9 Les protozoaires parasites

Question 1

Protozoaires parasitess

Que sont les protozoaires parasites ?

Answer 1

Les protozoaires parasites sont des protozoaires qui ont perdu la faculté de vivre dans l’environnement, ils se sont adaptés pour envahir et vivre dans des cellules et des tissus d’autres organismes.

Question 2

Protozoaires parasites

Quels sont les groupes de protozoaires parasites ?

Answer 2

• les flagellés
• les rhizopodes
• les ciliés
• les sporozoaires.

Question 3

Protozoaires parasites

Qu’est ce que la Rhizopode (ou amibes) ?

Answer 3

C’est le principal protozoaire pathogène intestinale de l’homme. Les autres protozoaires intestinales ne sont pas pathogènes.
C’est l’amibe responsable de la dysenterie amibienne ou amibiase.

Question 4

Protozoaires parasites

Donner le nom du protozoaire avec lequel on étudie un rhizopode

Answer 4

Entamoeba histolytica

Question 5

Protozoaires parasites

Quels sont les deux formes végétatives du rhizopodes ?

Answer 5

• Entamoeba histolytica histolytica, considérée comme pathogène, responsable de la maladie.
• Entamoeba histolytica minuta, considérée comme forme non pathogène d’infestation.
  Actuellement cette forme a été dénommée Entamoeba dispar qui est une variété saprophyte.

Question 6

Protozoaires parasites

Comment les rhizopodes contaminent ils un individu ?

Answer 6

Elle est liée au péril fécal , avec les mains sales, l’eau et les légumes souillées. L’homme se contamine en ingérant les kystes d’Entamoeba histolytica.

Question 7

Protozoaires parasites

Au niveau de la pathogénie du rhizopode,
Comment le protozoaire rentre t il dans l’organisme ?

Answer 7

Lors d’un affaiblissement du système immunitaire ou d’un déséquilibre intestinal, les formes végétatives peuvent envahir la paroi colique, elles perforent le colon, diffusent par voie sanguine jusqu’au foie (risque d’hépatite amibienne, d’abcès amibien), au cerveau, rate et muscles.

Question 8

Protozoaires parasites

Quels sont les signes cliniques du rhizopode ?

Answer 8

Amibiase intestinale
C’est la principale cause de diarrhées parasitaires aigues.
La prévalence de la maladie en zone tropicale est de 10%.

Question 9

Protozoaires parasites

En france, dans quelle population retrouve t on les rhizipodes ?
Comment se traduit elle (symptomes) ?

Answer 9

En France, la maladie se voit chez les migrans, et les touristes en provenance des zones d’endémie.
La maladie se traduit par des coliques géantes qui donnent envie d’aller à la selles . Les selles sont émises dans la douleur, elles sont afécales mucosanglantes. Il n’y a pas de fièvre.

Question 10

Protozoaires parasites

Qu’est ce que l’amibiase viscérale ?

Answer 10

Il s’agit essentiellement d’une hépatite amibienne avec altération de l’état général, des fièvres, une hépato-splénomégalie, des douleurs à l’hypochondre droit. Cette hépatite vers un abcès du foie.L’atteinte du foie peut entrainer une forme pulmonaire de l’amibiase.

C’est la forme viscérale qui est responsable de la mortalité qui atteint 40000 à 100000 par an.

Question 11

Protozoaires parasites

Comment se fait le diagnostic de l’amibiase ?

Answer 11

• Par examen d’un prélèvement de selles.
• Par test d’Elisa
• Par PCR

Question 12

Protozoaires parasites

Qu’est ce que la prophylaxie ?
Comment se fait elle pour l’amibiase ?

Answer 12

Prophylaxie= la prévention de l’amibiase

Lavage des mains, des fruits et des légumes.
Porter l’eau à l’ébullition pendant 1 min.
Eau filtrée suivie d’une désinfection avec de l’eau de javel pendant 30 min.

Question 13

Protozoaires parasites

Quels sont les différents types de protozoaires de types flagellés ?

Answer 13

1- Trichomonas vaginalis
2- Les Leishmania
3- Giardia intestinalis
4- Genre Trypanosoma

Question 14

Protozoaires parasites

Comment see présente le parasite trichomonas vaginalis ?

Answer 14

Le parasite se présente exclusivement sous la forme végétative

Question 15

Protozoaires parasites

Comment se fait la contamination du trichromonas vaginalis ?

Answer 15

La contamination se fait par voie sexuelle.

Question 16

Protozoaires parasites

Combien de temps dure l’incubation du trichomonas vaginalis ?

Answer 16

Incubation de 5 jours à 28 jours.

Question 17

Protozoaires parasites

Comme l’infection à trichromonas vaginis se manifeste chez la femme ?

Answer 17

Vaginite avec des écoulements jaunâtres ou verdâtres, malodorantes, avec prurit et sensation de brûlures vulvaires pouvant être associées à une urétrite et une cystite.

Question 18

Protozoaires parasites

Comme l’infection à trichromonas vaginis se manifeste chez l’homme ?

Answer 18

La maladie est souvent asymptomatique.
Dans le cas patent, on observe une urétrite subaigüe, voire une balanite, une cystite et une prostatique.

Question 19

Protozoaires parasites

Comment se fait le diagnostic de trichromonas vaginis ?

Answer 19

Prélèvement urétral chez l’homme
ECBU
Prélèvement vaginal
Prévention
Usage du préservatif.

Question 20

Protozoaires parasites

Que sont les Leishmania ?

Answer 20

Ce sont des protozoaires flagellés qui se présentent sous deux formes :

• La forme amastigote, c’est une forme immobile, intracellulaire du parasite ayant infecté les cellules du système réticulo-endothélial.
• la forme promastigote, forme allongée, mobile. C’est la forme de contamination
  inoculée par un ectoparasite hématophage de la classe des phlébotomes.

Question 21

Protozoaires parasites

Décrire le cycle des Leishmania.

Answer 21

L’insecte Phlebotomus femelle inocule la forme promastigote à l’hôte. Ces formes sont phagocytées par les cellules du système réticuloendothélial (monocyte – macrophage) et se transforme en forme amastigote.
La forme amastigote survit à la phagocytose et va se multiplier à l’intérieur des cellules. La lyse des cellules infectées libèrent les formes amastigotes dans le sang, qui vont contaminer d’autres cellules.
A l’occasion d’un repas sanguin, le vecteur ingère les formes amastigotes, qu’il multiplie et transforme en forme trypomastigote métacyclique infectante.
Ces formes trypomastigotes vont être accumulées dans la trompe, dans l’attente d’ être inoculées lors d’un repas sanguin.

Question 22

Protozoaires parasites

Quelle est la localisation des Leishmania ?

Answer 22

Pourtour méditerrané, Afrique du nord, Proche Orient.
En France, quelques cas en Corse, Marseille, Rhône et la Drome.
Le parasite qui sévit en France est Leishmania infantum, qui a pour réservoir le chien.
Le Phlébotome sert de relai vecteur entre l’homme et la chien.

Question 23

Protozoaires parasites

IL y a plusieurs espèces de Leishmania selon les localisations qui donnent des leishmaniose différentes.
Lesquelles sont elles ?

Answer 23

• Les leishmanioses cutanées
• Leishmaniose cutanée diffuse
• Leishmania cutanéo-muqueuse
• Leishmaniose viscérale

Question 24

Protozoaires parasites

Décrire les leishmanioses cutanées.

Answer 24

Pour l’ancien monde, on a :
Leishmania major , au moyen orient et en Afrique
Leishmania tropica, dans le bassin méditéranéen
EX : Clou de Biskra ou bouton d’Alep ou bouton d’orient.

Pour le nouveau monde :
L. mexicana et L. guyanensis, pour l’amérique centrale et du sud

Question 25

Protozoaires parasites

Décrire les Leishmaniose cutanée diffuse
Juste citer des noms

Answer 25

Ancien monde : Leishmania aethiopica
Nouveau monde : L amazonensis

Question 26

Protozoaires parasites

Décrire les Leishmania cutanéo-muqueuse

Answer 26

Leishmania cutanéo-muqueuse, qui s’étend aux organes du système réticulo-endothélial (SRE) : foie, rate ganglion lymphatique et moelle osseuse.
Exemple : L’espundra, maladie causée par Leishmania braziliensis

Question 27

Protozoaires parasites

Donner un nom de parasite Leishmaniose viscérale

Answer 27

Leishmania infantum

Question 28

Protozoaires parasites

Quel est le temps d’incubation de Leishmania infantum ?
Quelle est la spécificité de son infection ?

Answer 28

L’incubation de la maladie : 3 à 6 mois.
L’infection reste asymptomatique pendant plusieurs années.

Question 29

Protozoaires parasites

Quand et comme Leishmania infantum va t elle se manifester ?

Answer 29

A l’occasion d’une immunodépression, la maladie va se manifester par une fièvre , un amaigrissement, un pâleur intense, une hépato-splénomégalie .

Question 30

Protozoaires parasites

Qu’indique un examen biologique lorsqu’on a Leishmania infantum ?

Answer 30

Une anémie, une neutropénie, une thrombopénie. La CRP est très élevée.Le diagnostic se fait par ELISA et PCR.

Question 31

Protozoaires parasites

Qu’est ce que Giardia intestinalis ?

Answer 31

C’est l’agent étiologique de la giardiase, une infection intestinale.
Le parasite se présente sous deux formes :
La forme de contamination ou forme kystique = immobile
La forme d’infestation, la forme végétative. = mobile
La contamination est liée au péril fécale.

Question 32

Protozoaires parasites

Décrire le cycle de Giardia intestinalis.

Answer 32

Après ingestion orofécale des kystes. Dans le duodenum, les kystes libèrent des formes végétatives, qui se multiplient.Ces formes vont engendrer des kystes qui sont éliminés à l’extérieur

Question 33

Protozoaires parasites

Giardia intestinalis est il symptomatique ou asymptomatique ?

Answer 33

L’infection est asymptomatique.

Dans la cas patent, la maladie se manifeste par des douleurs abdominales, une asthénie, des selles pâteuses ou diarrhéiques, un anorexie et un amaigrissement (-10 Kg).

Question 34

Protozoaires parasites

Comment se fait le diagnostic de Giardia intestinalis ?

Answer 34

Examen des selles
Prophylaxie
Lutte contre le péril fécal, lavage des mains et des légumes.

Question 35

Protozoaires parasites

Qu’est ce que le genre Trypanosoma ?

Answer 35

Ce sont des protozoaires flagellés qui peuvent se présenter sous plusieurs formes : forme promastigote, épimastigote, trypomastogote et amastigote.
Les Trypanosoma sont responsables des deux types de trypanosomiases :
La trypanosomiase africaine, causée par Trypanosoma brucei : afrique = maladie du sommeil
La trypanosoma américaine, causée par Trypanosoma cruzi : américaine

Question 36

Protozoaires parasites

Qu’est ce que la Trypanosomiase africaine

Answer 36

Elle est couramment dénommée maladie du sommeil.

C’est maladie causée par Trypanosoma brucei, un protozoaire flagellé transmis par la piqûre de la mouche tsé tsé ou Glossine qui affecte les humains et les animaux

Question 37

Protozoaires parasites

Question 38

Protozoaires parasites

Question 39

Protozoaires parasites

Quels sont les trois sous espèces de Trypanosoma brucei/africaine ?

Answer 39

• Trypanosoma brucei gambiense qui responsable de la maladie du sommeil en Afrique de l’Ouest.
• Trypanosoma brucei rhodensiense, responsable de la maladie en Afrique de l’Est
• Trypanosoma brucei brucei, responsable de la Nagana.

Question 40

Protozoaires parasites

Quels sont les vecteus de la maladie Trypanosomiase africaine ?

Answer 40

Les vecteurs de la maladie sont :
Glossina palpalis et Glossina morsitans.

La maladie peut aussi se contracter de la façon suivante :
- Transmission materno-foetale
- Transmission par transplantation de greffe d’organe
- Contamination sanguine

Question 41

Protozoaires parasites

Comment se fait le cycle du parasite Trypanosomiase africaine chez l’homme ?

Answer 41

La mouche tsé tsé inocule les formes Trypomastigote métacyclique qui se transforme en trypomastigote dans le sang.
Ces formes vont se multiplier par scissiparité dans le sang, la lymphe et le LCR.
A l’occasion d’un repas sanguin chez une personne infectée, la mouche tsé tsé les formes trypomastigotes.

Question 42

Protozoaires parasites

Comment se fait le cycle du parasite Trypanosomiase africaine chez la mouche tsé tsé ?

Answer 42

Après ingestion des formes trypomastigotes. Dans le tube digestif de la mouche tsé tsé, les parasites se transforment en forme promastigote qui vont se multiplier et se transformer en épimastigote.
Ces formes épimastigotes migrent vers les glandes salivaires et se transforment en forme trypomastigote métacyclique.

Question 43

Protozoaires parasites

Comment l’infection au parasite Trypanosomiase africaine se fait elle ?

Answer 43

L’infection évolue en deux phases :

• la phase lymphatico-sanguine
• La phase nerveuse

Question 44

Protozoaires parasites

Décrire la phase lymphatico-sanguine de l’infection au parasite Trypanosomiase africain.

Answer 44

Après inoculation, les parasites sont se multiplier dans les tissus cutanés et dans le système sanguin et lymphatique.
La maladie s’accompagne des fièvres intermittentes, des céphalées, des douleurs articulaires et un prurit.
Les ganglions gonflent, on peut mettre en évidence le signe de Winterbotton (une adénopathie derrière le cou).
On note aussi une anémie et un trouble cardiaque.

Question 45

Protozoaires parasites

Décrire la phase nerveuse de l’infection au parasite Trypanosomiase africain.

Answer 45

Elle commence quand les parasites traversent la barrière hématoencéphalique et envahit le système nerveux central.
Les parasites sont présents dans le liquide céphalorachidien.
C’est à ce moment qu’apparaissent des modifications du comportement avec confusion mentale, trouble de coordination, fatigue, cycle de sommeil perturbé avec une somnolence diurne et une insomnie nocturne.
A cette phase le patient présente des symptômes neuropsychiatriques comme un comportement agressif et une psychose

Question 46

Protozoaires parasites

Comment est l’évolution du genre Trypanosoma africaine ?

Answer 46

L’évolution de la maladie est plus rapide pour Trypanosoma rhodensiense (de qq jours à qq mois), mais peut atteindre plusieurs années pour T gambiense.

Question 47

Protozoaires parasites

Comment se fait le diagnostic du genre Trypanosoma africaine ?

Answer 47

Le diagnostic se fait par examen du frottis sanguin ou d’une ponction ganglionnaire.

Question 48

Protozoaires parasites

Que se passe t il en l’absence de traitement de la maladie tryponosoma africaine ?

Answer 48

En l’absence de traitement, la maladie évolue vers la mort.

Question 49

Protozoaires parasites

Qu’est ce que Trypanosoma cruzi ?

Answer 49

C’est l’agent de la trypanosomiase américaine ou maladie de Chagas.La maladie est transmise par les Killings ou Assassins ou Réduves.

Question 50

Protozoaires parasites

Comment se fait le cycle du parasite Trypanosoma cruzi chez l’homme ?

Answer 50

Lors d’une piqûre de l’Assassin, il élimine des formes métacycliques de T. cruzi dans les déjections qui sont prurigineuses. En se grattant on crée des microlésions qui favorisent la pénétration des parasites.
Mais la pénétration peut se faire aussi par voie buccales ou conjonctivale.

Le parasite infecte les macrophages, il se multiplie sous la forme amastigote.
Les formes amastigotes sortent dans le sang et infectent la plupart des organes : cœur, système nerveux, foie , ganglions.
Le vecteur s’infecte lors d’un repas sanguin en ingérant les formes amastigotes.

Question 51

Protozoaires parasites

Comment se fait le cycle chez le vecteur (le Killing) pour Trypanosoma cruzi ?

Answer 51

Il récupère les formes amastigotes, qu’il transforme en promastigote puis épimastigote. Lorsque les parasites avancent vers le partie terminale du tube digestif, ils se transforment en formes trypomastigotes métacycliques infectantes.

Question 52

Protozoaires parasites

Comment se manifeste la primo-infection à Trypanosoma cruzi ?

Answer 52

La pénétration du parasite à travers la peau donne une lésion cutanée ou chagome.
Lorsque le trypanosome pénètre au niveau de la muqueuse de l’œil, on peut observer un œdème unilatéral bipalpébral, rougeâtre et peu douloureux : c’est le signe de Romona, qui s’accompagne d’une adénopathie cervicale.
Dans 90%, le chagome et le signe de Romona manque et la primo-infection passe inaperçue.

Chez certains patients la primo-infection est patente , avec des fièvres, des
adénopathies et un exanthème.

En l’absence de traitement chez l’enfant, la mortalité peut atteindre 10%.

Question 53

Protozoaires parasites

Comment se manifeste phase chronique à Trypanosoma cruzi ?

Answer 53

Cette phase peut être asymptomatique pendant plusieurs années. Les individus
atteints jouent le rôle de réservoir. On parle de phase indéterminée.

Dans un tiers des cas, la maladie se complique par une atteinte cardiaque, elle
évolue vers une insuffisance cardiaque.

On peut avoir aussi les formes digestives : œsophage et côlon.

Question 54

Protozoaires parasites

Où peut rester cacher le paludisme ? Durant combien de temps ?

Answer 54

Le paludisme peut rester dans le foie / sang pendant 7 ans donc faut pas le cacher si on nous demande.