chapitre 3 : Virus ARN

Question 1

Qu’est ce qu’un paramyxovirus ?

Answer 1

Ce sont des virus à RNA contenant un ARN de polarité négative, le génome est associé à une transcriptase.

Question 2

Quelles sont les 3 genres de paramyxovirus ?

Answer 2

Les virus para influenzae 1, 2 ,3 et 4

Le virus des oreillons (Myxovirus parotidis)

Le virus de la rougeole

Le pneumovirus ou virus respiratoire syncytial (VRS).

Question 3

Qu’est ce que le virus para influenzae ?

Answer 3

Les Para influenzae donne des laryngites aigües chez l’enfant et également des bronchites et pneumonies chez les individus immunodéprimés et les sujets âgés.
Le virus respiratoire syncytial (VRS) est un agent des bronchopneumopathies aiguës chez l’enfant.
Chez le nourrisson, il donne la bronchiolite. La maladie commence par une rhinorrhée (écoulement du nez) et atteint les VAE inférieures. Elle se manifeste par une toux, une polypnée et une inflammation catarrhale, qui nécessite la kinésithérapie respiratoire pour éliminer l’exsudat qui encombre les voies respiratoires des enfants (pic des cas en décembre –janvier)
Le virus déclenche une réaction inflammatoire type asthme.

Question 4

Qu’est ce que le virus ourlien ou oreillons ?

Answer 4

C’est une maladie virale très contagieuse, qui sévit sur un modèle épidémique. La maladie confère une immunité solide et durable.
Les oreillons sont souvent considérés à tort comme étant une infection bénigne, alors qu’ils peuvent entrainer des complications au niveau génitale, des atteintes nerveuses et auditives lorsque la maladie intervient après la puberté.
La contamination se fait par voie aérienne. Le temps d’incubation est en moyenne de 17 à 20 jours. Le sujet infecté est contagieux 6 jours avant l’apparition des signes cliniques et 4 jours après la maladie.

Question 5

Quelles sont les premiers signes cliniques des oreillons ?

Answer 5

Les premiers signes cliniques se manifestent par une douleur lors de la pression de la parotide et d’une gêne à la mastication. La fièvre ne dépasse 38 °C.
A la période d’état, on observe une parotidite d’abord unilatérale puis bilatérale. Cette tuméfaction de joue s’accompagne d’une douleur rétro-auriculaire (vers l’oreille).
L’état général n’est pas altéré. L’évolution est favorable en 15 jours sans séquelles.
Par contre, si la température s’élève de façon brusque entre le 5e et 7e jour après la tuméfaction, on suspecte une autre localisation de l’infection.

Question 6

Quelles sont les complications des oreillons ?

Answer 6

Parmi les complications, il peut s’agir :
- D’une pancréatite, avec des vomissements et des douleurs solaires
- D’une orchite avec douleur du scrotum irradiant vers l’aine. Le scrotum est tuméfié et rouge. L’orchite s’observe surtout après la puberté. Dans ¼ des cas, l’atteinte est bilatérale.
Une atrophie testiculaire a été rapportée chez des cas avec un risque d’azoospermie.
- Les atteintes extra-glandulaires peuvent être l’encéphalite, les méningites.
L’atteinte du nerf VIII (vestibulo-cochléaire) peut entraîner la surdité.

Question 7

Décrire le vaccin anti ourlien

Answer 7

Dès qu’un vaccin est créé c’est que le virus a causé des dégâts dans la société et touche les enfants donc il faut les protéger car ils sont l’avenir apparemment.
Il existe un vaccin anti ourlien.

Question 8

Que se passe t il en cas de tuméfaction de la parotide chez un individu vacciné ?

Answer 8

Il faut doser des IgG dans deux sérums à 15 jours d’intervalle.

Question 9

Que se passe t il si le taux dans le sérum J15 est égal à 4 fois celui de J0

Answer 9

On peut conclure à une nouvelle contamination.

Question 10

Que se passe t il si les taux sont identiques ?

Answer 10

on exclut la parotidite ourlienne

Question 11

Qu’est ce que le virus de la rougeole ?
Comment se développe t il ?

Answer 11

C’est un virus très contagieux. La maladie est immunisante.
La contamination se fait par voie aérienne puis conjonctivale.
Le virus se multiplie d’abord au niveau de la muqueuse respiratoire, donne une virémie vers le 5e jour et infecte les cellules réticuloendothéliales. Après une seconde virémie, le virus atteint les tissus cibles.
L’incubation silencieuse dure en moyenne 10 jours, la maladie commence par une phase catarrhale (= toux + nez qui coule) savec :
- Fièvre à 39°C, larmoiement, rhinite, toux, anorexie, vomissements, douleurs abdominales et diarrhée.
- L’enfant devient grognon. À cette phase, on recherche le signe de Köplick. C’est un signe pathognomonique (signe dont la présence est suffisante pour faire un diagnostic). Ce sont des petits points blanchâtres ou bleutés situés sur la muqueuse de la joue. Ce signe disparaît lorsque le rash apparait = bouton / éruption cutanée )

La phase éruptive ou rash, survient 2 à 4 jours après le début de la maladie. Il s’agit d’une éruption descendante très caractéristique :
- Le 1e jour l’éruption touche la tête et le cou
- Le 2e jour, les épaules et le thorax
- Le 3e jour, les membres supérieurs et l’abdomen.
- Le 4e jour, l’éruption se généralise.

L’éruption est non prurigineuse.= ne gratte pas
La fièvre baisse au fur et à mesure que le rash avance.
Une fièvre persistante après le 6e jour fait craindre une complication.
En l’absence des complications, l’évolution est favorable. La desquamation commence le 8e jour.

Question 12

Quelles sont les complications de la rougeole ?

Answer 12

• Oculaire : une kératite ulcéreuse, avec risque de cécité
• Soit une surinfection bactérienne : ORL et bronchopneumonie

Question 13

Quelles sont les complications tardives de la rougeole ?

Answer 13

• L’encéphalite aiguë retardée, survient 2 à 6 mois après la maladie, elle est associée à des convulsions, des céphalées et des vomissements. L’évolution est souvent fatale
• La leucoencéphalite subaiguë sclérosante ou maladie de Von Bogaert, elle survient très tardivement (environ 7 ans), avec des signes neurologiques dus à la destruction des axones de la substance grise.
  La maladie est mortelle au bout de 2 à 3 ans. Il y a un vaccin anti rougeole qui est efficace.

Question 14

Comme se contracte l’hépatite A ?
La décrire.

Answer 14

La contamination selon le péril fécal à partir de l’eau souillée, les aliments souillés et les mains sales.
La maladie est bénigne pour les populations qui vivent dans les zones de présence de virus. Mais des individus ne sont pas immunisés qui rencontrent une première fois le virus, la maladie peut être fulminante ( on tue les cellules du foie) à cause d’une réaction immunitaire excessive.

Question 15

Qu’est ce que le virus de l’hépatite E ? Comment se contracte t il ?

Answer 15

IL suit aussi le péril fécal. Mais, pour des raisons inconnues l’infection est bien cognée chez la femme enceinte.

Question 16

Qu’est ce que le virus de l’hépatite C ?
Comment se caractérise t il ?
A quoi peut il mener ?

Par quoi est favorisé la cirrhose ?

Answer 16

L’hépatite C ou hépatite post transfusionnelle, est une maladie asymptomatique (70% à 85%). 25 % des sujets font une maladie apparente. Elle se caractérise par la persistance du virus dans les hépatocytes infectés, avec souvent un seul signe l’augmentation des transaminases.
Chez 20 % des patients infectés, la maladie évolue vers une cirrhose et un hépatocarcinome.( cancer du foie)
Les hépatites qui donnent un cancer : Hépatite B et C
La survenue d’une cirrhose est favorisée par l’alcool et le surpoids

Question 17

Qu’est ce que la rubéole ?
Comment se fait la transmission ?

Quels sont les signes cliniques chez l’adulte ?

Answer 17

C’est un virus enveloppé qui porte dans son peplos de l’hémagglutinine. Ce virus hémagglutinine les globules rouges de poussin. L’hémagglutinine est très immunogène.
La transmission se fait par contact avec un individu malade et par voie aérienne. Dans 50% des cas, la maladie est asymptomatique. L’incubation est de 14 à 21 jours.
Les signes cliniques chez l ’adulte : fièvre peu élevée, arthralgie, poly adénopathies et éruption maculopapuleuse

Question 18

Quelle est la spécificité de la rubéole chez la femme enceinte ?

Answer 18

Chez la femme enceinte non immunisée, il y a un risque élevé de rubéole congénitale.
C’est un virus tératogène avec une symptomatologie qui ressemble à celle de la toxoplasmose (maladie parasitaire tératogène).
Le risque varie selon l’âge de la grossesse.
Si la contamination intervient entre la 5eSA (semaine aménorhée) et la 12 E SA, il y a un risque élevé de malformation cardiaque, au niveau de l’œil et au niveau de l’oreille interne
En cas d’infection après le troisième mois (12e SA), l’enfant présente des signes de foetopathie, avec hépatite, hépatomégalie, méningoéncephalite.
Les signes de foetopathie peuvent régresser tandis que les malformations sont irréversibles.
NB: L’infection de la mère n’entraîne pas toujours une infection in utéro.
Le caractère tératogène du virus s’explique par le fait qu’il ralentit les mitoses par altération des chromosomes.
Il y a un vaccin efficace contre la rubéole.

NB : Toute éruption survenant chez une femme enceinte doit faire évoquer la rubéole, qui à l’infirmer par la suite.

Question 19

Que sont les entérovirus ?

Answer 19

Ce sont des virus à ARN, qui initient leur cycle de développement dans le TD en infectant les entérocytes.
Le groupe d’entérovirus comprend :
- Les poliovirus I II III
- Les coxsackie virus
- Les Echovirus
- Le virus de l’hépatite A (fait partie des entérovirus)
La contamination par ces virus se fait selon le péril fécal c.a.d les mains souillées, l’eau et les aliments souillés.
Les coxsackie virus sont séparés en deux groupes, selon les infections qu’ils donnent :
Le Groupe A qui renferme plus de 23 sérotypes, lls donnent des infections cutanéomuqueuses. Certains sont incriminés dans l’exanthème pieds-mains (syndrome pieds mains), d’autres dans les pharyngites vésiculeuses de l ’enfant.
Le groupe B, qui renferme au moins 15 sérotypes, est incriminé dans les manifestations nerveuses et digestives.
Ex : l’agent de Bornholm est responsable de la myalgie épidémique
Les Echovirus sont responsables d’encéphalite d’évolution favorable.
Ex l’exanthème de Boston

Question 20

Qu’est ce que le virus de la poliomyélite ?

Answer 20

Ces infections sont inapparentes dans 90% des cas. Chez 2 à 10 % des cas, l’infection est patente.
Après une incubation de 10 à 15 jours, la maladie commence par une rhinopharyngite fébrile avec une diarrhée. Cette période d’invasion dure 3 à 6 jours et s’amendent dans la majorité des cas.
Chez un petit nombre de patients (2 %), la phase d’état marquée par des paralysies est précédée d’un syndrome méningé : céphalées, convulsion.
Les paralysies touchent en 48 h tous les muscles qu’elles doivent atteindre. Elles s’accompagnent des douleurs musculaires intenses. Ces paralysies sont flasques avec une hypotonie musculaire et abolition des ROT (réflex ostéo-tendineux) sans trouble de la sensibilité. La régression des paralysies commence en moyenne au bout de 2 semaines. Mais, cette régression est incomplète avec des séquelles motrices.
Le virus attaque les corps cellulaires des motoneurones de la corne ventrale de la moelle épinière
La poliomyélite est une maladie invalidante, il existe deux vaccins : Un vaccin vivant très immunogène (type sabin), administré per os (voie buccale) . Mais, contre indiqué aux Immunodéprimés et aux femmes enceintes. Un vaccin inactivé (type Salk ). Ce vaccin est associé en DTCOqpolio

Question 21

Qu’est ce que le rhinovirus ?

Answer 21

Ce sont des virus qui pénètrent par voie aérienne et qui sont responsables des rhumes. Il y a plusieurs souches, qui n’ont pas de réaction croisée entre eux.
Aucune vaccination n’est envisageable. Les virus sont détruits par l’acidité gastrique.

Question 22

Que sont les arbovirus ?

Answer 22

Ce sont des virus transmis par des arthropodes. L’aire de diffusion de ces virus est limitée par l’écologie des vecteurs. Les virus transmis pour le moustique tigre ou Aedes.

Question 23

Sur le plan de la nosologie, on classe les arbovirus en 3 grands types de pathologie :

Answer 23

• Les virus qui donnent des états pseudogrippaux
• Virus de chikungunya
• Virus de la dengue
• Virus de la fièvre de Naples (vecteur : phlébotomes)
• Virus Zika

Question 24

Que arbovirus est responsable des fièvres hémorragiques

Answer 24

• Virus amaril (virus de la fièvre jaune)
• Virus de la dengue
• Virus de la fièvre hémorragique avec syndrome rénale

Question 25

Quelle virus est responsable des atteintes encéphalo-méningées

Answer 25

Virus de l’encéphalite de saint Louis

Question 26

Qu’est ce que le virus de Zika ?

Answer 26

Donne une maladie asymptomatique dans 75% de cas. Les cas patents se plaignent des céphalées, d’une fébricule, d’arthralgies avec un rash maculo-papuleux descendant : visage vers les membres inférieurs.
L’infection s’accompagne des manifestations auto-immunes avec atteinte des nerfs type Guillain barré, avec des faiblesses musculaires, une douleur aux membres. En cas d’infection d’une femme enceinte, le virus peut infecter l’enfant in utéro et donne une micro-encéphalie

Question 27

Qu’est ce que le virus de la dengue ?

Answer 27

C’est un virus qui sévit en Asie, en Amérique du sud, en Océanie et dans les caraïbes. Il y a 4 sérotypes. Le virus est faiblement immunogène. Transmission par piqûre du moustique Aedes (moustique tigre).
Après incubation de 2 à 7 jours, la maladie commence par des céphalées, de vomissements, des myalgies et un exanthème fugace.
Dans certains cas, une fièvre hémorragique peut être observée avec des épistaxis, des pétéchies, des saignements intestinaux et une atteinte cardiovasculaire.
La convalescence est longue avec une grande fatigue

Question 28

Qu’est ce que le virus amaril ou fièvre jaune ?

Answer 28

Le virus sévit en Afrique et en Amérique du sud, mais évite les caraïbes.
Le vaccination anti amaril est exigée pour les voyageurs qui se rendent en zone d’endémie.
La clinique présente 3 phases après une incubation de 3 à 6 jours.
- Phase rouge : avec fièvre et polyalgies
- Phase dite de rémission (mieux de la mort): diminution de la fièvre et des signes généraux
- Phase jaune : avec une nouvelle montée de fièvre, avec ictère, des vomissements de sang noir. La mort peut survenir entre le 6e et le 14e jour de la maladie

Question 29

Qu’infecte le HIV ? Qu’utilise t il ?

Answer 29

Ce virus infecte les lyT4 mais aussi le macrophage et le DC qui exprime le récepteur DC Sign
Le virus utilise le CD4 comme récepteur pour s’arrimer sur la cellule T4.
C’est un rétrovirus responsable de l’immunodéficence humaine acquise.
Le HIV à tropisme(préférence) macrophage et DC utilise comme clé de pénétration ou corécepteur le CCR5; celui qui a le tropismeT4 utilise les corécepteurs CCR5 et CXCR4.

Question 30

Que font les enzymes lors du HIV ?

Answer 30

On donne des enzymes qui bloquent la protéase pour ne pas que les cellules infectées se dispersent dans le corps.
Et ça limite l’infection.

Question 31

Concernant le HIV
Que se passe t il lorsque le virus infecte les lyT4 (à 90%) ?

Answer 31

Il reste sous la forme latente dans les LyT mémoire à longue durée de vie. Lorsque la cellule T s’active, le virus augmente son niveau de réplication.

Question 32

Concernant le HIV
Sous quelle forme sont émis les monocytes - macrophages et le DC

Answer 32

Le virus est mis en réserve sous la forme épisomique

Question 33

Concernant le HIV
Que se passe t il lorsque la contamination se fait au niveau de la muqueuse génitale

Answer 33

Le virus et capturé par les DC et les macrophages, qui vont migrer dans les ganglions. A la fin de la semaine , le virus est présent dans le sang.
Le pic du virus intervient en moyenne le 14e jour après l’infection
Le virus est mis en réserve cellulaire très précocement.
5 à 10 jours après la contamination, il y a des bouffées d’interféron type I et une mobilisation des T8 pour tenter d’arrêter le virus. Mais les anticorps neutralisants apparaissent tardivement 70 jours après la contamination. Durant ce temps, le virus échappe à l’immunité et mute régulièrement.
Les anticorps non neutralisants apparaissent entre J15 et J20. Leur mise en évidence permet de définir l’état sérologique du patient.
Souvent à 3 Semaines de l’infection, surviennent des signes cliniques non spécifiques, fièvres, rash et prurit inexpliqué.
Le traitement précoce baisse le réservoir des cellules infectées
Les CD8 doivent s’adapter sans cesse aux nouveaux variants du virus.

Question 34

Quand le niveau de la charge viral est il prédictif de la phase SIDA ?

Answer 34

Au bout de 5 ans.

Question 35

Que se passe t il en fonction de la charge pour le SIDA ?

Answer 35

Si la personne atteinte est en immunodéficience.
Si cette charge est bien contrôlée, il n’y a pas de phase Sida au bout de 5 ans. Si la charge n’est pas bien contrôlée, le Sida intervient au bout de 5 ans.
La perte progressive des LyT4 est prédictive du passage vers le Sida.

Question 36

Quelle est la demi-vie d’un lymphocyte infecté par HIV ?

Answer 36

2 jours

Question 37

Par quoi la diminution des lyT4 s’explique t il ?

Answer 37

• Par la réplication du virus
• Par l’apoptose des T4
• Par la cytolyse des T8

Question 38

Par quelles maladies le SIDA est il annoncé ?

Answer 38

Par les maladies opportunistes tq les mycobactérioses et la pneumocystose ; le sarcome de Kaposi, et des diarrhées profuses. La maladie est actuellement contrôlée par la trithérapie et la quadrithérapie, qui ont transformé l’infection VIH en infection chronique.
Si un patient se présente avec ces signes on devra référer pour faire une sérologie HIV.
La prévention repose sur l’usage du préservatif.
Contamination : Par le sexe, Par inoculation, tatouages, seringue. Le passage placentaire n’est pas systématique
Certains virus peuvent être opportunistes c’est-à-dire qu’ils profitent de la situation pour infecter la personne.