Chapitre 4 Coronavirus et virus de la grippe

Question 1

Coronavirus

Qu’est ce qu’un coronavirus ?

Answer 1

Les coronavirus est un genre des virus dont certaines souches peuvent infecter des humains.

Question 2

Coronavirus

Qu’entrainent les coronavirus ?

Answer 2

Ces coronavirus entrainent le plus souvent un coryza saisonnier et des syndromes digestifs.

Question 3

Coronavirus

Durant ce 21e siècle, quelles sont les 3 épidémies survenues dont celle qui sévit actuellement ?

Answer 3

• Épidémie de SRAS –Cov 1 (chine)
• Épidémie de Mers-Cov (moyen orient)
• Pandémie de SRAS-Cov 2 (chine )

Question 4

Coronavirus

Quelle recherche est mise en oeuvre pour faire des investigations ?

Answer 4

• Les mécanismes physiopathologiques du virus
• Les aspects cliniques et complications de la maladie
• Les moyens curatifs de la maladie
• Les clés de la prévention

Question 5

Coronavirus

Quelle forme prennent protéines de surfaces sont les virus de coronavirus sont issus ?

Answer 5

Elle prennent une forme de couronne, d’où le nom de coronavirus

Question 6

Coronavirus

Où a été identifié le virus de la Covid-B19 ou SRAS-Cov 2 ?
Le combientième coronavirus pathogène pour l’homme est il ?

Answer 6

Il a été identifié la première fois à Wuhan en Chine (décembre 2019).
C’est neuvième Coronavirus pathogène pour l’homme.

Question 7

Coronavirus

Comment se compose le virus ?
Est il nu ou enveloppé ?
Combien son génome code t il de gènes ? Lesquels sont ils ?

Answer 7

C’est un virus à RNA enveloppé. Son génome code pour 15 gènes dont 4 gènes codent pour des protéines de structure :
- Une protéine de surface, la protéine Spike (permet l’arrimage sur les récepteurs AC2)
- Une protéine intra-peplos, la protéine E
- Une protéine de la nucléocapside, la protéine N
- Protéine M du peplos

Question 8

Coronavirus

Combien son génome prése t il d’homologie avec :
Le virus SRASCov-2 ?
Le virus Mers-Cov

Answer 8

Son génome présente 79 % d’homologie avec celui du virus SRASCov-2 et 52% avec le virus Mers-Cov. Par contre le SRAS Cov-2 présente 96 % d’homologie avec un coronavirus de chauvesouris RaTG13-Cov.

Question 9

Coronavirus

Vrai ou faux !

Les virus ADN mutent plus facilement en virus RNA

Pourquoi ?

Answer 9

Les virus à RNA mutent plus facilement que le virus à ADN, a cause de leur style de réplication qui passe par un brin (-) servant de matrice pour faire des copies du génome.

Question 10

Coronavirus

A quoi sont du les mutation ?
Que provoquent les délétions ?

Answer 10

Les mutations sont essentiellement les modifications d’un nucléotide. Mais, des délétions importantes ont été aussi mises en évidence.  ca donne les variants.

Question 11

Coronavirus

De sont responsables les mutations ?

Answer 11

Ces mutations sont responsables d’apparition des variants comme le variant anglais et le variant Sud Africain. Ces nouveaux variants ne possèdent pas un taux de létalité supérieure à la souche sauvage, par contre ces variants ont un potentiel d’infectiosité plus important.

Question 12

Coronavirus

Comment se fait la contamination ?

Verticale ou horizontale ?

Answer 12

La contamination se fait de façon horizontale :
- Soit directement par des gouttelettes aériennes, par la salive, par les mains sales
- Soit indirectement contact avec une surface inerte souillée. Le virus peut rester actif plusieurs jours sur une surface inerte avec des variabilités selon la température et l’humidité.
Attention !!! Le virus est présent dans les selles des personnes infectées.

Question 13

Coronavirus

Comment pénètre le virus ?

Answer 13

Le virus pénètre par voie buccale, aérienne, nasale et oculaire

Question 14

Coronavirus

Comment infecte t il les cellules de la muqueuse du site d’entrée ?

Answer 14

En se fixant sur le récepteur ACE (enzyme de conversion de l’angiotensine)

Question 15

coronavirus

Quel est le rôle de la protéase membranaire TMPRSS2

Answer 15

Elle joue le rôle de clé d’entrée du virus pour fusionner le peplos du Virus de Covid-19 et la membrane de la cellule cible. Cette fusion permet l’endocytose du virion. Dans le cas d’une pénétration dans les voies aériennes respiratoires, après multiplication sur le site d’entrée, le virus atteint la partie alvéolaire au bout d’environ 7 jours.

Question 16

Coronavirus

Comment se fait l’expression de l’ACE2 et du corécepteur TMPRSS2 ?

Answer 16

L’expression de l’ACE2 et du corécepteur TMPRSS2 se fait sur :
- Cellules pulmonaires
- Cellules des voies aériennes supérieures
- Cellule endothéliale
- Macrophage alvéolaire
- Cellule épithéliale de la muqueuse nasale
- Entérocytes
- Glandes endocrines : thyroïde, surrénale et ovaire.

Question 17

Cooronavirus

En dehors de l’ACE2, lequel autre recepteur utilise le coronavirus ?

Answer 17

En dehors de l’ACE2, le virus utilise d’autres récepteurs tels que les récepteur du Mers-Cov, le dipeptidylpeptidase 4 (DDP-4) au niveau des cellules cibles.

Question 18

Coronavirus

Quel est le temps d’incubation ?

Answer 18

Le temps d’incubation est variable, en moyenne de 5 à 12 jours. L’individu infecté devient réservoir a virus contaminant 2 à 3 jours avant les symptômes et 7 à 10 jours après le début des symptômes.

Question 19

Coronavirus

Qu’induisent des signes cliniques sévères ?

Answer 19

Un plus grand risque de contagiosité persistant

Question 20

Coronavirus

Comment la Covid 19 se traduit elle ?

Answer 20

Chez la plupart des gens infectés, la Covid 19 se traduit :
- Soit par des signes bénins et de courte durée : coryza et diarrhée
- Soit par aucun symptôme
- Soit par une infection respiratoire aigüe

Question 21

Coronavirus

Comment se caractérise la phase d’invasion ?

Answer 21

Après une incubation, 70% des sujets présentent une toux, une fièvre et une dyspnée.

Question 22

Coronavirus

A quoi se limite l’infection pour un grand nombre des patient ?

Answer 22

L’infection se limité à une perte de l’odorat et ou du goût.

Question 23

Coronavirus

Chez d’autres patients, entre J7 et J10 après le début des signes clinique, le patient présente une forte fièvre et des symptômes respiratoires aigus qui nécessitent une prise en charge appropriée.

Par quoi s’explique cette aggravation ?

Answer 23

. Cette aggravation s’explique par un syndrome inflammatoire excessif due à une forte production d’interleukines et d’interféron qui s’accompagne d’une coagulopathie.
La diminution locale de l’expression d’ACE2 endocyté pourrait expliquer l’activation du système rénine angiotensinogène angiotensine qui entraîne une aggravation des lésions pulmonaires.

Question 24

Coronavirus

Quels symptomes ont été observé près d’un mois après un test PCR positif ?

Answer 24

Les symptômes suivants ont été observés prés d’un mois après un test PCR positif :
- Maux de tête
- Essoufflement
- Fatigue
- Perte de goût (agueusie), qui peut être totale s’il y a une perte de sensibilité des cinq goûts : sucré, amer, salé, acide et umami.
- Perte de l’odorat (anosmie)

Question 25

Coronavirus

Quels sont les facteurs prédictifs des symptômes Covid à longue durée observés ?

Answer 25

• L’âge avancé
• Le sexe féminin
• Le surpoids
• Les ATCD d’anxiété et de dépression.

Question 26

Coronavirus

Quelle est la différence entre homme et femme ?

Answer 26

Les hommes contractent majoritairement la forme grave, mais les femmes rapportent le plus d’ALD.

Question 27

Coronavirus

Quels organes peuvent être observés chez certains patients ?

Answer 27

• D’insuffisance cardiaque légère
• D’insuffisance respiratoire à la cause de la fibrose du parenchyme pulmonaire
• D’insuffisance rénale

Question 28

Coronavirus

Quel est le comportement des cellules dendritiques chez certains patients infectés ?

Answer 28

Les cellules dendritiques portent à la surface des récepteurs ACE2 et du DC-Sign qui permettent l’infection cellulaire et la dissémination virale dans l’organisme. Les DC sont des adjuvants de l’immunité cellulaire. Lorsque le DC sont naïves, elles sont immatures.
Après capture d’un antigène, les Dc deviennent matures lorsqu’elles peuvent produire de l’interféron alpha et bêta. Ainsi, elles peuvent présenter les peptides antigéniques aux lymphocytes T pour permettre la mise en route de la réponse adaptative cellulaire.
Chez certains individus infectés par le virus de la Covid, les DC ne produisent pas les interférons alpha et bêta, elles ne maturent pas. La présentation de peptide antigénique ne se fait pas bien. Il y a donc un retard dans la mise en route de la réponse immunitaire

Question 29

Coronavirus

Qu’est ce qui indique que l’individu est porteur du virus ?
Qu’est ce que cela implique ?

Answer 29

Par PCR / Prélèvement nasopharyngé / Permet de mettre en évidence le génome viral / Test PCR + indique que l’individu est porteur du virus, donc contagieux

Question 30

Coronavirus

Chez une personne ayant des symptomes, quand peut on avoir un PCR négatif ?
Que faut il faire ?

Answer 30

Chez une personne ayant les symptômes, qui réalise un test PCR à J7 ou plus, peut avoir un test négatif. Dans ce cas, il faut contrôler avec un test sérologique.

Question 31

Coronavirus

Quelle temporalisé de test est conseillée pour un cas contact asymptomatique ?

Answer 31

Test est conseillé à J7

Question 32

Coronavirus

Qu’est ce que le test antigénique ?

Answer 32

Ce test permet de mettre en évidence des antigènes viraux (protéines du virus) dans les prélèvements nasopharyngés ou buccaux pharyngés. Ce test diffère de la PCR par la technicité qui est rapide. Un test antigénique positif indique une infection.

Question 33

Coronavirus

Qu’est ce que le test sérologique ?

Quand est il conseillé ?

Answer 33

Il permet de mettre en évidence la présence des anticorps anti Covid-19 dans le sang des individus. Un test positif indique que l’individu a été en contact avec le virus. Par contre, ce test ne permet de savoir si la personne est contagieuse.

Compte tenu de la cinétique de production des anticorps (IgM et IgG), ce test est conseillé à J14 après un contact contaminant ou après le début des signes cliniques.

Question 34

Coronavirus

Qu’est ce qui est utilisé pour la prévention du covid ?

Answer 34

Des vaccins

Question 35

Coronavirus

Quels sont les types de vaccins existant ?
Les décrire.

Answer 35

• Des vaccins qui utilisent la technique de l’ARNm codant pour la protéine Spike du SARS-Cov2. Cet ARNm est enrobé dans une capsule de nanoparticules.
  Les cellules pro-inflammatoires qui vont incorporer l’ARNm vont fabriquer la protéine Spike et l’exprimer sur la membrane plasmique. Cette expression provoque la synthèse des anticorps neutralisant le virus.
  Ex de vaccins à RNAm : Vaccin Moderna et Vaccin Pfizer-Biontech
• Le vaccin à base de l’ADN recombinant du gène Spike qui utilise comme vecteur un Adénovirus. L’adénovirus va insérer l’ADN recombiné dans les cellules cibles pour induire la synthèse le protéine Spike.
  Ex des vaccins avec l’ADN recombinant : Vaccin AstraZeneca (AzD1222) et Vaccin SputniK V (rAD 26) et Sputnik V (RAD 5)
• Vaccin inactivé ou Corona Vac fabriqué par la Chine. Il s’agit d’un virus sauvage inactivé

Question 36

Coronavirus

Quel est l’objectif des vaccins ?

Answer 36

L’objectif des vaccins actuels est double :
- Assurer une immunité collective pour réduire la circulation du virus et limiter l’apparition des virus mutés plus virulents qui augmentent le taux de mortalité.
- Réduire l’incidence des cas graves nécessitant une hospitalisation.
- Prévention non vaccinale
- En dehors des vaccins, la lutte contre la Covid-19 met en jeu un confinement adapté et des mesures de distanciation et d’hygiène rigoureuses.
- Avec une aération des salles d’environ 15 à 20 minutes
- Une désinfection des poignées de portes
- Lavage des mains au savon doux et à l’eau courante
- Friction des mains avec un solution hydroalcoolique
- Le port du masque obligatoire dans les lieux clos ?
- Distanciation physique ?
-  il va poser des questions sur ca

Question 37

Coronavirus

Qu’est ce qu’un cas de covid 19 avéré ?

Answer 37

• Soit d’un individu ayant un test PCR positif
• Soit un individu ayant un test antigénique positif

Question 38

Coronavirus

Qu’est ce qu’un cas probable de covid 19 ?

Answer 38

Toute personne ayant des symptômes de Covid-19, bien que le test soit positif.

Question 39

Coronavirus

Quelles sont les mesures à prendre dans le cas d’un covid avéré ?

Answer 39

La durée de l’isolement est de 10 jours à partir du test chez un individu symptomatique. La durée de l’isolement est de 10 jours à partir du Test positif, si l’individu est asymptomatique.
Si apparition des symptômes chez un cas avéré asymptomatique au moment du test, la durée de l’isolement est prolongée de 10 jours à partir du début des symptômes.
Port du masque chirurgical ou grand public de catégorie 1 pendant 7 jours après la disparition des symptômes, en évitant les personnes vulnérables. Réalisation d’un test à J17 pour confirmer l’absence du virus dans les voies nasopharyngées.

Question 40

Coronavirus

Quelles sont les mesures à prendre dans le cas d’un covid probable ?

Answer 40

Isolement pendant 10 jours. Port du masque chirurgical ou grand public de catégorie 1 pendant 7 jours après disparition des symptômes, tout en évitant les personnes vulnérables. Réalisation d’un test sérologique et un test antigénique à J17.
Pour les cas contact, réalisation d’un test antigénique immédiat, si le test est négatif, il y a un isolement pendant 7 jours.

Question 41

Virus de la grippe

Qu’est ce que la grippe ?

Answer 41

La grippe est une infection virale dont la propagation se déroule facilement, elle peut toucher toutes les catégories de populations dans le monde. La maladie sévit sous la forme d’épidémie généralement en hiver dans les régions tempérées et en saison sèche sous les tropiques. Malgré les connaissances du cycle de multiplication des virus, les traitements antiviraux efficaces comportent de nombreux effets secondaires.
Les vaccins restent actuellement les meilleurs moyens de réduire la létalité associée.

Question 42

Virus de la grippe

Quelles sont les caractéristiques des virus grippaux ?

Answer 42

• Il existe 3 types de virus grippaux, A, B et C.
• A et B sont les plus fréquents.
• Les virus de la grippe A sont les plus virulents. Car le A possède plusieurs virus fragmentés.
• C’est la constitution de la nucléocapside qui détermine le type de virus de la grippe.

Question 43

Virus de la grippe

Que contient le virus de la grippe ?

Answer 43

Les virus de la grippe contiennent dans leur nucléocapside un génome fragmenté d’ARN de polarité (-); Il y a 8 fragments d’ARN associés chacun à une transcriptase.
La réussite de l’infection nécessite la présence de tous les fragments dans la cellule infectée.

Question 44

Virus de la grippe

Décrire le virus.
Est il enveloppé ou nu ?

Answer 44

Les virus de la grippe sont des virus à RNA enveloppé

Question 45

Virus de la grippe

Que contient l’enveloppe ?

Answer 45

L’enveloppe ou peplos contient deux spicules protéiques : la neuraminidase (N) et l’Hémagglutinine (H).
La neuraminidase (N) qui permet la dégradation du mucus qui entoure l’épithélium respiratoire, ainsi que la séparation de l’hémagglutinine (H)complexée à l’acide sialique de la membrane cellulaire.
L’hémagglutinine (H) est une glycoprotéine qui permet la fixation ou l’arrimage des virions sur les récepteurs (Acide sialique) présents à la surface des cellules épithéliales. Une protéine M du peplos

Question 46

Virus de la grippe

Comment sont les deux glycoprotéines ?

Answer 46

Ces deux glycoprotéines sont antigéniques, elles suscitent la production des anticorps neutralisants.

Question 47

Virus de la grippe

Quels sont les sous types d’après la nature de H et N ?

Answer 47

Dans le cas du virus A, il existe plusieurs sous-types d’après la nature de H et N. Les virus humains ont la série H0 à H3 et N0 à N3. Les virus aviaires ont la série H4 à H16 et N3 à N9
Les deux virus attaquent le porc qui possède les récepteurs des virus humains et des virus aviaires.

Les deux virus attaquent le porc qui possède les récepteurs des virus humains et des virus aviaires.

Question 48

Virus de la grippe

Après une épidémie, quels sujets ont des anticorps anti H et anti N du virus de l’épidémie précédente ?

Answer 48

C’est à ce moment que le virus s’adapte par mutation en modifiant la neuraminidase et l’hémagglutinine. Il peut s’agir :
- Soit d’une modification légère ou glissement
- Soit d’une modification radicale ou cassure

Question 49

Virus de la grippe

Que causent l’instabilité génétique de l’ARN viral ?
Préciser

Answer 49

Des glissements.
Ce sont des modifications mineures de nucléotides (mutation ponctuelle) qui touchent les gènes H et N. Les glissements sont à l’origine de l’apparition de nouveaux variants.

Question 50

Virus de la grippe

Dans quelle population trouve t on des personnes immuno déprimée ?

Answer 50

Les cassures se voient que dans les souches du virus de groupe A. Il s’agit d’un réassortiment des fragments d’ARN viraux aviaires et humains. On obtient un virus hybride qui possèdent des ARNv aviaires et des ARN v humains. La cassure fait apparaître un nouveau sous-type de virus A.
Cette cassure se réalise lors d’une co-infection d’un porc par une souche aviaire et une souche humaine.
Ex : co-infection H5N1 et H1N1.
Si la souche H5N1 adopte des gènes d’adaptation humaine de H1N1, elle pourra désormais facilement passer d’un individu à l’autre.
Habituellement, une cassure s’accompagne d’une diminution de pouvoir pathogène.

Question 51

Virus de la grippe

Quels sont les étapes du cucle viral ?

Answer 51

• Fixation du virus grâce à l’hémagglutinine (H) sur le sialate de la cellule hôte
• Fusion –lyse entre la membrane et le peplos conduisant à la libération de la nucléocapside dans le cytoplasme
• Décapsidation de la nucléocapside par les enzymes cellulaires
• Migration des fragments d’ARN v dans le noyau pour être transformer en RNA messager ou RNA(+).
• Passage des RNA(+) dans le cytoplasme pour faire la synthèse des protéines virales et les copies de RNA(-).
• Assemblage de nouveaux virions
• La membrane cellulaire forme des bourgeons, qui vont accueillir des glycoprotéines H et N. H est complexée avec les sialates.
• Translocation des virions au niveau des bourgeons
• Dissociation de H avec le sialate par la neuraminidase, pour libérer le nouveau virion.
  L’oseltamivir ou Tamiflu bloque l’action de la neuraminidase, il empêche la libération des virions.
  Médicament utile en prévention si il est administré en moyenne 48 h après le comptage.

Question 52

Virus de la grippe

Comment pénètre le virus de la grippe ?

Answer 52

Le virus pénètre par voie aérienne à la faveur des postillons ou des droplets libérés lors de la toux ou des éternuements. Le virus est aussi présent dans la salive et les sécrétions respiratoires des personnes infectées. Le virus parvient au niveau de la muqueuse respiratoire cilée, après fluidification du mucus.
Les virions infectent les cellules épithéliales et déclenchent la production des interférons alpha et bêta pour activer la résistance des cellules épithéliale saine.
La multiplication du virus modifie l’environnement ce qui aboutit à l’activation les ILCs et les macrophages. La production et activation des inflammasomes par les macrophages provoquent une réaction inflammatoire.

Question 53

Virus de la grippe

Comment commence la maladie de la grippe ?
Comment cela évolue t il ?

Answer 53

Après une incubation 1 à 3 jours, la maladie commence par une fièvre soudaine qui peut atteindre 40°. La fièvre diminue le 4e jour et remonte le 5e ou 6 e jour. On parle de fièvre en V.

Question 54

Virus de la grippe

Par qoi est accompagné la fièvre ?

Answer 54

La fièvre est accompagnée de frissons, courbatures, maux de tête et forte fatigue. Ces symptômes s’accompagnent aussi d’une toux sèche et quelquefois le nez bouché. =typique

Question 55

Virus de la grippe

Comment se caractérise la forme atypique de la grippe ?

Answer 55

Elle se caractérise par des nausées, vomissements, diarrhées et des troubles neurologiques.

Question 56

Virus de la grippe

Par quoi la grippe peut elle etre aggravée ?

Answer 56

La grippe peut être aggravée par les ATCD d’insuffisance cardiaque ou de diabète.
La grippe est souvent grave chez les moins de 2ans , les immunodéprimés et patients de plus de 65 ans.

Question 57

Virus de la grippe

Comment se fait le diagnostic de la grippe ?

Answer 57

Le diagnostic de la grippe est généralement clinique.

Question 58

Virus de la grippe

Quand se fait la contagion de la grippe ?

Answer 58

La patiente infectée est contagieuse un jour avant les symptômes et 7jours durant les symptômes.

Question 59

Virus de la grippe

Qu’est ce que le virus trivalent contre le virus grippal ?

Answer 59

Vaccin vivant atténué contre indiqué chez les sujets immunodéprimés et les femmes enceintes et vaccin inactivé.