Chapitre 10 parasitologie

Question 1

Parasitologie

Qu’est ce que la mycologie ?

Answer 1

La mycologie est une science qui étudie la vie des champignons parasites (micromycètes) et les symptômes liés aux infections fongiques.

Question 2

Parasitologie

Que sont les mycoses ?

Answer 2

Les mycoses sont des maladies provoquées par des champignons parasites microscopiques ou micromycètes, elles sont contrôlées par des substances anti-fongiques.

Question 3

Parasitologie

Quelle distinction peut on faire entre les champignons ?

Answer 3

Parmi les champignons on distingue :
o Des champignons parfaits, qui se propagent par des spores sexuées.
o Des champignons imparfaits qui se propagent de façon asexuée par bourgeonnement.

Question 4

Parasitologie

Comment se présentent les micromycètes ?

Qu’est ce qu’un champignon dimpophique ?

Answer 4

Les micromycètes se présentent :
o Sous la forme levuriforme
o Sous la forme de filament tubulaire cloisonné ou pas appelé hyphe ou mycélium. L’ensemble des myceliums constitue un thalle.
Certains micromycètes se présentent in vitro et dans le sol sous la forme filamenteuse, mais deviennent sous la forme levure in vivo. Ce sont les champignons dimorphiques.
Les micromycètes responsables des infections fongiques (mycoses) font parties des trois ensembles suivants

Question 5

Parasitologie

Que renferment les levures ?

Answer 5

Les levures « Yeat », qui renferment des levures pathogène comme Candida albicans, Malassezia , Cryptococcus .

Question 6

Parasitologie

Que renferment les filamenteux ? ou moisissure ?

Answer 6

Les filamenteux (dermatophytes) ou moisissures, qui renferment quelques espèces parasites comme les agents des teignes :
o Trichophyton rubrum
o Microsporum cati et Microsporum canis
o Epidermophyton flocosum

Question 7

Parasitologie

Décrire les dimorphiques

Answer 7

Les dimorphiques, qui sont des champignons tous pathogènes.
A l’exception des dimorphiques et des dermatophytes, le développement des autres mycoses est favorisé par des situations qui affaiblissement les défenses de l’organisme : immunodépression, traitement antibiotique, chirurgie, grossesse, diabète, cancers et des traumatismes.

Question 8

Parasitologie

Quelles mycoses peut on distinguer ?

Answer 8

Dans les mycoses, on distingue :
o Des mycoses vraies : c’est la conséquence du parasitisme fongique au niveau de la peau, des muqueuses, des viscères, du système nerveux et des os.
o Des allergies mycosiques, réactions allérgiques causées par le contact avec des champignons parasites
o Les mycétomes, sont des pseudotumeurs qui siègent le plus souvent au niveau des membres, mais peuvent aussi atteindre les os.
o Des mycotoxinoses, qui sont des intoxications dues à l’action des toxines libérées par un micromycète. Cette toxine joue le rôle de cofacteur dans la survenue de l’hépatocarcinome en Afrique. Les mycotoxinoses ne sont pas contagieuses ni transmissibles
Exemple : L’aflatoxine d’Aspergillus flavus qui se développe au niveau de l’arachide = mycotoxinose

Question 9

Mycose superficielles

Qu’est ce que le Pityriasis versicolor ?

Answer 9

o Cette mycose est due à Malassezia furfur principalement, mais aussi à Malassezia globosa
o C’est un champignon qui fait partie de la flore normale de la peau.

Question 10

Mycose superficielles

Quel type de lésion le Pityriasis versicolor va t elle donner ?

Answer 10

Sous l’influence des différents facteurs (transpiration, vêtements serrés …), le champignon va donner des lésions brunâtres sur une peau claire ou blanchâtre sur une peau très pigmentée.

Question 11

Mycose superficielles

Comment se fait le diagnostic du Pityriasis versicolor ?

Answer 11

Le diagnostic de la maladie se fait de façon clinique.
Mais on peut aussi faire un diagnostic par scotch test ou par observation du sujet à l’obscurité en utilisant la lampe de Wood (on met en évidence une fluorescence jaune-verte).

Question 12

Mycose superficielles

A quoi est du l’intertrigo ?

Answer 12

L’intertrigo (atteinte au niveau des plis) due à Candida albicans

Question 13

Mycose superficielles

Qu’est ce que l’intertrigo interdigital ?

Answer 13

Intertrigo interdigital dû à un filamenteux dermatophyte : Trichophyton rubrum

Question 14

Mycose superficielles

Sous quelles formes se présentent les lésions des ongles ou onychomycose ?

Answer 14

Les atteintes de l’ongle se présentent sous deux formes :
o L’onyxis sans périonyxis qui est l’atteinte exclusive de l’ongle
o L’onyxis avec périonyxis qui est l’atteinte de l’ongle et du pourtour de l’ongle.

Question 15

Mycose superficielles

A quoi est du l’onyxis au niveau des pieds ?

Answer 15

L’onyxis au niveau des pieds est dû à 95% par des dermatophytes, avec dans la majorité des cas le Trichophyton interdigitale

Question 16

Mycose superficielles

A quoi est lié l’onyxis au niveau de la main ?

Answer 16

L’onyxis des ongles de la main est majoritairement causé par un Candida albicans. Il attaque l’ongle et son pourtour avec un bourrelet inflammatoire rempli de Candida.

Question 17

Mycose superficielles

Que sont les candidoses superficielles ?

Answer 17

Le muguet buccal “Trush”

Question 18

Mycose superficielles

De quoi peut s’agir le muguet buccal ?

Answer 18

Il peut s’agir :
o Soit d’une atteinte des coins des lèvres (perlèches)
o Soit d’une atteinte aigue chronique de la langue et la muqueuse de la bouche.

Question 19

Mycose superficielles

A quoi les atteintes du muguet buccal peuvent elle etre associées ?

Answer 19

Quelque fois les atteintes sont associées. La langue est recouverte d’un enduit blanchâtre qui se détache en la raclant.

Question 20

Mycose superficielles

Comment se fait le muguet buccal en fonction des ages ?

Answer 20

Chez l’adulte le muguet peut faire suite à un traitement antibiotique ou une baisse d’immunité. Chez le bébé, la contamination peut se faire au moment de l’accouchement si la mère a un muguet vaginal. Mais dans la majorité des cas, la contamination se fait lors de l’allaitement à partir du sein ou à partir de la tétine.

Question 21

Mycose superficielles

Comment se traduit le muguet vaginal/vaginite à candida albicans ?

Answer 21

Le Muguet vaginal ou vaginite à Candida albicans : Se traduit par un prurit, un écoulement blanc (leucorrhée).

Question 22

Mycose superficielles

Quelle période favorise le muguet vaginal ?

Answer 22

Cette vaginite est très fréquente pendant l’été à cause de la chaleur et la transpiration. Elle se manifeste aussi lors de la grossesse et du diabète.

Question 23

Mycose superficielles

En quoi certains produits de toilette intime favorisent le muguet vaginal ?

Answer 23

Il modifie le pH

Question 24

Mycose superficielles

Comment se manifeste le muguet vaginal chez l’homme ?

Answer 24

Chez l’homme atteint, le gland est prurigineux on parle de balanite.

Question 25

Mycose superficielles

Comment observer les Candia ?

Answer 25

L’analyse du prélèvement permet d’observer les Candida au microscope. On peut aussi isoler les Candida en en culture.

Question 26

Mycose superficielles

QUe sont les teignes du cuir chevelu ?

Answer 26

Les teignes sont causées par des dermatophytes. Ce sont des champignons qui ont une affinité pour la kératine. La transmission est interhumaine. Mais, il peut y avoir une contamination par un animal.

Question 27

Mycose superficielles

Quels agents sont en cause pour les teingnes du cuir chevelu ?

Answer 27

Les agents en cause sont :
o Trichophyton et Microsporum.
o La mycose touche le plus souvent l’enfant
o Les cheveux sont cassés à l’émergence, ce qui donne une plaque d’alopécie.

Question 28

Mycose superficielles

Sur le plan clinique, quels sont les types de teignes ?

Answer 28

Sur le plan clinique, il y a 3 types de teignes :
o Les teignes inflammatoires ou Kérion
o La teigne favique ou favus
o Les teignes tondantes : A grande plaque sont dues à Microsporum canis Les teignes tondantes à petites plaques sont dues à Trichophyton anthropophile (T violaceum, T soudanense). Ces teignes sont très contagieuses

Question 29

Mycose superficielles

Comment se forme les lésions sur peau glabre ? Comment s’appelle cette lésion ?

Answer 29

Lorsque les dermatophytes infectent la peau non velue (peau glabre), ils donnent une lésion cutanée prurigineuse qui s’étale en anneau avec une centre clair et une périphérie inflammatoire. Cette lésion s’appelle l’herpès circiné.

Question 30

Mycose superficielles

Quels sont les dermatophytes étiologiques ?

Answer 30

Les dermatophytes étiologiques sont :
o Microsporum cati
o Microsporum canis
o Trichophyton rubrum
o Epidermophyton.

Question 31

Mycoses profondes

Qu’est ce que le Cryptococcose ?

Answer 31

C’est une infection fongique invasive la plus fréquente dans le monde, avec près de 600 000 décès par an. C’est une maladie opportuniste qui touchent principalement les sujets immunodéprimés : HIV+ , Hémopathie maligne, corticothérapie au long cours, sujets ayant reçu une greffe d’organe. C’est une levure capsulée.

Question 32

Mycoses profondes

Quelles sont les deux espèces mises en cause pour les cryptococce ?

Answer 32

Cryptococcus neoformans et Cryptococcus gatti

Question 33

Mycoses profondes

Comment se fait la contamination des cryptococce ?

Answer 33

La contamination se fait par inhalation des spores.

Question 34

Mycoses profondes

Quel est l’atteinte la plus fréquente des cryptococce ?

Answer 34

L’atteinte la plus fréquente qui engage le pronostic vital est la méningoencéphalite.

Question 35

Mycoses profondes

Quels sont les signes cliniques des cryptococces ?

Answer 35

Signes cliniques : Fièvre, céphalées qui s’aggravent.

Question 36

Mycoses profondes

Pour les cryptococcus, que fait la ponction lombaire ?

Answer 36

La ponction lombaire ramène des levures capsulées.

Question 37

Mycoses profondes

Qu’est ce que la Pneumocystose ?

Answer 37

C’est une maladie cosmopolite. Elle touche les patients immunodéprimés
L’infection est une pneumopathie.

Question 38

Mycoses profondes

Quand les premiers cas de pneumocystoses ont ils été rapporté ?

Answer 38

Les premiers cas ont été décrits en 1981 par le CDC chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (HIV).

Question 39

Mycoses profondes

Quel est le germe en cause des pneumocystoses ?

Answer 39

Pneumocystis jirovecii.

Question 40

Mycoses profondes

Que fait le pneumocystose chez les patients immunocompétents ?

Answer 40

Chez les patient immunocompétent, le parasite est détruit par les macrophages, les polynucléaires neutrophiles et les lymphocytes T.

Question 41

Mycoses profondes

Que fait le pneumocystose chez les patients en immunodépression cellulaire ?

Answer 41

Chez les patients ayant une immunodépression cellulaire, le développement du parasite entraine des lésions de l’épithélium alvéolaire et un épaississement des cloisons, réalisant une pneumopathie interstitielle avec hypoxémie et insuffisance respiratoire.

Question 42

Mycoses profondes

Quels sont les signes cliniques de la pneumocystose ?

Answer 42

Dyspnée, toux et fièvre.

Question 43

Mycoses profondes

Qu’est ce qui permet de mettre en évidence le pneumocystose ?

Answer 43

Le LBA permet de mettre en évidence le parasite.

Question 44

Mycoses profondes

Qu’est ce que l’histoplasmose ?

Answer 44

L’agent de la maladie est Histoplasma capsulatum

Question 45

Mycoses profondes

Quels sont les deux variété d’histoplasmoses ?

Answer 45

Histoplasma capsulatum** variété capsulatum** qui est responsable de l’histoplasmose à petites formes ou maladies de Darling. Cette variété est présente dans le continent américain.
Les spores du champignon sont présentes dans le sol enrichis en fiente d’oiseaux et en guano de chauves-souris.
La contamination se fait par inhalation des spores. Cette variété donne une infection pulmonaire.
La forme extra-pulmonaire est un critère d’inclusion de SIDA.

La variété Histoplasma capsulatum variété duboisii, qui est limitée dans le continent Africain. Cette variété donne l’histoplasmose à grande forme. Cette forme donne une maladie à localisation cutanée et osseuse.

Question 46

Mycoses profondes

Que donne le candida albican ?

Answer 46

Candida albicans donne :
o Des candidoses oropharyngées et oesophagiennes (chez les patients HIV+).
o Des candidoses digestives, avec des diarrhées.
o Des candidoses disséminées, avec une candidémie, des fortes fièvres, avec localisation osseuse et cardiaque. La mortalité qui dépasse 40% en dépit du traitement.
o Une candidose hépato-splénique, qui touche les patients ayant une leucémie aigüe (LA) à l’issue d’une chimiothérapie.

Question 47

Mycoses profondes

Quels sont les signes cliniques ?

Answer 47

Signes : fièvre, splénomégalie et douleur abdominale.

Question 48

Mycoses profondes

Les hémocultures sont elles négatives ou positives ?

Answer 48

Négatives