Chapitre 8: L'uvée Flashcards
L’iridocyclite est l’inflammation de l’iris et du corps ciliaire. Cette pathologie de l’uvée est connue sous un autre nom:
Uvéite antérieure
Décrire l’éthiologie de l’iridocyclite.
- Traumatisme avec ou sans perforation de la cornée
- Secondaire è une stimulation douloureuse de la cornée (ex; ulcère)
- Réaction d’hypersensibilité
- Agents infectieux (fongique, viral, bactérien, parasitique)
- Tumeur (Lymphosarcome souvent)
- Idiopathique la plupart du temps!!!
Quels sont les signes cliniques reliés à l’uvéite antérieure?
Variables: plus marqués lors d’iridocyclite aigüe et peuvent même être absents dans les cas très chroniques.
- Douleur manifestée par blépharospasme, épiphora, photophobie, baisse de pression et myose
- Symptômes systémiques liés à la maladie primaire
À l’examen oculaire, que peut-on remarquer lors d’iridocyclite/uvéite antérieure?
- Écoulement séreux
- Hyperhémie de la conjonctive et congestion des vaisseaux épiscléraux
- Néovascularisation profonde de la cornée (lors de cas sévère et chronique)
- Oedème cornéen
- Présence de précipités kératiques (cas chroniques inflammation de type granulomateux)
- Barrière oculosanguine rompue = Phénomène de Tyndall +
- Humeur aqueuse peut contenir fibrine, sang ou pus
- Pupille = miotique (parfois normal si chronique)
- Pupille = forme irrégulière à cause de la formation de synéchies postérieures
- Iris: texture anormale congestionnée
- Présence de dépôts de fibrine, de cellules inflammatoires et/ou de pigments sur la face antérieure du cristallin
- Pression intraoculaire diminuée et oeil plus mou car diminution de la producteur d’humeur aqueuse (corps ciliaire endommagé)
Décrire les principes de traitement pour l’iridocyclite.
1) Traiter d’abord la maladie primaire après l’avoir identifiée
2) Combattre la réaction inflammatoire ; corticostéroïdes souvent administrés topiquement ou en injections sous-conjonctivales
3) Minimiser la douleur et prévenir les complications
***Administration topique d’atropine est ESSENTIELLE pour prévenir la formation de synéchies postérieures ainsi que pour éliminer la douleur reliée au spasme du muscle ciliaire
Quelles complications sont possibles lors d’uvéite antérieure?
- Cataractes
- Luxation et subluxation du cristallin
- Oedème persistant de la cornée
- Formation de synéchies
- Formation de membranes opaques
- Phtisis bulbi (rétrécissement du globe oculaire avec désorganisation de son contenu)
- Glaucome secondaire
Comment l’uvéite antérieure peut-elle mener à des cataractes?
L’humeur aqueuse étant stagnante et de composition anormale, elle devient incapable d’assurer la nutrition du cristallin qui peut alors dégénérer et devenir opaque. D’ailleurs, chez le cheval et le chat, l’iridocyclite est la cause la plus fréquente de cataractes.
Comment l’uvéite antérieure peut-elle mener à la luxation et la subluxation du cristallin?
Les cellules inflammatoires présents dans l’humeur aqueuse peuvent parfois causer la dégénérescence des zonules de Zinn jusqu’à leur rupture.
Comment l’uvéite antérieure peut-elle mener à l’oedème persistant de la cornée?
La réaction inflammatoire peut parfois endommager l’endothélium cornéen de façon permanente.
La formation de synéchies est la complication la plus courante d’un iridocyclite. Qu’elles-sont les consééquences de cette complication?
- Peut mener à un glaucome extrêmement difficile à traiter
- Peut même mener à la cécité par obstruction d’une pupille très miotique.
Comment l’uvéite antérieure peut-elle mener à la formation de membranes opaques?
L’exsudat inflammatoire peut s’organiser en une membrane opaque dans la chambre antérieure et/ou le corps vitré, causant la cécité.
Comment l’uvéite antérieure peut-elle mener à un phtisis bulbi?
Conséquence opposé au glaucome: la destruction permanent du pouvoir de sécrétion d’humeur aqueuse par le corps ciliaire = oeil devient plus petit que la normale et non fonctionnel.
Comment l’uvéite antérieure peut-elle mener à un glaucome secondaire?
Suite à l’obstruction de l’angle iridocornéen ou à la libre circulation de l’humeur aqueuse (synéchie antérieure, bloc pupillaire…), la pression intraoculaire augmente = glaucome secondaire à l’iridocyclite.
Qu’est-ce que l’hyphème?
Présence de sang dans la chambre antérieure de l’oeil. Ce sang provient des vaisseaux de l’iris, du corps ciliaire et/ou de la rétine.
Vrai ou faux: En présence de kystes de l’iris, outre le kyste en soi, le reste de l’examen oculaire est normal.
VRAI
