Chapitre 7 : Le système lacrymal

Question 1

Décrire ce qu’est la kératoconjonctivite sèche (KCS), qui est appelée sicca également.

Answer 1

• Maladie rencontrée surtout chez le chien, affectant la conjonctive et la cornée et causée par une hyposécrétion de la portion aqueuse des larmes.

Question 2

Quelle est la principale cause de KCS?

Answer 2

Inflammation d’origine inconnue à médiation immunitaire

Question 3

Donnez toutes les causes de KCS possbles, à l’exeption de la principale (=l’inflammation d’origine inconnue).

Answer 3

• Primaire; absence congénitale des glandes lacrymales ou atrophie sénile spontanée
• Secondaire à maladie systémique
• Secondaire à conjonctivite chronique
• Toxique suite à l’administration prolongée de sulfadiazine ou phénazopyridine
• Neurogénique suite è l’interruption des impulsions nerveuses parasympathiques (ex;traumatisme crânien)
• facteur prédisposant: excision chirurgicale de la glande de la membrane nictitante

Question 4

Donnez quelques exemples de races de chien prédisposées à la KCS.

Answer 4

Épagneul cocker, pug, West highland white terrier, Yorkshire terrier…

Question 5

Quels sont les signes cliniques associés à la KCS?

Answer 5

Si récent: augmentation de la fréquence de clignotements + oeil partiellement fermé

Si chronique: peu de douleur, cornée kératinisée et insensible

• Écoulements mucopurulents très visqueux et collants qui sont caractéristiques de la KCS!!!

Question 6

Quelle évolution au niveau de la cornée survient lors de la KCS?

Answer 6

• D’abord, perte d’aspect brillant et légèrement oedémacié
• Ensuite, cornée peut s’ulcérer
• Cas chronique, la cornée paraît très sèche avec vaisseaux superficiels, cellules inflammatoires et mélanine!
• Cas +++ avancé peut mener à la cécité par opacification complète de la cornée

Question 7

Quel est le traitement médical pour une KCS?

Answer 7

• Stimuler la production de larmes, remplacer leur sécrétion et contrôler les complications

1) tx de choix = cyclosporine!!
2) Onguent lubrifiant et/ou larmes artificiels le plus souvent possible
3) Traiter au moins 6 semaines pour voir s’il y a guérison avant d’envisager le traitement chirurgical.

Question 8

Quel est le traitement chirurgical de choix pour une KCS?

Answer 8

La transposition du canal parotidien au cul-de-sac de la paupière inférieure.

Question 9

Qu’est-ce que l’épiphora?

Answer 9

Écoulement anormal de larmes par dessus la paupière inférieure.

Question 10

Quelle est l’éthiologie de l’épiphora?

Answer 10

• Production excessive de larmes; le système d’élimination est normal mais de fournit pas
• Développement anormal du système naso-lacymal
• Obstruction d’un canal normalement formé
• Anomalie de position de l’ouverture palpébrale

Question 11

Le signe classique d’épiphora:

Answer 11

poils du côté de la face juste sous le canthus médial sont constamment mouillés, chez animaux blancs = poils couleur rouille. Dans certain cas, cause dermatite et prutit.

Question 12

Quels sont les traitements envisageables pour l’épiphora?

Answer 12

1) Éliminer la cause de l’irritation s’il y a production excessive de larmes
2) Corriger la malformation de la paupière inférieure s’il y en a une
3) Si système nasolacrymal normal et pas d’anomalies, prescrire tétracyclines pour enlever la couleur rouille… ish
4) Si obstruction du canal, irriguation ou cathérisation
5) Rx crâniennne pour éliminer tumeur nasale
6) Sinon, créer un passage artificiel entre la paupière inférieur et la cavité nasale par conjonctivo-rhinostomie.

Question 13

Quel est le diagnostic lorsqu’une légère pression digitale sur la peau adjacente au canthus médial fait sortir du pus par les ouvertures palpébrales des canaux lacrymaux?

Answer 13

Dacryocystite!