Chapitre 2 : Examen oculaire et techniques de diagnostic

Question 1

Expliquer ce que signifie ADVET.

Answer 1

A: apparence
D: douleur
V: vision
E: écoulement et examen général
T: temps, traitement, trauma et tumeur

Question 2

Donner des exemples classiques de changement d’apparence.

Answer 2

• Cataracte
• Prolapse de la membrane nictitante
• Mydriase
• Buphtalmie
• Exophtalmie
• Rougeur périoculaire

Question 3

Donner des exemples classiques de pathologies oculaires douloureuses.

Answer 3

• Anomalie de position des cils ou des paupières
• corps étranger
• ulcère cornéen
• uvéite antérieure
• glaucome
• abcès rétrobulbaire

Question 4

Donner des exemples classiques de pathologie oculaires avec perte de vision.

Answer 4

• Cataractes
• Uvéite antérieure
• Glaucome (avec un oeil en phase chronique et l’autre en phase aigüe)
• maladies rétiniennes

Question 5

Donner des exemples classiques de pathologies oculaires avec écoulement. *** À noter que si lors de l’ADVET, le seul élément anormal est le E pour écoulement, le propriétaire a attendu longtemps….

Answer 5

• Anomalie du système naso-lacrymal
• entropion médial
• conjonctivite
• kératoconjonctivite sèche

Question 6

L’examen général est de mise, mais surtout dans deux situations :

Answer 6

• lorsque l’atteinte est bilatérale

- lors d’incidents traumatiques oculaires

Question 7

Donner des exemples classiques de pathologie oculaire traumatique.

Answer 7

• proptose oculaire
• lacérations palpébrales, conjonctivales et cornéennes
• perforations oculaires avec ou sans dommages intraoculaires

Question 8

Les 4 étapes de l’examen oculaire sont:

Answer 8

1) Anamnèse (utiliser ADVET!)
2) Évaluation de la vision
3) Examen physique complet
4) Examen oculaire

Question 9

Décrivez plus en détails l’évaluation de la vision.

Answer 9

1) Si l’animal fonce dans les murs ou les meubles, forcément, la vision aux deux yeux est atteinte et il n’est pas nécessaire d’aller plus loin dans ce segment de l’examen oculaire.
2) Réflexe de placement visuel pour chaque oeil
3) Test de boules de ouate
4) Réflexe de menace

*** Effectuer tous ces tests dans la lumière, puis dans la pénombre.

Question 10

À quel moment est-il préférable d’effectuer l’examen physique?

Answer 10

Avant l’examen oculaire qui risque de rendre l’animal nerveux.

Question 11

Parmi les techniques de diagnostic lors de l’examen oculaire, il y a la localisation d’opacité dans les structures oculaires. Expliquez.

Answer 11

Examinez attentivement l’oeil en lumière directe avec un ophtalmoscope. Une opacité fera une zone sombre devant le reflet tapétal et on pourra ainsi identifier des lésions dans la cornée, la chambre antérieure ou le cristallin.

Question 12

Parmi les techniques de diagnostic lors de l’examen oculaire, il y a l’évaluation des réflexes pupillaires. Expliquez.

Answer 12

Comparez la grandeur des pupilles dans une pièce bien éclairée, puis dans la pénombre à l’aide d’un ophtalmoscope réglé à 0 à une distance de 2-3 pi. Les deux pupilles devraient toujours être égales. Ensuite, évaluez les réflexes pupillaires dans la pénombre avec le transilluminateur Finhoff en approchant la lumière d’un oeil à la fois et en observant la contraction de la pupille ( = réflexe direct) et en changeant rapidement la lumière de côté pour observer une miosis dans l’oeil qui n’était pas éclairé en premier, c’est ce qui indique que son réflexe consensuel est normal. Faire la procédure 2-3 fois par oeil.

Question 13

Parmi les techniques de diagnostic lors de l’examen oculaire, il y a le test de Schirmer. Expliquez.

Answer 13

Cela sert à mesurer la production de larmes (la portion aqueuse) et doit donc être fait AVANT l’instillation de toute solution!!!

En gros, il faut placer le papier test sur la paupière inférieure en le repliant vers le bas et attendre 60 secondes. Ensuite, lire sur la bandelette combien de milimetres/min est la production de larmes. .

Question 14

Parmi les techniques de diagnostic lors de l’examen oculaire, il y a le prélèvement de culture. Expliquez.

Answer 14

Surtout utilisé dans le cas de conjonctivite rebelle ou d’ulcère de la cornée. Il faut utiliser un écouvillon stérile MOUILLÉ avec de la saline ou liquide de transport.

Question 15

Parmi les techniques de diagnostic lors de l’examen oculaire, il y a l’épreuve à la fluorescéine. Expliquez.

Answer 15

Placer un papier imprégné de fluorescéine directement sur la conjonctive ou encore dans une seringue de 3cc remplie de saline et mettre une goutte dans l’oeil. Observez ensuite à la pénombre à l’aide d’une lampe UV l’oeil. Les zones vert pomme sont les zones sans épithélium.

ATTENTION: Si ulcère avec descemetocèle, la membrane de Descemet exposée reste incolore et seule le contour de l’ulcère est verte.

Question 16

À quoi sert l’épreuve à la fluorescéine? (3)

Answer 16

• Vérifier l’intégrité de l’épithélium cornéen (ulcère, érosion de la cornée)
• Vérifier le système nasolacrymal
• Vérifier la qualité du film de larmes

Question 17

Parmi les techniques de diagnostic lors de l’examen oculaire, il y a les grattages conjonctivaux et cornéens. Expliquez.

Answer 17

Pour aider à déterminer le type de réaction inflammatoire et d’infections présentes lors de conjonctivite ou kératites.

Après anesthésie topique, la conjonctive palpébrale supérieure est grattée avec une spatule émoussée stéile et on l’étale ensuite sur une lame de verre pour colorer et évaluer au microscope.

Question 18

Parmi les techniques de diagnostic lors de l’examen oculaire, il y a la canulation et irrigation des conduits nasolacrymaux. Expliquez.

Answer 18

En gros, on insère une canule dans l’ouverture du canalicule supérieure et on injecte une petite quantité de saline. Celle-ci devrait sortir par le canalicule de la paupière inférieure. On refait l’expérience en bouchant cette fois ci l’ouverture du canalicule de la paupière non canulée. La saline devrait sortir à la narie ipsilatérale si le canal n’est pas obstrué.

Question 19

Parmi les techniques de diagnostic lors de l’examen oculaire, il y a l’évaluation de la tension intraoculaire. Expliquez.

Answer 19

3 façons:

1) Tonométrie digitale : très peu précise. à l’aide d’un coton-tige, indenter la cornée anesthésiée puis comparer la pression requise avec l’oeil sain pour déterminer si elles est normale, élevée ou basse.
2) Tonométrie de Schiotz : principe à retenir est que plus la pression intraoculaire est élevée, moins la tige du tonomètre peut déformer la cornée, donc la valeur sur l’échelle sera très basse. Mais malheureusement, ce tonomètre est conçu selon l’oeil humain et est donc imprécis chez les animaux (dont la cornée est courbée et la sclérotique est plus rigide).
3) Tonométrie par applanation

Question 20

Parmi les techniques de diagnostic lors de l’examen oculaire, il y a la détection du phénomène de Tyndall. Expliquez.

Answer 20

pour diagnostic d’irido-cyclite!!!!! Permet de détecter toute rupture de la barrière oculosanguine d’origine traumatique, inflammatoire, néoplasique ou autre.

Lorsque l’oeil est normal: humeur aqueuse contient peu de protéines et le faisceau lumineux passe inaperçu au travers de la chambre antérieure. Lorsqu’il y a atteinte à la barrière oculosanguine: humeur aqueuse contient protéines +++ et le faisceau lumineux sera visible dans la chambre antérieure à cause de diffraction des rayons.

Question 21

Quelles sont les précautions à prendre pour l’ophtalmoscopie directe?

Answer 21

• Mettre une muselière si nécessaire
• Utiliser un mydriatique
• Ne pas appliquer d’onguent
• Pas de tranquilisant. chez le chien!!! Mais chez le chat, kétamine est très utile
• Utiliser son oeil droit pour évaluer l’oeil droit et son oeil gauche pour évaluer l’oeil gauche.