chapitre 7 Flashcards
Quels sont les 3 mécanismes de défense pour les variations du pH?
1- tampons
2- ventilation pulmonaire
3- excrétion rénale
Quel est le ratio HCO3-/CO2 chez un animal normal? (pH autour de 7.4)
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En fonction de quoi (2) sont classés les désordres acido-basiques?
1- direction du changement du pH (acidose ou alcalose)
2- origine de la cause sous-jacente (métabolique ou respiratoire)
Désordre métabolique vs désordre respiratoire?
métabolique : causé par un débalancement en acide ou en base aucunement relié au CO2 : HCO3- est augmenté (alcalose) ou diminué (acidose)
respiratoire: causé par un changement de PaCO2 (augmenté = acidose, diminué = alcalose)
Caractéristiques de l’acidose respiratoire
- augmentation de la PaCO2 et des H+
- diminution du pH
- arrive lors d’hypoventilation causée par des médicaments ou diffusion inadéquate en raison de pathologies pulmonaires
- pas de compensation respiratoire
- compensation rénale : sécrétion rénale de H+, réabsorption complète des HCO3- filtrés et production de nouveaux HCO3-
Caractéristiques de l’alcalose respiratoire
- diminution de la PaCO2 et des H+
- augmentation du pH
- alors lors hyperventilation causée par des médicaments, anxiété, peur, douleur, ventilation mécanique exagérée
- moins fréquente que acidose
-compensation rénale : diminution sécrétion de H+, diminution de la réabsorption des HCO3- filtrés, absence production de HCO3- et augmentation excrétion de HCO3-
caractéristiques de l’acidose métabolique
- augmentation de H+ et diminution de HCO3-
- survient lors d’un excès d’acides non-volatils, perte de bases non volatils ou pathologies rénales (incapacité de sécréter des H+ ou de réabsorber/regénérer les HCO3-)
- quand pH diminue, PaCO2 augmente donc la ventilation augmente (= compensation respiratoire)
- si cause pas rénale, alors compensation rénale (augmentation excrétion H+ et production de nouveaux HCO3-)
caractéristiques de l’alcalose métabolique
- diminution H+ (pH augmente)
- augmentation de HCO3-
- survient lors de vomissements excessifs ou d’ingestion de bicarbonate
- compensation respiratoire : hypoventilation (mais limité car cela cause hypoxémie et si PaO2 chute trop fortement alors ventilation reprend)
- compensation rénale : diminution sécrétion de H+, diminution de la réabsorption de HCO3- filtrés et absence de la production de nouveaux HCO3- + augmentation d’excrétion de HCO3-
Quelles sont les 3 étapes qui permettent de diagnostiquer un désordre acido-basique simple?
- déterminer le pH
- désordre respiratoire ou métabolique
- réponse compensatoire attendue ou non : si pas compensé tel qu’attendu, il s’agit probablement d’un désordre acido-basique mixte
Qu’est-ce que l’analyse du trou anionique permets?
il permet une première évaluation des causes possibles de l’acidose métabolique
mais ce n’est qu’un artéfact diagnostic : il n’existe pas d’un pdv physiologique
concentrations de cations et anions dans organisme sont égales (électroneutralité du plasma) : mais seul # restreint de cations (Na+ et K+) et d’anions (Cl- et HCO3-) est mesuré de routine
donc trou anionique = différence entre les cations mesurés et les anions mesurés
Tous les cas d’acidose métabolique se caractérisent par une chute de la concentration de HCO3-. De quoi résulte-t-elle?
1- surproduction d’ions H+ (excès d’acide lactique ou de corps cétonique) ou diminution de l’élimination de H+ (problème tubulaire distal)
2- augmentation des pertes de HCO3- : diarrhée, problème tubulaire proximal
impossible de les distinguer selon les effets observés sur les paramètres sanguins
De quoi est issue l’urée et par quoi est-elle éliminée?
- provient du métabolisme des aa et des protéines : ammoniac et ammonium qui sont convertis en urée par le foie (elles sont très toxiques!)
- déchet métabolique qui doit être éliminé
- urée est produite continuellement par le foie et son élimination s’effectue principalement par les reins
Comment la concentration d’urée dans la circulation varie-t-elle?
selon la prise alimentaire (qté protéines ingérées) et intégrité de la fonction rénale
excrétion rénale doit correspondre à la production hépatique
Est-ce que l’urée traverse le filtre glomérulaire?
oui, car c’est une petite molécule hydrosoluble
donc la concentration de l’urée dans l’espace de Bowman = plasma
mais partie de l’urée est réabsorbée par le tubule proximal (+ autres tubules rénaux la perméabilité varie selon la nécessité de produire une urine concentrée ou diluée)
50% de l’urée filtrée est éliminée du plasma à chaque passage
Que signifie urémie?
Cela signifie qu’il y a présence d’un excès d’urée dans le sang.
= synonyme d’insuffisance rénale
