chapitre 5 Flashcards
Quelles sont les caractéristiques de la composition ionique du liquide intracellulaire?
Grandes qté de potassium (K+), phosphate (PO4 3-), concentrations modérées de magnésium (Mg +2) et négligeables de calcium (Ca+2)
+ les cellules contiennent bcp + de protéines que le fluide extracellulaire
Quelle est la composition du fluide extracellulaire?
Faible en K+ et en PO4 3- et Mg 2 +, mais riche en sodium et chlore et contient des qté modérées d’ions bicarbonates (HCO3-)
Quel est le cation intracellulaire le + abondant?
potassium (K+)
environ 150mEq/L vs 4 mEq/L extracellulaire
Quelle pompe permets le grand gradient de concentration de K+ dans la cellule et hors de la cellule?
pompe Na+/K+- ATPase
La concentration élevée de K+ dans la cellule est essentielle à quoi?
à diverses fonctions cellulaires (synthèse de protéines et d’ADN, activité enzymatique)
+ gradient de concentration de chaque côté de la membrane = principal déterminant de la polarisation électrique de celle-ci
donc critique à l’excitabilité des cellules musculaires et nerveuse + à la contraction des cellules musculaires cardiaques, squelettiques et lisses
Le maintien du K+ plasmatique à l’intérieur de limites très ____ est ___ au bon fonctionnement de l’organisme : une augmentation de 3-4 mEq/L peut causer des __________ et des augmentations + élevées peuvent conduire à la ______ et à l’_________
étroites
essentiel
arythmies cardiaques
fibrillation
arrêt cardiaque
Le maintien du K+ plasmatique à l’intérieur de limites étroites se fait par quels types de mécanismes (2) ?
1) redistribution du K+ entre les compartiments extracellulaire et intracellulaire
2) le contrôle de l’excrétion de K+ par les reins
Qu’est-ce que l’augmentation de la K+ plasmatique qui suit l’ingestion de K+ stimule?
La production de :
1)insuline par le pancréas
2) aldostérone par le cortex surrénalien
3) épinéphrine par la médulla surrénalienne
ces 3 hormones stimulent l’entrée de K+ dans les cellules (prévenant ainsi l’hyperkaliémie)
Comment se fait le transport intracellulaire du K+?
via la pompe Na+/K+- ATP ase et le Na+/K+/2Cl- symport
Environ 5-10% du K+ ingéré par l’alimentation chaque jour est éliminé par quoi?
Par les fèces et la sudation : cette fraction est constante et n’est pas régulée
90-95% du K+ ingéré est excrétée par les reins qui jouent un rôle prédominant (peut être hautement régulé)
Quel est le principal régulateur de l’excrétion de K+?
La sécrétion
De quoi l’excrétion rénale du K+ dépend-elle?
de la filtration glomérulaire, de la réabsorption tubulaire et de la sécrétion tubulaire
Le K+ n’est pas une protéine plasmatique. Comment la totalité est-elle filtrée?
librement avec l’eau et le Na+ dans le glomérule
le tubule proximale (+) et l’anse de Henle réabsorbent une fraction constante de la quantité filtrée
Comment se fait la réabsorption du K+ dans le tubule proximal vs anse de Henle (branche large)?
voie paracellulaire vs Na+/K+/Cl- symport
Quelles parties du rein peuvent réabsorber et sécréter du K+?
le tubule connecteur et le canal collecteur
pas constant, peuvent être régulées par des hormones et autres facteurs
vrai ou faux : les variations quotidiennes d’excrétion de K+ sont généralement causées par des changements dans la sécrétion de K+ dans le tubule connecteur et canal collecteur
vrai
La réabsorption du K+ dans les tubules connecteurs et les canaux collecteurs s’effectue par quoi? la sécrétion?
Par les cellules intercalaires via la pompe H+/K+- ATPase (dans la membrane apicale)
sécrétion : par les cellules principales
Quelles sont les 2 étapes de la sécrétion de K+ dans les tubules connecteurs et les canaux collecteurs par les cellules principales?
- L’action de la pompe Na+/K+- ATPase à la membrane basolatérale fait entrer le K+ de l’interstice vers l’intérieur de la cellule
- La diffusion du K+ de l’intérieur de la cellule — fluide tubulaire via des canaux K+ à la membrane apicale. La forte K+ intracellulaire fournit le gradient électrochimique pour la sortie de K+. Diffusion apicale = favorisée plutôt que la diffusion basolatérale en raison de sa + grande perméabilité au K+
Quels sont les principaux facteurs physiologiques qui régulent la sécrétion de K+ par les cellules principales des tubules connecteurs et des canaux collecteurs?
1) K+ plasmatique : stimule la sécrétion de K+ rapidement (min)
2) Aldostérone
Quels sont les mécanismes selon lesquels l’hyperkaliémie stimule la sécrétion de K+?
1- Stimule la pompe Na+/K+-ATPase à la membrane basolatérale
2- augmente la perméabilité de la membrane apicale au K+ (augmente les canaux K+)
3- stimule la sécrétion d’aldostérone par le cortex surrénalien
Comment une augmentation prolongée d’aldostérone ( + de 24h) stimule la sécrétion de K+?
1- stimulant la pompe Na+/K+-ATPase
2- augmentant la réabsorption de Na+ à la membrane apicale (+ canaux Na+)
3- augmente la perméabilité de la membrane apicale au K+ (+ canaux K+)
À quoi le calcium est-il essentiel?
Plusieurs processus cellulaires :
formation osseuse
division cellulaire
coagulation sanguine
contraction musculaire
relâche de neurotransmetteurs
communication hormonale (second messager)
etc
Quelle est la proportion de calcium dans les os, le fluide intracellulaire et le fluide extracellulaire?
99%, 1%, 0,1% respectivement
Quel pourcentage du calcium total dans le plasma est sous forme ionisée? (calcium libre, forme biologiquement active)
50%
le reste est sous forme de complexes avec des anions (10%) ou sous une forme liée à des protéines plasmatiques (40%)
De quels facteurs (2) l’homéostasie du calcium dépend-il?
1- qté totale de calcium dans l’organisme
2- la répartition du calcium entre l’os et le fluide extracellulaire
De quoi dépend la qté totale de calcium dans l’organisme?
de la qté absorbée (dépendante de la vitamine D active - calcitriol) et éliminée par le système GI + par les reins (affectée principalement par la PTH)
Quelles sont les 4 hormones qui régulent la répartition du calcium entre l’os et le fluide extracellulaire?
PTH, calcitriol, calcitonine et FGF23
Par quoi est produit la PTH? Quand ? Quel est son rôle?
- par les cellulaires principales des glandes parathyroides
- quand la concentration de Ca+2 baisse sous la normale
agit en :
- stimulant la mobilisation osseuse de Ca+2 (transfert rapide et transfert lent)
- stimulant la réabsorption de Ca+2 par les reins
- stimulant la production de calcitriol par les tubules rénaux
Comment le calcitriol (vitamine D active) agit-elle?
en stimulant l’absorption de Ca+2 par le système GI et l’expression de protéines impliquées dans le transport et la liaison de Ca+2 dans les reins et les os
Comment la FGF23 agit-elle?
indirectement sur la calcémie en inhibant la synthèse rénale de calcitriol
Est-ce que le calcium est sécrété dans le néphron?
Non, il est seulement filtré et réabsorbé
Quel pourcentage et type de calcium est filtré par le glomérule?
seul 60% du calcium plasmatique (ionisé + avec anions) est filtré. Le calcium lié à des protéines plasmatiques ne se retrouve pas dans le filtrat glomérulaire
Quel pourcentage du calcium filtré est réabsorbé ? Quel pourcentage est excrété dans l’urine?
99% vs 1%
La plupart du calcium filtré est réabsorbé par quoi? Comment?
Par le tubule proximal
Par la voie paracellulaire (+) et transcellulaire
Quelles sont les 2 étapes de la voie transcellulaire de réabsorption du Ca par le tubule proximal?
1- diffusion facilitée du Ca+2 dans le sens de son gradient électrochimique via des canaux Ca+2 à la membrane apicale
2- extrusion du Ca+2 contre son gradient électrochimique via le transporteur Ca+2-ATPase + 3Na/Ca+2 antiport
Environ 20% du Ca+2 filtré est réabsorbé dans quoi?
Dans la branche ascendante large de l’anse de Henle par la voie paracellulaire et transcellulaire (de façon égales)
9% du Ca+2 filtré est réabsorbé par quoi?
par le tubule contourné distal par la voie transcellulaire
Quel est l’effet d’une augmentation de PTH ?
stimule la réabsorption de Ca+2 dans la branche ascendante large de l’anse de Henle et le tubule contourné distal, réduisant ainsi l’excrétion de Ca+2
Quel est l’effet d’une chute de PTH?
diminue la réabsorption et augmente l’excrétion de Ca+2
Quels sont les facteurs qui inhibent la PTH? Qui la stimulent?
hypophosphatémie et excès de calcitriol : inhibent
hyperphosphatémie et hypocalcémie : stimulent
Le phosphate est un constituant de plusieurs molécules organiques pouvant servir à quoi?
de sources d’énergie (ATP), de seconds messagers (AMP cyclique) ou de molécules enzymatiques/structurales
il est aussi un constituant important de l’os et est impliqué dans la minéralisation osseuse
Quel est le rôle du phosphate quant au pH?
il sert de tampon et contribue à l’équilibre acido-basique
Dans le sang, comment la majorité du phosphate existe-t-il?
sous forme ionisée ou sous la forme de complexes liés à des cations ou des protéines
Quelle est la répartition du phosphate dans l’organisme?
1) 86% dans les os
2) 14% fluide intracellulaire
3) 0,03% dans le fluide extracellulaire
c’est l’anion intracellulaire le + abondant
Le maintien homéostatique du phosphate dépend de 2 facteurs. Quels sont-ils?
La qté totale de Pi dans le corps
+
la répartition du Pi entre l’os et le fluide extracellulaire
De quoi la qté totale de Pi dans le corps dépend-elle?
de la qté absorbée par le tractus GI et la qté excrétée par les reins
les reins = capacité maximale de réabsorption (quand atteint, surplus = éliminé dans urine)
Quelles hormones sont impliquées dans la répartition du Pi entre l’os et le fluide extracellulaire?
PTH, calcitriol : stimulent la libération du Pi des os : tjrs accompagné de la libération de Ca+2
+ calcitonine
elles sont aussi impliquées dans la régulation du Ca+2
Est-ce que le Pi est sécrété?
non, il est seulement filtré et réabsorbé
Quel pourcentage du phosphate plasmatique est filtré par le glomérule et se retrouve dans l’espace de Bowman?
90%
Est-ce que les tubules rénaux ont une capacité maximale de réabsorption de Pi? Qu’arrive-t-il quand elle est atteinte?
oui
quand qté = supérieure à la capacité maximale de réabsorption, l’excédent est excrété dans l’urine
80% du Pi filtré par le glomérule est réabsorbé par le tubule proximal et 10% est réabsorbé par le tubule distal. Comme l’anse de Henle et les canaux collecteurs ne réabsorbent pas de qté appréciable de Pi, qu’arrive-t-il avec le 10% restant de Pi?
il n’est pas réabsorbé et est excrété dans l’urine
il servira de tampon urinaire et est important dans le contrôle de l’équilibre acido-basique
Par quelle voie se fait la réabsorption de Pi par le tubule proximal?
par voie transcellulaire :
entrée membrane apicale = pompe Na+/Pi- symport
il sort de l’autre côté de la membrane basolatérale via Pi/anion inorganique antiport
Comment la PTH et la FGF23 agissent-ils pour réguler l’excrétion urinaire de Pi?
en inhibant la réabsorption de Pi par le tubule proximal en diminuant le # de Na+/Pi symport dans la membrane apicale
vrai ou faux : le contenu de la diète en Pi affecte l’activité et le # de Na+/Pi symport
vrai
Quel est le deuxième cation le + important ? Quel est ses rôles?
Magnésium
- constituant important de l’os et des dents
- contrôle activité enzymatique de plusieurs enzymes
- impliqué dans la contraction musculaire et la transmission nerveuse
Quelle est la répartition du magnésium dans l’organisme?
1) 54% os
2) 45% tissus mous (intracellulaire)
3) 1% est dans le fluide extracellulaire
environ la moitié du magnésium plasmatique est liée à des protéines et n’est donc pas accessible à la filtration glomérulaire
Le maintien du Mg+2 plasmatique dépend de quoi?
du système GI, des os et des reins
les reins = rôle clé, car ils ajustent l’excrétion urinaire du Mg+2 en fonction des concentrations plasmatiques présentes
Quel est le princiapl site de réabsorption de Mg?
la branche large ascendante de l’anse de Henle (60%)
le tubule proximal réabsorbe seulement 30%
entre les 2 segments, il y a une réabsorption prédominante passive par voie paracellulaire
petite qté par façon active (5%)
