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système rénal > chapitre 5 > Flashcards

chapitre 5 Flashcards

1
Q

Quelles sont les caractéristiques de la composition ionique du liquide intracellulaire?

A

Grandes qté de potassium (K+), phosphate (PO4 3-), concentrations modérées de magnésium (Mg +2) et négligeables de calcium (Ca+2)

+ les cellules contiennent bcp + de protéines que le fluide extracellulaire

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2
Q

Quelle est la composition du fluide extracellulaire?

A

Faible en K+ et en PO4 3- et Mg 2 +, mais riche en sodium et chlore et contient des qté modérées d’ions bicarbonates (HCO3-)

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3
Q

Quel est le cation intracellulaire le + abondant?

A

potassium (K+)

environ 150mEq/L vs 4 mEq/L extracellulaire

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4
Q

Quelle pompe permets le grand gradient de concentration de K+ dans la cellule et hors de la cellule?

A

pompe Na+/K+- ATPase

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5
Q

La concentration élevée de K+ dans la cellule est essentielle à quoi?

A

à diverses fonctions cellulaires (synthèse de protéines et d’ADN, activité enzymatique)

+ gradient de concentration de chaque côté de la membrane = principal déterminant de la polarisation électrique de celle-ci

donc critique à l’excitabilité des cellules musculaires et nerveuse + à la contraction des cellules musculaires cardiaques, squelettiques et lisses

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6
Q

Le maintien du K+ plasmatique à l’intérieur de limites très ____ est ___ au bon fonctionnement de l’organisme : une augmentation de 3-4 mEq/L peut causer des __________ et des augmentations + élevées peuvent conduire à la ______ et à l’_________

A

étroites
essentiel
arythmies cardiaques
fibrillation
arrêt cardiaque

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7
Q

Le maintien du K+ plasmatique à l’intérieur de limites étroites se fait par quels types de mécanismes (2) ?

A

1) redistribution du K+ entre les compartiments extracellulaire et intracellulaire
2) le contrôle de l’excrétion de K+ par les reins

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8
Q

Qu’est-ce que l’augmentation de la K+ plasmatique qui suit l’ingestion de K+ stimule?

A

La production de :
1)insuline par le pancréas
2) aldostérone par le cortex surrénalien
3) épinéphrine par la médulla surrénalienne

ces 3 hormones stimulent l’entrée de K+ dans les cellules (prévenant ainsi l’hyperkaliémie)

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9
Q

Comment se fait le transport intracellulaire du K+?

A

via la pompe Na+/K+- ATP ase et le Na+/K+/2Cl- symport

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10
Q

Environ 5-10% du K+ ingéré par l’alimentation chaque jour est éliminé par quoi?

A

Par les fèces et la sudation : cette fraction est constante et n’est pas régulée

90-95% du K+ ingéré est excrétée par les reins qui jouent un rôle prédominant (peut être hautement régulé)

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11
Q

Quel est le principal régulateur de l’excrétion de K+?

A

La sécrétion

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12
Q

De quoi l’excrétion rénale du K+ dépend-elle?

A

de la filtration glomérulaire, de la réabsorption tubulaire et de la sécrétion tubulaire

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13
Q

Le K+ n’est pas une protéine plasmatique. Comment la totalité est-elle filtrée?

A

librement avec l’eau et le Na+ dans le glomérule

le tubule proximale (+) et l’anse de Henle réabsorbent une fraction constante de la quantité filtrée

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14
Q

Comment se fait la réabsorption du K+ dans le tubule proximal vs anse de Henle (branche large)?

A

voie paracellulaire vs Na+/K+/Cl- symport

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15
Q

Quelles parties du rein peuvent réabsorber et sécréter du K+?

A

le tubule connecteur et le canal collecteur

pas constant, peuvent être régulées par des hormones et autres facteurs

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16
Q

vrai ou faux : les variations quotidiennes d’excrétion de K+ sont généralement causées par des changements dans la sécrétion de K+ dans le tubule connecteur et canal collecteur

A

vrai

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17
Q

La réabsorption du K+ dans les tubules connecteurs et les canaux collecteurs s’effectue par quoi? la sécrétion?

A

Par les cellules intercalaires via la pompe H+/K+- ATPase (dans la membrane apicale)

sécrétion : par les cellules principales

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18
Q

Quelles sont les 2 étapes de la sécrétion de K+ dans les tubules connecteurs et les canaux collecteurs par les cellules principales?

A
  1. L’action de la pompe Na+/K+- ATPase à la membrane basolatérale fait entrer le K+ de l’interstice vers l’intérieur de la cellule
  2. La diffusion du K+ de l’intérieur de la cellule — fluide tubulaire via des canaux K+ à la membrane apicale. La forte K+ intracellulaire fournit le gradient électrochimique pour la sortie de K+. Diffusion apicale = favorisée plutôt que la diffusion basolatérale en raison de sa + grande perméabilité au K+
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19
Q

Quels sont les principaux facteurs physiologiques qui régulent la sécrétion de K+ par les cellules principales des tubules connecteurs et des canaux collecteurs?

A

1) K+ plasmatique : stimule la sécrétion de K+ rapidement (min)

2) Aldostérone

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20
Q

Quels sont les mécanismes selon lesquels l’hyperkaliémie stimule la sécrétion de K+?

A

1- Stimule la pompe Na+/K+-ATPase à la membrane basolatérale
2- augmente la perméabilité de la membrane apicale au K+ (augmente les canaux K+)
3- stimule la sécrétion d’aldostérone par le cortex surrénalien

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21
Q

Comment une augmentation prolongée d’aldostérone ( + de 24h) stimule la sécrétion de K+?

A

1- stimulant la pompe Na+/K+-ATPase
2- augmentant la réabsorption de Na+ à la membrane apicale (+ canaux Na+)
3- augmente la perméabilité de la membrane apicale au K+ (+ canaux K+)

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22
Q

À quoi le calcium est-il essentiel?

A

Plusieurs processus cellulaires :

formation osseuse
division cellulaire
coagulation sanguine
contraction musculaire
relâche de neurotransmetteurs
communication hormonale (second messager)
etc

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23
Q

Quelle est la proportion de calcium dans les os, le fluide intracellulaire et le fluide extracellulaire?

A

99%, 1%, 0,1% respectivement

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24
Q

Quel pourcentage du calcium total dans le plasma est sous forme ionisée? (calcium libre, forme biologiquement active)

A

50%

le reste est sous forme de complexes avec des anions (10%) ou sous une forme liée à des protéines plasmatiques (40%)

25
Q

De quels facteurs (2) l’homéostasie du calcium dépend-il?

A

1- qté totale de calcium dans l’organisme
2- la répartition du calcium entre l’os et le fluide extracellulaire

26
Q

De quoi dépend la qté totale de calcium dans l’organisme?

A

de la qté absorbée (dépendante de la vitamine D active - calcitriol) et éliminée par le système GI + par les reins (affectée principalement par la PTH)

27
Q

Quelles sont les 4 hormones qui régulent la répartition du calcium entre l’os et le fluide extracellulaire?

A

PTH, calcitriol, calcitonine et FGF23

28
Q

Par quoi est produit la PTH? Quand ? Quel est son rôle?

A
  • par les cellulaires principales des glandes parathyroides
  • quand la concentration de Ca+2 baisse sous la normale

agit en :
- stimulant la mobilisation osseuse de Ca+2 (transfert rapide et transfert lent)
- stimulant la réabsorption de Ca+2 par les reins
- stimulant la production de calcitriol par les tubules rénaux

29
Q

Comment le calcitriol (vitamine D active) agit-elle?

A

en stimulant l’absorption de Ca+2 par le système GI et l’expression de protéines impliquées dans le transport et la liaison de Ca+2 dans les reins et les os

30
Q

Comment la FGF23 agit-elle?

A

indirectement sur la calcémie en inhibant la synthèse rénale de calcitriol

31
Q

Est-ce que le calcium est sécrété dans le néphron?

A

Non, il est seulement filtré et réabsorbé

32
Q

Quel pourcentage et type de calcium est filtré par le glomérule?

A

seul 60% du calcium plasmatique (ionisé + avec anions) est filtré. Le calcium lié à des protéines plasmatiques ne se retrouve pas dans le filtrat glomérulaire

33
Q

Quel pourcentage du calcium filtré est réabsorbé ? Quel pourcentage est excrété dans l’urine?

A

99% vs 1%

34
Q

La plupart du calcium filtré est réabsorbé par quoi? Comment?

A

Par le tubule proximal

Par la voie paracellulaire (+) et transcellulaire

35
Q

Quelles sont les 2 étapes de la voie transcellulaire de réabsorption du Ca par le tubule proximal?

A

1- diffusion facilitée du Ca+2 dans le sens de son gradient électrochimique via des canaux Ca+2 à la membrane apicale

2- extrusion du Ca+2 contre son gradient électrochimique via le transporteur Ca+2-ATPase + 3Na/Ca+2 antiport

36
Q

Environ 20% du Ca+2 filtré est réabsorbé dans quoi?

A

Dans la branche ascendante large de l’anse de Henle par la voie paracellulaire et transcellulaire (de façon égales)

37
Q

9% du Ca+2 filtré est réabsorbé par quoi?

A

par le tubule contourné distal par la voie transcellulaire

38
Q

Quel est l’effet d’une augmentation de PTH ?

A

stimule la réabsorption de Ca+2 dans la branche ascendante large de l’anse de Henle et le tubule contourné distal, réduisant ainsi l’excrétion de Ca+2

39
Q

Quel est l’effet d’une chute de PTH?

A

diminue la réabsorption et augmente l’excrétion de Ca+2

40
Q

Quels sont les facteurs qui inhibent la PTH? Qui la stimulent?

A

hypophosphatémie et excès de calcitriol : inhibent
hyperphosphatémie et hypocalcémie : stimulent

41
Q

Le phosphate est un constituant de plusieurs molécules organiques pouvant servir à quoi?

A

de sources d’énergie (ATP), de seconds messagers (AMP cyclique) ou de molécules enzymatiques/structurales

il est aussi un constituant important de l’os et est impliqué dans la minéralisation osseuse

42
Q

Quel est le rôle du phosphate quant au pH?

A

il sert de tampon et contribue à l’équilibre acido-basique

43
Q

Dans le sang, comment la majorité du phosphate existe-t-il?

A

sous forme ionisée ou sous la forme de complexes liés à des cations ou des protéines

44
Q

Quelle est la répartition du phosphate dans l’organisme?

A

1) 86% dans les os
2) 14% fluide intracellulaire
3) 0,03% dans le fluide extracellulaire

c’est l’anion intracellulaire le + abondant

45
Q

Le maintien homéostatique du phosphate dépend de 2 facteurs. Quels sont-ils?

A

La qté totale de Pi dans le corps
+
la répartition du Pi entre l’os et le fluide extracellulaire

46
Q

De quoi la qté totale de Pi dans le corps dépend-elle?

A

de la qté absorbée par le tractus GI et la qté excrétée par les reins

les reins = capacité maximale de réabsorption (quand atteint, surplus = éliminé dans urine)

47
Q

Quelles hormones sont impliquées dans la répartition du Pi entre l’os et le fluide extracellulaire?

A

PTH, calcitriol : stimulent la libération du Pi des os : tjrs accompagné de la libération de Ca+2
+ calcitonine

elles sont aussi impliquées dans la régulation du Ca+2

48
Q

Est-ce que le Pi est sécrété?

A

non, il est seulement filtré et réabsorbé

49
Q

Quel pourcentage du phosphate plasmatique est filtré par le glomérule et se retrouve dans l’espace de Bowman?

A

90%

50
Q

Est-ce que les tubules rénaux ont une capacité maximale de réabsorption de Pi? Qu’arrive-t-il quand elle est atteinte?

A

oui

quand qté = supérieure à la capacité maximale de réabsorption, l’excédent est excrété dans l’urine

51
Q

80% du Pi filtré par le glomérule est réabsorbé par le tubule proximal et 10% est réabsorbé par le tubule distal. Comme l’anse de Henle et les canaux collecteurs ne réabsorbent pas de qté appréciable de Pi, qu’arrive-t-il avec le 10% restant de Pi?

A

il n’est pas réabsorbé et est excrété dans l’urine

il servira de tampon urinaire et est important dans le contrôle de l’équilibre acido-basique

52
Q

Par quelle voie se fait la réabsorption de Pi par le tubule proximal?

A

par voie transcellulaire :

entrée membrane apicale = pompe Na+/Pi- symport
il sort de l’autre côté de la membrane basolatérale via Pi/anion inorganique antiport

53
Q

Comment la PTH et la FGF23 agissent-ils pour réguler l’excrétion urinaire de Pi?

A

en inhibant la réabsorption de Pi par le tubule proximal en diminuant le # de Na+/Pi symport dans la membrane apicale

54
Q

vrai ou faux : le contenu de la diète en Pi affecte l’activité et le # de Na+/Pi symport

A

vrai

55
Q

Quel est le deuxième cation le + important ? Quel est ses rôles?

A

Magnésium
- constituant important de l’os et des dents
- contrôle activité enzymatique de plusieurs enzymes
- impliqué dans la contraction musculaire et la transmission nerveuse

56
Q

Quelle est la répartition du magnésium dans l’organisme?

A

1) 54% os
2) 45% tissus mous (intracellulaire)
3) 1% est dans le fluide extracellulaire

environ la moitié du magnésium plasmatique est liée à des protéines et n’est donc pas accessible à la filtration glomérulaire

57
Q

Le maintien du Mg+2 plasmatique dépend de quoi?

A

du système GI, des os et des reins

les reins = rôle clé, car ils ajustent l’excrétion urinaire du Mg+2 en fonction des concentrations plasmatiques présentes

58
Q

Quel est le princiapl site de réabsorption de Mg?

A

la branche large ascendante de l’anse de Henle (60%)

le tubule proximal réabsorbe seulement 30%

entre les 2 segments, il y a une réabsorption prédominante passive par voie paracellulaire

petite qté par façon active (5%)

système rénal (7 decks)

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