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système rénal > chapitre 3 > Flashcards

chapitre 3 Flashcards

1
Q

rappel Quelles sont les deux composantes du néphron?

A

Composante vasculaire : glomérules et capillaires péritubulaires
Composante tubulaire

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Q

rappel Quand le filtrat glomérulaire entre dans l’espace de Bowman, où passe-t-il?

A

tubule proximal– anse de Henle – tubule contourné distal – tubule connecteur — canal collecteur – urine

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3
Q

Quel est le rôle principal du système tubulaire?

A

Produire un volume limité d’urine d’une composition précise à partir d’un grand volume de filtrat glomérulaire

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4
Q

Quels sont les 2 processus qui permettent la transformation du filtrat en urine (et donc maintiennent l’organisme dans un état d’homéostasie) ?

A

Réabsorption et sécrétion

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5
Q

Qu’est-ce que la réabsorption?

A

= transport de l’eau et des substances qu’elle contient vers la lumière du tubule vers le milieu interstitiel puis vers la lumière des capillaires péritubulaires

grande ampleur : permet récupérer plupart eau et de substances perdues

processus hautement sélectif

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6
Q

Qu’est-ce que la sécrétion?

A

= transport des substances (proviennent des capillaires péritubulaires ou des cellules épithéliales des tubules) vers la lumière des tubules, donc leur élimination dans l’urine

important pour l’ajustement fin de la composition finale de l’urine

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7
Q

Qu’est-ce que l’eau et les substances à réabsorber/sécréter doivent traverser?

A

2 couches cellulaires : épithélium tubulaire et endothélium vasculaire
+
mince région interstitielle entre 2 couches

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8
Q

Comment est l’endothélium vasculaire du capillaire péritubulaire?

A

fenestré et offre peut de résistance au mouvement passif de l’eau et des petites molécules

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9
Q

vrai ou faux : l’épithélium tubulaire = principale barrière à la réabsorption

A

vrai

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10
Q

Quelles sont les 2 voies de transport de l’eau et des molécules?

A

Paracellulaire : une étape, les substances passent entre les cellules (à travers les jonctions occlusives qui relient les cellules épithéliales)
+
Transcellulaire : 2 étapes :
1) substances passent à travers les cellules à travers la membrane apicale faisant face à la lumière tubulaire
2) traversent à travers la membrane basolatérale faisant face à l’espace interstitiel

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11
Q

Une fois dans l’espace interstitiel, le transport de l’eau et des substances dans le capillaire péritubulaire se fait selon quoi?

A

selon les forces hydrostatiques et oncotiques (les forces de Starling)

oncotique = forte dans les capillaires péritubulaires, favorisant la réabsorption (car bcp de protéines qui viennent du processus de filtration glomérulaire qui précède)

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12
Q

Les mécanismes de transport membranaire dans l’épithélium tubulaire comprennent quoi?

A

Des mécanismes passifs qui ne requiert pas d’énergie : diffusion simple et facilitée

Des mécanismes actifs qui requiert de l’énergie : transport actif primaire et secondaire + endocytose

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13
Q

Comment se fait la diffusion simple? Est-ce que c’est un système saturable?

A

Passage de petites molécules (O2, CO2, NH3) sans charge électrique et liposolubles
Directement à travers la bicouche lipidique de la membrane cellulaire

Pas saturable

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14
Q

Comment se fait la diffusion facilitée?

A

Passage de petites molécules chargées électriquement (Na+, K+ ou autres ions) ou + grosses molécules sans charges électriques (glucose, acides aminés) qui ne sont pas liposolubles et ne peuvent pas traverser la membrane cellulaire

Une protéine membranaire (canal - pas saturable, transporteur- saturable) permet le transport de ces molécules

Une seule molécule est impliquée : pas de co-transport

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15
Q

Les mécanismes de transport actif sont-ils saturables?

A

Oui, ils sont saturables et spécifiques

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16
Q

Qu’est-ce que le transport actif requiert ?

A

de l’ATP pour transporter une molécule qui n’est pas liposoluble et se fait contre son gradient électrochimique

transport actif primaire (direct) ou secondaire (indirect) dépendamment s’il dépend directement ou non de l’hydrolyse de l’ATP

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17
Q

Quels sont les besoins en O2 des reins?

A

10% de l’O2 consommé par l’organisme, même si les reins ne représentent que 0,5% du poids corporel

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18
Q

À quoi correspond le transport actif primaire?

A

À une pompe ionique qui dépend directement de l’hydrolyse de l’ATP (pompe ATPase)

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19
Q

Quelles sont les 4 pompes que les tubules contiennent ? (transport actif primaire)

A

1- Na+/K+ -ATPase : + active et consomme le + énergie
2- Ca+2- ATPase
3- H+-ATPase ou pompe à protons
4- H+/K+- ATPase

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20
Q

Le transport actif secondaire ne dépend pas directement de l’hydrolyse de l’ATP. De quoi d’autre dépend-il?

A

De l’énergie potentielle emmagasinée dans le gradient de concentration d’une molécule pour transporter une ou plusieurs autres molécules contre leur gradient de concentration

les gradients de concentration sont créés au départ par l’ATP, donc ce type de transport dépend indirectement de l’ATP

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21
Q

Qu’est-ce qui permet le cotransport de Na+ et glucose par le transport actif secondaire

A

La pompe Na+/K+-ATPase présente dans la membrane basolatérale du tube proximal maintien une concentration intracellulaire faible de Na+

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22
Q

Dans quel sens les 2 molécules sont-elles transportées par cotransport actif secondaire ?

A

Une selon son gradient de concentration : souvent Na+
L’autre contre son gradient de concentration

La direction des flux des deux 2 molécules détermine la direction du transport actif secondaire, soit dans le même sens (cotransport/symport) ou dans le sens opposé (contretransport ou antiport)

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23
Q

vrai ou faux : l’endocytose requiert de l’énergie, et est donc un transport actif

A

vrai

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24
Q

Comment se fait la réabsorption de grandes molécules comme les protéines?

A

Par endocytose

  1. elles se lient d’abord au côté apical de la membrane cellulaire
  2. Invagination de cette portion de la paroi + formation d’une vésicule endocytotique (contenant les protéines)
  3. Fusion avec lysosome qui digère les protéines en acides aminés
  4. Les aa sont réabsorbés dans l’espace interstitiel via la membrane basolatérale

processus = saturable

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25
Q

Comment le transport maximal se définit-il?

A

Comme la limite maximale à laquelle une substance peut être réabsorbée ou sécrété en raison de la saturation du système de transport (protéine membranaire)

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26
Q

Explique moi l’exemple de transport maximale du glucose lors de diabète mellitus (diabète sucré)

A
  1. Très grande qté de glucose circulant conduit à une charge de filtration qui est plus grande que la capacité de transport maximale (réabsorption) dans le tubule
  2. Le glucose qui n’est pas réabsorbé passe alors dans l’urine (glycosurie)
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27
Q

De toutes les fonctions du rein, laquelle est la plus importante? Pourquoi?

A

La réabsorption du Na+, car elle assure le maintien du volume extracellulaire, du volume sanguin et donc de la pression sanguine

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28
Q

Le tubule proximal a une grande capacité de réabsorption : environ 65% du Na+, de l’eau et du Cl- filtrés par le glomérule sont réabsorbés par lui. Pourquoi est-ce que la réabsorption active et passive sont très grandes dans cette partie du tubule?

A

En raison des caractéristiques de ses cellules épithéliales : haute activité métabolique, riche en mitochondries, présence d’une bordure en brosse du côté apical qui augmente la surface d’absorption, membrane riche en protéines de transport

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29
Q

Quelle est la force principale qui enclenche la réabsorption de Na+, Cl- et d’eau dans le tubule proximal?

A

le transport actif primaire assuré par la pompe Na+/K+- ATPase dans la membrane basolatérale

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30
Q

Quelle est la force principale qui enclenche la réabsorption de Na+, Cl- et d’eau dans le tubule proximal? Quel est son effet?

A

le transport actif primaire assuré par la pompe Na+/K+- ATPase dans la membrane basolatérale

Effet = réduire très fortement la concentration intracellulaire de Na+ et d’augmenter sa concentration dans le fluide interstitiel (face au capillaire péritubulaire)

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31
Q

La réabsorption de Na+ de la lumière tubulaire vers l’épithélium est favorisée par quoi?

A

1- fort gradient de concentration de Na+ entre la lumière tubulaire et l’intérieur de la cellule
2- la charge relativement négative à l’intérieur de la cellule : gradient électrochimique

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32
Q

Quels sont les 2 mécanismes qui permettent la réabsorption de Na + à la membrane apicale?

A

1) cotransport associé au glucose, acides aminés ou phosphate
2) contre-transport associé au H+
3) Diffusion facilitée
4)transport paracellulaire dans la dernière partie du tubule proximal

ions et autres solutés qui se retrouvent dans les cellules sont transportés à travers la membrane basolatérale dans le fluide interstitiel puis dans le capillaire péritubulaire

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33
Q

vrai ou faux : le tubule proximal n’est pas perméable à l’eau

A

faux! Il est au contraire très perméable

34
Q

La grande réabsorption de l’eau dans le tubule proximal s’effectue par quelles voies?

A

transcellulaire : via des canaux hydriques (aquaporines)
paracellulaire : selon un mécanisme d’osmose

35
Q

Qu’est-ce qui crée la différence d’osmolarité entre la lumière tubulaire et le fluide interstitiel?

A

L’extraction de solutés de la lumière tubulaire (Na+, glucose, aa, phosphate, HCO3-) et leur transfert dans la cellule — fluide interstitiel abaissent l’osmolarité dans la lumière tubulaire et l’augmentent dans le fluide interstitiel

36
Q

Qu’est-ce que la diff d’osmolarité entre la lumière tubulaire et le fluide interstitiel entraine?

A

La diffusion de l’eau de la lumière tubulaire vers le fluide interstitiel, puis dans le capillaire péritubulaire

37
Q

vrai ou faux : le tubule proximal est un site important de sécrétion de substances organiques endogènes et exogènes

A

vrai

38
Q

Qu’est-ce que le mécanisme de sécrétion de substances organiques endogènes et exogènes du tubule proximal permets?

A

De les transporter de la circulation sanguine (capillaires tubulaires) vers la lumière tubulaire et permet leur élimination de l’organisme via l’urine

39
Q

Les substances organiques endogènes et exogènes proviennent de où?

A

issues du métabolisme (sels biliaires, vitamines, prostaglandines, urate, acides, bases, etc.)

ou

origine exogène (toxines ou médicaments ; pénicilline, aspirine, AINS, atrophine, morphine, etc.)

40
Q

Quels sont les 3 segments fonctionnels de l’anse de Henle?

A

1- branche descendante fine
2- branche ascendante fine
3- branche ascendante large

fine : activité métabolique minimale, épithélium mince, pas de bordure en brosse (capacité + limitée de réabsorption)

41
Q

Quelle est la perméabilité de la branche descendante fine à l’eau et aux solutés?

A

très perméable à l’eau (environ 20% du filtrat glomérulaire)
modérément perméable aux solutés : transport passif seulement (diffusion)

42
Q

Quelle est la perméabilité des branches ascendantes fine et large à l’eau?

A

imperméables : caractéristique particulière puisque la grande majorité des cellules de l’organisme sont perméables à l’eau

43
Q

Comment est l’épithélium de la branche ascendante large?

A

Très actif (plusieurs mitochondries, plusieurs transporteurs)

Il réabsorbe activement près de 25% des ions Na+, Cl-, K+ et d’autres ions (Ca+2, HCO3-, Mg+2)

44
Q

Quand la production d’aldostérone est-elle stimulée?

A

Lors d’une augmentation de K+ extracellulaire et par l’angiotensine II, ce qui survient généralement lors d’hyponatrémie, hypovolémie ou baisse de pression sanguine

Elle est produite par le cortex surrénalien

45
Q

Quel est le rôle de l’aldostérone?

A

C’est un régulateur de la réabsorption de Na+ et de sécrétion de K+ effectuées par la pompe Na+/K+-ATPase dans les cellules principales des tubules connecteurs et des canaux collecteurs corticaux

46
Q

Quel est le rôle de l’angiotensine II concernant la réabsorption spécifique par les reins de différents électrolytes et de l’eau?

A

Il stimule la réabsorption de Na+ et d’eau en :
1- stimulant la production d’aldostérone
2- stimulant directement la réabsorption de Na+ par les tubules proximaux, anses de Henle, tubules distaux et canaux collecteurs : via la pompe Na+/K+-ATPase
3- vasoconstriction des artérioles efférentes, ce qui stimule la réabsorption

47
Q

Quel est le rôle de la vasopressine (ADH) par rapport à la réabsorption par les reins?

A

Il augmente la perméabilité des tubules connecteurs et des canaux collecteurs (via l’induction de pores membranaires - les aquaporines)

48
Q

Quel est le rôle du facteurs natriurétique (FNA) par rapport à la réabsorption par les reins?

A

Il inhibe la réabsorption de Na+ et d’eau, principalement au niveau des tubules connecteurs et des canaux collecteurs

49
Q

Par quoi le FNA est-il produit? Quand?

A

Il est produit par des cellules spécifiques de l’oreillette cardiaque lors d’hypertension et d’hypervolémie

50
Q

Quel est le rôle de l’hormone parathyroïdienne (PTH) par rapport à la réabsorption par les reins?

A

Il stimule la réabsorption de Ca+2 par l’anse de Henle (branche large) et les tubules distaux + inhibe la réabsorption de phosphate (PO4 3-) par les tubules proximaux

51
Q

Quel est le site d’action de ces hormones?

  1. aldostérone
  2. angiotensine II
  3. Vasopressine (ADH)
  4. FNA
  5. PTH
A
  1. tubule connecteur/canal collecteur
  2. Tubule proximal, branche ascendante large de l’anse de Henele, canal collecteur
  3. Tubule connecteur, canal collecteur
  4. Tubule connecteur, canal collecteur
  5. tubule proximal branche ascendante large de l’anse de Henele, tubule distal
52
Q

Quels sont les effets de ces hormones?
1. aldostérone
2. angiotensine II
3. Vasopressine (ADH)
4. FNA
5. PTH

A
  1. augmente réabsorption Nacl, H20, sécrétion K+
  2. Augmente réabsorption de NaCl, H2O, vasoconstriction
  3. Augmentation de la réabsorption H2O, vasoconstriction
  4. Diminution de la réabsorption de NaCl
  5. Diminution de la réabsorption de PO4 3-, augmentation de la réabsorption de Ca+2
53
Q

Quels sont les mécanismes physiques (2) qui permettent de maintenir une balance précise entre la filtration glomérulaire et la réabsorption tubulaire?

A

La balance glomérulotubulaire et les forces physiques/ de starling

54
Q

Qu’est-ce que la balance glomérulotubulaire?

A

C’est un mécanisme de base important correspondant à la capacité intrinsèque des tubules d’augmenter (ou diminuer) leur taux de réabsorption en réponse à une augmentation (ou diminution) de la charge de filtration glomérulaire

Elle évite une surcharge des tubules distaux lorsque le DFG augmente. Elle prévient aussi les effets néfastes qu’aurait une augmentation de la pression artérielle sur les qté d’eau et de sodium qui seraient éliminées

55
Q

Où la balance glomérulaire survient-elle principalement?

A

Dans le tubule proximal (mais aussi jusqu’à un certain point dans les autres segments)

56
Q

vrai ou faux : les forces de Starling sont identiques dans la réabsorption tubulaires que celles impliquées dans la filtration glomérulaire

A

vrai

57
Q

Quelles sont les forces qui favorisent la réabsorption?

A

La pression oncotique du capillaire péritubulaire et la pression hydrostatique interstitielle

58
Q

Quelles sont les forces qui s’opposent à la réabsorption?

A

La pression oncotique interstitielle et la pression hydrostatique du capillaire péritubulaire

59
Q

Par quoi la pression hydrostatique des capillaires péritubulaires est-elle influencée?

A

Par la pression artérielle et par la résistance des artérioles afférente et efférente

60
Q

Une augmentation de la pression artérielle va avoir quel effet sur la réabsorption?

A

Tendance à la diminuer (car augmente Pcp)

61
Q

Une augmentation de la résistance vasculaire va avoir quel effet sur la réabsorption?

A

Tendance à l’augmenter (car diminue Pcp)

62
Q

La pression oncotique des capillaires péritubulaires est influencée par quoi?

A

par la pression oncotique systémique et par la fraction de filtration

(augmentation de pression oncotique systémique va augmenter la réabsorption)

63
Q

Une activation du SN sympathique (libération de É et NÉ) va avoir quel effet sur le Na+?

A

Va stimuler directement sa réabsorption par les tubules rénaux via l’activation de la pompe Na+/K+-ATPase

64
Q

La stimulation du SN sympathique va stimuler la réabsorption directement de Na+, mais va aussi quoi stimuler d’autre?

A

la relâche de rénine par les cellules juxtaglomérulaires et donc la synthèse d’angiotensine II et d’aldostérone

Cela favorise la réabsorption tubulaire via l’activation de la pompe Na+/K+-ATPase

+ favorise la réabsorption en raison de ses effets hémodynamiques (vasoconstriction des artérioles afférentes et efférentes)

65
Q

Dans la branche ascendante large, comment l’entrée de Na+ est-elle effectuée?

A

Par le transporteur Na+/K+/2Cl-symport et par le Na+/H+ antiport (présent aussi dans le tubule proximal)

66
Q

Une fois que le Na+ est entrée dans la branche ascendante large, que se passe-t-il avec le K+ qui est aussi entré par symport?

A
  1. Une partie du K+ intracellulaire retourne dans la lumière tubulaire via des canaux K+ de fuite
  2. Cela crée ainsi une charge positive dans la lumière
  3. Cela force les cations (Na+, K+, Ca+2, Mg+2) à diffuser par la voie paracellulaire
  4. Le fluide tubulaire devient dilué (baisse osmolarité) : des électrolytes sont réabsorbés sans que l’eau ne le soit (segment imperméable à l’eau)
67
Q

Quel est le segment reconnu pour diluer l’urine?

A

la branche ascendante large

il est donc important quant à la capacité du rein à diluer ou à concentrer l’urine

68
Q

Quel segment est le site d’action de diurétiques?

A

la branche ascendante large

69
Q

Qu’est-ce que le tubule distal peut réabsorber?

A

imperméable à l’eau
activement engagée dans la réabsorption d’ions comme le Na+, Cl-, Ca+2, Mg+2

70
Q

Dans le tubule distal, comment la réabsorption se fait principalement à la membrane apicale? À la membrane basolatérale?

A

Basolatérale : Na+/K+-ATPase
Apicale : Na+/Cl- symport

71
Q

Quel pourcentage du NaCl est réabsorbé dans le tubule distal?

A

5%

et comme il n’y a pas de réabsorption d’eau à ce niveau, le fluide tubulaire devient encore + dilué

72
Q

Quel segment est le site d’action de la classe de diurétique dérivé du thiazide qui agit en inhibant le Na+/Cl- symport?

A

tubule distal

73
Q

Quels sont les 2 types cellulaires qui composent le tubule connecteur et le canal collecteur?

A

cellules principales et cellules intercalaires

74
Q

Quels sont les rôles des cellules principales? dans le tubule connecteur et le canal collecteur

A

Elles réabsorbent le Na+ et l’eau , et sécrètent le K+

apicale : diffusion facilitée
basolatérale : pompe Na+/K+-ATPase

taux est contrôlé par l’aldostérone : 2-3% du filtrat glomérulaire en Na+ est réabsorbé par ces cellules

75
Q

Quels sont les rôles des cellules intercalaires? dans le tubule connecteur et le canal collecteur

A

Elles sécrètent des ions H+ par transporteur actif primaire : pompe H+-ATPase

cela permet de sécréter des ions contre un très grand gradient de concentration

+ avec pompe H+/K+ - ATPase antiport à la membrane apicale
+ réabsorption de HCO3- via divers transporteurs à la membrane basolatérale

76
Q

vrai ou faux : la pompe H+-ATPase (transporteur actif primaire) est bcp plus puissante que le Na+/H+ antiport (transporteur actif secondaire)

A

vrai

77
Q

La perméabilité à l’eau du tubule connecteur et de la partie corticale du canal collecteur est grandement ________ et sous le contrôle de l’hormone _______________, ce qui contribue à déterminer la concentration de l’urine

A

variable, hormone anti-diurétique (ADH ou vasopressine)

78
Q

Quel est le rôle de la partie médullaire du canal collecteur ? (dernier segment impliqué dans la production finale d’urine)

A

Elle contrôle moins de 10% de la réabsorption de l’eau, du Na+ et du Cl- du filtrat glomérulaire

perméabilité à l’eau = influencée par présence/absence de vasopressine

79
Q

Quelle est la perméabilité du segment médullaire à l’urée?

A

perméable en raison de transporteurs spécifiques dans les membranes apicale et basolatérale

Cette réabsorption de l’urée contribue à l’hyperosmolarité de l’interstice médullaire

80
Q

vrai ou faux : les cellules du segment médullaire ont la capacité de sécréter des ions H+ de façon active et contribuent aussi au maintien de l’équilibre acido-basique

A

vrai

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