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CHAPITRE 6 - CONTRACTION CARDIAQUE Flashcards

1
Q

Quel rôle jouent les barorécepteur et chimiorécepteurs dans la régulation cardiaque (Système nerveux autonome)

A

Stimuli et récepteurs: La prépondérance des influx sympa ou parasympa est ajustée en focntion des signaux perçus par les barorécepteurs (pression artérielle) et chimiorécepteurs (taux de CO2 et H+) pour maintenir l’homéostasie

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Q

Quels sont les deux types de système nerveux autonome

A

1) Sympathique (origine du centre cardio-accélérateur)
- Augmente la fréquence cardiaque
- Augmente la force des contractions des cellules musculaires

2) Parasympathique (origine du centre cardio-inhibiteur)
- Diminue la fréquence cardiaque

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3
Q

Qu’est ce que le Le facteur natriurétique auriculaire (FNA) ou peptide natriurétique auriculaire (ANP) (Système endocrinien)

A
  • C’est une hormone peptidique
    produite par les cellules musculaires des oreillettes.
  • Il est libéré lorsque la pression augmente pour baisser la
    pression artérielle en favorisant la vasodilatation.
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4
Q

Quel nerf se rend au ventricule

A

Seul le nerf sympa se rend au ventricule d’où sont effet sur la force

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5
Q

Quels sont les deux systèmes qui régulent la contraction cardiaque

A

1) Système nerveux autonome
2) Système endocrinien

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6
Q

Qu’est ce qui modifie l’activité cardiaque (Système nerveux autonome)

A

Les influx qui émergent des centres cardiorégulateurs du bulbe rachidien modifient l’activité cardiaque

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7
Q

Quels sont les deux volets de la contraction cardiaque

A
  1. Conduction : Le nœud sinusal
    initie l’activité électrique et transmet le potentiel d’action dans le système cardionecteur.
  2. Réaction cellulaire : Il y a
    stimulation des cardiomyocytes auriculaires puis ventriculaires.
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8
Q

Quel est le parcours du de la conduction électrique

A

1) Noeud sinusal
2) Tractus internodaux
3) Noeud auriculoventriculaire
4) Faisceau auriculoventriculaire
5) Myofibres et conduction cardiaque

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9
Q

Quelle est la fonction du nerf vague (parasympathique)

A

Diminue le rythme cardiaque

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10
Q

Quelle est la fonction des nerfs cardiaques sympathiques

A

Augmentent le rythme et la force du battement cardiaque

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11
Q

Quels sont les étapes du système cardionecteur

A

1) Déclenchement: Le noeud sinusal génère un potentiel d’action

2) Propagation du potentiel d’action: Le potentiel d’action parcourt les oreillettes par le réseau de conduction

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12
Q

Quels sont les étapes du myocyte cardiaque

A

1) Potentiel d’action: Le potentiel d’action, déclenché dans le système cardionecteur, se propage au sacrolemme du myocyte cardiaque

2) Contraction musculaire: Les myofilaments fins d’actine et les myofilaments épais de myosine glissent les uns sur les autres, et les sacromètres raccourcissent

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13
Q

Quels sont les caractéristiques du phénomène électrique (Conduction)

A
  • Le phénomène électrique précède toujours le phénomène mécanique. * Conductibilité = Propagation du signal électrique (variation électrique) le long du sarcolemme des fibres
    musculaires et de l’axolemme des neurones via des dépolarisations, des phases plateau et des
    repolarisations.
  • Production et propagation des potentiels d’action par les cellules cardionectrices, ce qui permet la
    dépolarisation et la repolarisation des cardiomyocytes (pour se contracter, les cardiomyocytes doivent d’abord se dépolariser).
  • Remarquez que les cellules cardionectrices se dépolarisent et se repolarisent (phénomène électrique),
    mais elles ne se contractent pas (phénomène mécanique).
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14
Q

Quels sont les caractéristiques du phénomène mécaniques (réaction cellulaire)

A
  • Contraction des cardiomyocytes, ce qui permet la contraction du muscle cardiaque et l’éjection du sang
    (cette étape se nomme la systole)
  • Relâchement des cardiomyocytes, ce qui permet la relaxation du muscle cardiaque et le remplissage du
    cœur (cette étape se nomme la diastole).
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15
Q

Pourquoi les ions ne peuvent pas passer directement à travers la membrane plasmique et comment font-ils pour traverser la membrane

A

Les ions ne peuvent pas passer directement à travers la membrane plasmique.Ceci est dû au fait qu’ils sont chargés (donc polaires) et la membrane plasmique est non polaire. Par conséquent, pour entrer ou sortir de la cellule, ils doivent utiliser des protéines de transport:

  • Certaines protéines sont des canaux qui sont toujours ouverts (canaux ioniques à fonction passive)
  • Certaines protéines sont des canaux qui sont parfois ouverts, parfois fermés. Ce sont les canaux ioniques à fonction actives. Ils
    sont classés en 2 catégories :
    1) Canaux ioniques ligand-dépendants
    2) Canaux ioniques voltage-dépendants
  • Certaines protéines sont des pompes (permettent de régénérer le potentiel de repos).
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16
Q

La répartition des charges de part et d’autre de la membrane est inégale expliquer cette inégalité

A

Le côté à l’intérieur de la cellule est chargé négativement, l’extérieur est chargé positivement.
- La concentration de Na+ extérieur cellule > concentration de Na+ intérieur cellule
- La concentration de Ca2+ extérieur cellule > concentration de Ca2+ intérieur cellule
- La concentration de K+ extérieur cellule < concentration de K+ intérieur cellule

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17
Q

V/F la membrane plasmique est polarisée

A

VRAI

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18
Q

Pourquoi la membrane plasmique est-elle polarisée

A

Puisqu’il y a une différence de charge de chaque côté de la membrane, on dit que la membrane est polarisée. L’intérieur de la cellule est chargé négativement, l’extérieur est chargé positivement.

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19
Q

Qu’est ce qui provoque une dépolarisation de la membrane plasmique

A

Lorsque la membrane est polarisée, une entrée d’ions + dans la cellule provoque une dépolarisation de la membrane.

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20
Q

Qu’est ce qui provoque une repolarisation de la membrane plasmique

A

À la suite de la dépolarisation de la membrane, une sortie d’ions + de la cellule provoque une repolarisation de la membrane

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21
Q

Qu’est ce que la dépolarisation

A
  • Entrée de charges positives
  • Potentiel de membrane positif
  • Entraîne la contraction
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22
Q

Qu’est ce que la repolarisation

A
  • Sortie de charges positives
  • Potentiel de membrane négatif
  • Entraîne le relâchement
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23
Q

Expliquer les étapes de l’activité électrique au noeud sinusal

A

1) Atteinte du seuil d’excitation
- Ouverture du canal à Nat voltage-dépendant lent
- Entrée des ions Nat dans la cellule cardionectrice
- Atteinte du seuil d’excitation (de -60 mV à -40 mV)
- Fermeture du canal à Nat voltage-dépendant lent

2)Dépolarisation
- Ouverture du canal à Ca2+ voltage-dépendant rapide
- Entrée des ions Ca2+ dans la cellule cardionectrice
- Dépolarisation (de -40 mV à un peu plus de 0 mV)
- Fermeture du canal à Ca2+ voltage-dépendant rapide

3) Repolarisation
- Ouverture du canal à K+ voltage-dépendant
- Sortie des ions K* de la cellule cardionectrice
- Repolarisation (retour à -60 mV)
- Fermeture du canal à K* voltage-dépendant

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24
Q

Pour les cellules cardionectrices quel canal est rapide et lequel est lent

A

Canal Na+: Lent
Canal Ca2+: Rapide

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25
Que signifique l'accronyme PMR
Potentiel de membrane au repos
26
Quel est la force de potentiel de membrane au repos pour les cellules cardionectrices
-60 mV
27
Pour les cardiomyocyte quel canal est rapide et lequel est lent
Canal Na+: Rapide Canal Ca2+: Lent
28
Quel est la force de potentiel de membrane au repos pour les cardiomyocytes
-90 mV
29
Expliquer les étapes de l'activité du myocyte cardiaque
1) Dépolarisation - Ouverture du canal à Nat voltage-dépendant rapide - Entrée rapide des ions Nat dans le myocyte cardiaque - Dépolarisation (de -90 mV à +30 mV) - Fermeture du canal à Nat voltage-dépendant rapide 2) Plateau - Ouverture du canal à K+ voltage-dépendant - Sortie des ions K* du myocyte cardiaque - Ouverture du canal à Cat voltage-dépendant lent - Entrée des ions Ca2+ dans le myocyte cardiaque - Absence de variation électrique et maintien de la dépolarisation (Les mouvements Nat et Ca2+ se balancent.) 3) Repolarisation - Maintien de l'ouverture du canal à K* voltage-dépendant Fermeture des canaux Ca2+ - Sortie des ions K+ du myocyte cardiaque - Fermeture du canal à K+ voltage-dépendant - Repolarisation (de +30 mV à -90 mV)
30
D'où vient le Ca impliqué dans l'activité électrique du myocyte cardiaque
80% du Ca impliqué vient du réticulum saccroplasmique
31
Qu'est ce qui déclenche la dépolarisation du sacrolemme dans l'activité électrique du myocyte cardiaque
Le potentiel d’action transmis par le système cardionecteur déclenche la dépolarisation du sarcolemme
32
Qu'est ce que la période réfractaire absolue (PRa) du coeur et qu'est ce qu'elle permet
C’est une période d'inexcitabilité du cœur Période qui suit une contraction musculaire et durant laquelle la membrane est insensible à un stimulus, quelque soit son intensité. Normalement, cette période réfractaire empêche les contractions tétaniques (prolongées) qui : - mettraient fin à l’action de pompage du cœur - permettent le maintien d’une contraction dans le muscle squelettique.
33
Quelle est la période réfractaire absolue et la durée de contraction du muscle squelettique
Période réfractaire absolue (ms): 1-2 Durée contraction: 20-100
34
Quelle est la période réfractaire absolue et la durée de contraction du muscle cardiaque
Période réfractaire absolue (ms): 250 Durée contraction: 250
35
La période réfractaire absolue du muscle squelettique est brève, ce qui cause quoi
La PRa du muscle squelettique est brève et, par conséquent, une 2e contraction peut être déclenchée avant que la 1ere soit achevée (sommation des contractions). Ce n’est pas possible dans le muscle cardiaque à cause d’une longue Pra.
36
Quelle est la fonction du squelette fibreux dans le système de conduction cardiaque
Le squelette fibreux isole électriquement les oreilles du ventricule
37
Par quel moyen le potentiel d'action se propage-il dans les oreillettes
Le potentiel d’action se propage dans les oreillettes grâce aux jonctions ouvertes des cardiomyocytes qui permettent leur excitation presqu’instantanée. Le même phénomène assure la contraction simultanée des ventricules de l’apex vers le haut.
38
Que représente le noeud sinusal
Le pacemaker du coeur
39
Quelle est la particularité des cellules cardionectrices dans le système de conduction cardiaque
Les cellules cardionectrices (ou cellules de conduction cardiaque) sont auto-rythmiques car elles ont la capacité de se dépolariser spontanément et donc d’amorcer une contraction du cœur.
40
Quelles sont les étapes du système de conduction cardiaque
1) Les influx prennent leur origine dans le nœud sinusal (centre rythmogène). Tractus internodaux - 2) Les influx s'arrêtent temporairement (0,1 s) au nœud auriculoven-triculaire. 3) Le faisceau auriculoventriculaire relie les oreillettes aux ventricules. 4) Les branches du faisceau transmettent les influx par le septum interventriculaire. 5) Les myofibres de conduction cardiaque dépolarisent les cellules contractiles des deux ventricules.
41
Comment obtient on un électrocardiogramme (ECG)
1) Les courants électriques dans le coeur se propagent facilement dans les liquides. 2) On peut les enregistrer avec un électrocardiographe. 3) Le tracé obtenu = électrocardiogramme (ECG)
42
Quelles sont les 5 ondes (activités) présentes sur un électrocardiogramme (ECG)
- P : Dépolarisation auriculaire - Q : Dépolarisation septale, soit au septum interventriculaire (onde négative) / rarement visible - R : Dépolarisation du ventricule droit, suivie par celle du ventricule gauche - S : Dépolarisation terminale du ventricule gauche (onde négative) - T : Repolarisation ventriculaire
43
Que se passe-il dans le complexe QRS d'un électrocardiogramme
Complexe QRS : Dépolarisation ventriculaire (et repolarisation des oreillettes)
44
Que se passe-il dans le segment PQ d'un électrocardiogramme
Segment PQ : Plateau auriculaire - Contraction des oreillettes
45
Que se passe-il dans le segment St d'un électrocardiogramme
Segment ST : Plateau ventriculaire - Contraction des ventricules
46
Quels sont les étapes de la propagation du courant électrique avec un électrocardiogramme
1) La dépolarisation auriculaire, déclenchée dans le nœud sinusal, cause l'onde P. 2) Quand la dépolarisation auriculaire cesse, il se produit un retard de l'influx au nœud auriculoventriculaire. 3) La dépolarisation ventriculaire commence dans l'apex du cœur, produisant le complexe QRS. La repolarisation auriculaire se produit. 4) La dépolarisation des ventricules est terminée. 5) La repolarisation ventriculaire commence dans l'apex du cœur, produisant l'onde T. 6) La repolarisation des ventricules est terminée.
47
Pourquoi l'influx nerveux est-il retardé au niveau du noeud Av
La propagation de l’excitation à partir du nœud AV est retardée (~0,1 sec), ce qui permet aux 2 oreillettes d’achever leur contraction et de se vider dans les ventricules
48
Quel est le seul lien électrique entre les oreillettes et les ventricules
Le nœud AV et le faisceau de His sont le seul lien électrique entre les oreillettes et les ventricules séparés par du tissu fibreux non conducteur (donc contraction ventriculaire du bas vers le haut).
49
Quelles sont les anomalies du système conducteur cardiaque
1) Foyer ectopique - Ce sont des régions du cœur, autres que le nœud sinusal, qui peuvent générer des impulsions électriques. - L'excès de stimulants comme la caféine ou la nicotine peut augmenter l'excitabilité de ces zones, les rendant plus sensibles. - Les foyers ectopiques engendrent des influx plus rapidement que ne le fait le nœud sinusal (centre rythmogène). 2) Extrasystole Cela engendre une extrasystole, soit une contraction prématurée du cœur, provoquée par un foyer ectopique. Elle survient avant que le nœud SA déclenche la prochaine contraction normale. Il y a donc une contraction supplémentaire entre 2 normales. 3) Tachycardie Si le foyer ectopique continue à générer des impulsions à un rythme plus rapide que celui du nœud SA, il peut prendre le relais en tant que pacemaker principal du cœur. Cela peut entraîner une augmentation significative de la fréquence cardiaque, connue sous le nom de tachycardie, qui peut affecter l’efficacité de pompage.
50
Qu'est ce que le débit cardiaque (DC)
Quantité de sang éjectée par chaque ventricule en 1 minute
51
Le débit cardiaque varie de façon directement proportionnelle en fonction de quoi
1) Volume systolique (VS) = Volume (mL) de sang éjecté par un ventricule à chaque contraction 2) Fréquence cardiaque (FC) = Nombre de contractions (battements) par minute DC = VS x FC
52
Qu'est ce que le volume télédiastolique (VTD)
volume de sang présent dans le ventricule à la fin de la diastole
53
Qu'est ce que la diastole
Phase de relaxation du muscle cardiaque
54
Qu'est ce que le volume télésystolique (VTS)
volume de sang présent dans le ventricule à la fin de la systole
55
Qu'est ce que la systole
Phase de contraction du muscle cardiaque
56
Quel est le lien entre le volume systolique (VS), le volume télésystolique (VTS) et le volumet élédiastolique (VTD)
VS = VTD - VTS
57
Que signifie diastole
dilatation
58
Que signifie systole
contraction
59
Que signifie telos
Fin
60
Quelles sont les étapes du cycle du débit cardiaque
1) Diastole auriculaire et ventriculaire 2) Systole auriculaire et diastole ventriculaire 3) systole ventriculaire et diastole auriculaire
61
Comment est calculé la révolution cardiaque
systole/diastole auriculaire + systole/diastole ventriculaire
62
Quelle est la quantité de sang du volume télédiastolique
environ 120 mL
63
Quelle est la quantité de sang du volume télésystolique
environ 50 mL
64
Nommer les deux principales étapes de la régulation du débit cardiaque
1) Contrôle du volume systolique 2) Contrôle de la fréquence cardiaque
65
Nommer les étapes du contrôle du volume systolique
1) Retour veineux (quantité de sang qui retourne au cœur par les veines) 2) L’effet du SNA sympathique sur la contractilité du cœur
66
Expliquer qu'est ce que le retour veineux
- Relation directement proportionnelle entre le VS et le retour veineux Loi de Starling: « Plus une fibre cardiaque est étirée, plus elle se contractera fortement. » - Le principal facteur de l’étirement du muscle cardiaque le retour veineux car il détermine le volume télédiastolique (VTD) qui distend les ventricules. - Le retour veineux et le VTD peuvent être augmentés par : 1) Durée de remplissage La diminution de la fréquence cardiaque: Augmente le temps de remplissage ventriculaire. 2) Pression de remplissage L’exercice physique : La compression des veines par les muscles squelettiques (pompe musculaire) aide à pousser le sang vers le cœur. Les mouvements respiratoires : Le mouvement du diaphragme et des muscles intercostaux (pompe respiratoire) aide à pousser le sang des veines abdominales et thoraciques vers le cœur
67
Expliquer L’effet du SNA sympathique sur la contractilité du cœur
1. Augmentation de la stimulation sympathique au niveau du cœur par des agents inotropes (agents qui modifient la force de contraction) comme l’adrénaline 2. Augmentation de la concentration en Ca2+ et des liens transversaux 3. Augmentation de la force de contraction 4. Éjection + complète du sang du cœur 5. Baisse du volume télésystolique (VTS) et accroît le volume systolique (VS)
68
Qu'est ce que la postcharge ventriculaire
Contre-pression exercée sur les valves sigmoïdes par le sang artériel (s'oppose à leur ouverture) (résistance artérielle créant une contre-pression)
69
Qu'est ce que arrive à la pression exercée par le sang artériel dans le cas d'hypertension
Il y a normalement une certaine pression exercée par le sang artériel (~80mm Hg dans l’aorte) qui s’oppose à celle que produisent les ventricules lorsqu’ils éjectent le sang du cœur. Mais dans les cas d’hypertension artérielle (haute pression), elle réduit la capacité des ventricules à éjecter le sang… Augmentation du VTS et diminution du VS.
70
Le contrôle de la fréquence cardiaque est sous quel contrôle
1. Elle est sous le contrôle du SNA - SNA sympathique (augmente la fréquence) - SNA parasympathique (diminue la fréquence). 2. Elle est aussi contrôlée par l’hormone adrénaline dans le sang (augmente la fréquence) 3. D’autres facteurs peuvent aussi l’influencer : - l’âge - le sexe - l’exercice - la température corporelle.
71
Qu'est ce que la fréquence cardiaque
La fréquence cardiaque (ou rythme cardiaque) = Nombre de battements par minute. (~72 battements par minute au repos)
72
Par quelle glande est formée l'hormone de l'adrénaline
cette hormone produite par la glande médulla surrénale lors d’un stress ou d’un exercice par exemple

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