Chapitre 5: Les anomalies auriculaires Flashcards
L’adénosine est un antiarythmique particulière utilisé pour le traitement de quelle arythmie ?
Tachycardie ventriculaire avec pouls
Les arythmies auriculaires sont caractérisées par la présence d’une onde ___.
P’ (P prime)
Pourquoi on dit que l’onde est P’ (P prime) ?
Car elle diffère de l’onde P d’origine sinusale et elle est de provenance auriculaire. Prématurée par rapport au rythme de base.
Que peut expliquer la morphologie de P’ (qui diffère de l’onde P) ?
Présence d’un foyer ectopique près du sinus
Quelle est l’origine de l’influx de l’extrasystole ?
Foyer ectopique ds l’oreillette (peut être isolée ou répétitive)
Quelles sont les étiologies principales de l’extrasystole auriculaire ?
Anxiété
Émotion
Douleur
Fatigue
Stimulants exogènes (caféine, nicotine, alcool)
Vrai ou faux:
Les ESA sont bénignes et ne nécessitent habituellement pas de traitement.
Vrai
Si un traitement est indiqué pour un ESA, quel sera l’objectif ?
Prévenir la tachycardie supraventriculaire,le flutter auriculaire ou la fibrillation auriculaire surtout sur un coeur ischémique
Quelles sont les 4 tachycardies supraventriculaires ?
- Tachycardie sinusale
- Tachycardie auriculaire (soutenue = non paroxystique, non soutenue = paroxystique, multifocale = polymorphe)
- Flutter auriculaire
- Fibrillation auriculaire
Qui suis-je ?
J’englobe tous les rythmes à complexes QRS fins (normaux) dont la fréquence rapide masque et déforme la morphologie des ondes P et/ou la provenance de l’arythmie.
Tachycardies supraventriculaires
Quelle est la morphologie caractéristique du flutter auriculaire ?
Dents-de-scie
Quelle est l’origine du flutter auriculaire ?
Automaticité augmentée combinée à un phénomène de réentrée: le flutter auriculaire provient de l’activation d’un foyer ectopique (+ svt OD). L’influx généré peut circuler d’une oreillette à l’autre, réactivant le foyer ectopique à son repassage dans l’OD. C’est ce phénomène de réentrée qui produit les ondes F.
Quelles sont les 2 principales étiologies du flutter auriculaire ?
- Cardiomyopathies
- Valvulopathies
Pourquoi dans le flutter auriculaire il y a les signes cliniques tels que hypotension, lipothymie et syncope ?
En raison de la tachycardie importante qui diminue le temps de remplissage et donc diminue le débit cardiaque
Que peut-on faire pour mieux visualiser la fréquence auriculaire sur l’ECG lors d’une fibrillation auriculaire ?
Doubler la vitesse de déroulement à 50 mm/sec
Qui joue le rôle de filtre ?
Le noeud AV
Comment pourrait-on qualifier le rythme de la fibrillation auriculaire ?
Rythme irrégulièrement irrégulier
Quelle est l’origine de l’arythmie/influx lors de fibrillation auriculaire ?
Automaticité augmentée combinée à un phénomène de réentrée: la FA provient de l’activation de plusieurs foyers ectopiques a/n de l’oreillette. Les influx générés circulent dans les oreillettes, créant de multiples dépolarisations de façon anarchique et désynchronisée. C’est ce phénomène de réentrée qui produit les ondes F.
Quel complication majeure est associée à la fibrillation auriculaire et quel est le traitement ?
AVC
Anticoagulothérapie
Dans un cas de fibrillation auriculaire flutter auriculaire, allons-nous faire une cardioversion ou une défibrillation ?
Cardioversion
Que permet la cardioversion ?
La décharge dépolarise et allonge la période réfractaire de tout le myocarde excitable, ce qu iinterrompt les circuits de réentrée et les foyers ectopiques, ce qui permet l’instauration d’une homogénéité électrique ad l’émergence d’un foyer automatique
