Chapitre 5: Les anomalies auriculaires

Question 1

L’adénosine est un antiarythmique particulière utilisé pour le traitement de quelle arythmie ?

Answer 1

Tachycardie ventriculaire avec pouls

Question 2

Les arythmies auriculaires sont caractérisées par la présence d’une onde ___.

Answer 2

P’ (P prime)

Question 3

Pourquoi on dit que l’onde est P’ (P prime) ?

Answer 3

Car elle diffère de l’onde P d’origine sinusale et elle est de provenance auriculaire. Prématurée par rapport au rythme de base.

Question 4

Que peut expliquer la morphologie de P’ (qui diffère de l’onde P) ?

Answer 4

Présence d’un foyer ectopique près du sinus

Question 5

Quelle est l’origine de l’influx de l’extrasystole ?

Answer 5

Foyer ectopique ds l’oreillette (peut être isolée ou répétitive)

Question 6

Quelles sont les étiologies principales de l’extrasystole auriculaire ?

Answer 6

Anxiété
Émotion
Douleur
Fatigue
Stimulants exogènes (caféine, nicotine, alcool)

Question 7

Vrai ou faux:
Les ESA sont bénignes et ne nécessitent habituellement pas de traitement.

Answer 7

Vrai

Question 8

Si un traitement est indiqué pour un ESA, quel sera l’objectif ?

Answer 8

Prévenir la tachycardie supraventriculaire,le flutter auriculaire ou la fibrillation auriculaire surtout sur un coeur ischémique

Question 9

Quelles sont les 4 tachycardies supraventriculaires ?

Answer 9

1. Tachycardie sinusale
2. Tachycardie auriculaire (soutenue = non paroxystique, non soutenue = paroxystique, multifocale = polymorphe)
3. Flutter auriculaire
4. Fibrillation auriculaire

Question 10

Qui suis-je ?
J’englobe tous les rythmes à complexes QRS fins (normaux) dont la fréquence rapide masque et déforme la morphologie des ondes P et/ou la provenance de l’arythmie.

Answer 10

Tachycardies supraventriculaires

Question 11

Quelle est la morphologie caractéristique du flutter auriculaire ?

Answer 11

Dents-de-scie

Question 12

Quelle est l’origine du flutter auriculaire ?

Answer 12

Automaticité augmentée combinée à un phénomène de réentrée: le flutter auriculaire provient de l’activation d’un foyer ectopique (+ svt OD). L’influx généré peut circuler d’une oreillette à l’autre, réactivant le foyer ectopique à son repassage dans l’OD. C’est ce phénomène de réentrée qui produit les ondes F.

Question 13

Quelles sont les 2 principales étiologies du flutter auriculaire ?

Answer 13

1. Cardiomyopathies
2. Valvulopathies

Question 14

Pourquoi dans le flutter auriculaire il y a les signes cliniques tels que hypotension, lipothymie et syncope ?

Answer 14

En raison de la tachycardie importante qui diminue le temps de remplissage et donc diminue le débit cardiaque

Question 15

Que peut-on faire pour mieux visualiser la fréquence auriculaire sur l’ECG lors d’une fibrillation auriculaire ?

Answer 15

Doubler la vitesse de déroulement à 50 mm/sec

Question 16

Qui joue le rôle de filtre ?

Answer 16

Le noeud AV

Question 17

Comment pourrait-on qualifier le rythme de la fibrillation auriculaire ?

Answer 17

Rythme irrégulièrement irrégulier

Question 18

Quelle est l’origine de l’arythmie/influx lors de fibrillation auriculaire ?

Answer 18

Automaticité augmentée combinée à un phénomène de réentrée: la FA provient de l’activation de plusieurs foyers ectopiques a/n de l’oreillette. Les influx générés circulent dans les oreillettes, créant de multiples dépolarisations de façon anarchique et désynchronisée. C’est ce phénomène de réentrée qui produit les ondes F.

Question 19

Quel complication majeure est associée à la fibrillation auriculaire et quel est le traitement ?

Answer 19

AVC
Anticoagulothérapie

Question 20

Dans un cas de fibrillation auriculaire flutter auriculaire, allons-nous faire une cardioversion ou une défibrillation ?

Answer 20

Cardioversion

Question 21

Que permet la cardioversion ?

Answer 21

La décharge dépolarise et allonge la période réfractaire de tout le myocarde excitable, ce qu iinterrompt les circuits de réentrée et les foyers ectopiques, ce qui permet l’instauration d’une homogénéité électrique ad l’émergence d’un foyer automatique