Chapitre 1: Anatomie & Physiologie du Coeur

Question 1

Où se situe l’apex du coeur ?

Answer 1

Dans les 5e espace intercostal gauche

Question 2

Dans quel espace allons-nous installer les dérivations V4, V5 et V6 ?

Answer 2

Dans le 5e espace intercostal gauche

Question 3

Quelles dérivations allons-nous installer dans le 5e espace intercostal gauche ?

Answer 3

V4, V5 et V6

Question 4

Qu’indique l’Angle de Louis ?

Answer 4

L’endroit où il y a la 2eme côte

Question 5

Est-ce que l’épaisseur du myocarde est similaire dans toutes les structures du coeur ?

Answer 5

Non. Le myocarde est beaucoup plus épais au niveau des ventricules que des oreillettes. De plus, en raison de la circulation systémique, le VG est la partie la plus épaisse du myocarde.

Question 6

Quelles sont les 3 tuniques du coeur ?

Answer 6

1. Endocarde
2. Myocarde
3. Péricarde

Question 7

Quel est le rôle de l’endocarde ?

Answer 7

Surface lisse qui facilite la circulation du sang et empêche sa coagulation

Question 8

Quel est le rôle du myocarde ?

Answer 8

Portion musculaire qui permet la contraction nécessaire à la circulation du sang

Question 9

Quel est le rôle du péricarde ?

Answer 9

Enveloppe externe à 2 épaisseurs. Le liquide péricardique contenu dans l’espace entre les 2 enveloppes facilite les mouvements du coeur

Question 10

Quelles sont les 2 valves ventriculaires ?

Answer 10

Pulmonaire et aortique

Question 11

Quand les valves auriculaires sont fermées, se produit-il une systole ou une diastole ?

Answer 11

Diastole, permettant aux ventricules de se remplir de sang

Question 12

Quelles sont les 2 valves auriculaires ?

Answer 12

Tricuspide
Bicuspide (ou mitrale)

Question 13

Quand les valves ventriculaires sont fermées, se produit-il une systole ou une diastole ?

Answer 13

Systole, pour empêcher le sang de refluer dans les ventricules

Question 14

Quel sinus coronarien irrigue le VG ?

Answer 14

Le sinus coronaire gauche

Question 15

Quel sinus coronarien irrigue le VD ?

Answer 15

Le sinus coronaire droit

Question 16

Décrire la circulation intra-cardiaque (important).

Answer 16

1.
2.
3.

Question 17

Quelles artères nourrissent le coeur ?

Answer 17

Les artères coronaires

Question 18

Combien de % du DC le coeur reçoit-il (au repos) ?

Answer 18

5%

Question 19

D’où prend naissance l’artère coronaire droite ?

Answer 19

À la base de l’aorte

Question 20

L’artère coronaire droite vascularise quels endroits du coeur ?

Answer 20

Oreillette droite
VD
1ère portion du système de conduction

Question 21

Quelles portions du système de conduction l’artère coronaire droite vascularise-t-elle ?

Answer 21

Noeud sinusal
Noeud AV
Portion initiale du faisceau de His

Question 22

D’où prend naissance l’artère coronaire gauche ?

Answer 22

À la base de l’aorte

Question 23

L’artère coronaire gauche vascularise quels endroits du coeur ?

Answer 23

Oreillette gauche
Majeure partie du VG
Portion terminale du système de conduction électrique

Question 24

Quelles portions du système de conduction l’artère coronaire gauche vascularise-t-elle ?

Answer 24

Portion du faisceau de His
Branches droites et gauches du faisceau de His
Réseau de Purkinje

Question 25

Quel est le site d’obstruction coronarienne le plus critique ?

Answer 25

Le troc commun de la coronaire gauche (car bloque la perfusion à la majeure partie du VG qui vient nécroser).

Question 26

À quoi correspond la diastole ?

Answer 26

Période de remplissage des ventricules (d'abord passif à 80% (valves mitrale et tricuspides ouvertes) puis actif à 20% (contraction oreillettes-systole auriculaire)

Question 27

À quoi correspond la systole ?

Answer 27

Éjection du sang contenu dans les ventricules vers l'aorte et l'artère pulmonaire pendant la contraction ventriculaire

Question 28

Quels sont les 4 facteurs qui influencent le débit cardiaque ?

Answer 28

1. Précharge 2. Contractilité 3. Postcharge 4. Fréquence

Question 29

Quels sont les 3 facteurs qui influencent le débit cardiaque ?

Answer 29

1. Précharge 2. Contractilité 3. Postcharge

Question 30

Quelle est la valeur normale du DC ?

Answer 30

4-8 L/min

Question 31

Quelle est la formule du DC ?

Answer 31

Débit cardiaque = Fréquence cardiaque x volume d'éjection systolique

Question 32

Qu'arrive-t-il si il y a une embolie pulmonaire massif ?

Answer 32

La postcharge du VD va augmenter

Question 33

Comment le coeur va compenser une diminution de la TA ?

Answer 33

En augmentant la FC (tachycardie)

Question 34

La précharge correspond à quoi ?

Answer 34

Aux remplissage des ventricules

Question 35

Vrai ou faux: Si la précharge diminue, ça signifie qu'il y a une diminution du remplissage des ventricules ?

Answer 35

Vrai

Question 36

La postcharge équivaut à quoi ?

Answer 36

Aux résistances

Question 37

Une poussée hypertensive augmente ou diminue la postcharge du VG ?

Answer 37

Augmente la postcharge

Question 38

Vrai ou faux: Si il y a une augmentation de la postcharge c'est qu'il y a une augmentation des résistances ?

Answer 38

Vrai

Question 39

Plus la fréquence cardiaque augmente plus grand est le DC ?

Answer 39

Oui, mais il y a une limite. Une tachycardie sévère va diminuer le précharge donc le remplissage des ventricules, ce qui va venir diminuer le volume d'éjection et donc diminuer le DC.

Question 40

Quelles sont les parties du système de conduction ?

Answer 40

1. Noeud sinusal 2. Bandelettes auriculaires 3. Noeud AV 4. Faisceau de His 5. Branches droite et gauche du faisceau de His 6. Réseau de Purkinje

Question 41

Qu'est-ce que automaticité ?

Answer 41

C'est la propriété de la fibre cardiaque de s'activer et de décharger spontanément, selon son rythme intrinsèque. Elle peut exister de façon latente dans toute la fibre cardiaque.

Question 42

Que doit posséder une fibre cardiaque pour pouvoir posséder son automaticité ?

Answer 42

Doit posséder un niveau de voltage adéquat fourni par une dépolarisation spontané

Question 43

Quels sont les 3 centres d'automatismes normaux de la fibre cardiaque, qui possède chacun leur propre rythme intrinsèque ?

Answer 43

1. Noeud sinusal 2. Faisceau de His 3. Réseau de Purkinje

Question 44

Vrai ou faux: le centre d'automatisme ayant la vitesse la plus rapide détermine le rythme cardiaque.

Answer 44

Vrai

Question 45

Quel est le centre d'automatisme ayant la vitesse la plus rapide ?

Answer 45

Noeud sinusal

Question 46

Vrai ou faux: Dans les situations normales, les autres centres d'automatisme seront soumis au rythme le plus rapide car leur rythme, plus lent, ne peut s'imposer.

Answer 46

Vrai

Question 47

Quel est le centre d'automatisme primaire qui règle le rythme cardiaque ?

Answer 47

Le noeud sinusal

Question 48

Dans quel cas les centres d'automatisme secondaire et tertiaire vont prendre la relève ?

Answer 48

Dans les cas où le centre d'automatisme primaire ne produit pas l'influx électrique.

Question 49

Quel est le centre d'automatisme primaire et quel est son rythme intrinsèque ?

Answer 49

Noeud sinusal 60 à 100 bpm

Question 50

Quel est le centre d'automatisme secondaire et quel est son rythme intrinsèque ?

Answer 50

Faisceau de His (ou noeud AV) 40 à 60 bpm

Question 51

Quel est le centre d'automatisme tertiaire et quel est son rythme intrinsèque ?

Answer 51

Réseau de Purkinje 20 à 40 bpm

Question 52

Qu'est-ce que la conductibilité ?

Answer 52

Capacité de certaines cellules cardiaques de transmettre l'influx électrique

Question 53

La conductibilité est intimement liée à _______________.

Answer 53

l'excitabilité

Question 54

Qu'est-ce que l'excitabilité ?

Answer 54

Capacité que possède une cellule à répondre à l'influx électrique pour produire une dépolarisation de la fibre myocardique.

Question 55

Qu'est-ce que la contractilité ?

Answer 55

Capacité des fibres myocardiques à se contracter et à éjecter le contenu ventriculaire en réponse à une stimulation électrique

Question 56

Qu'est-ce qui influence la force de contraction ?

Answer 56

La quantité de Ca++ qui entre dans le sarcoplasme

Question 57

Quel est le déterminant majeur du volume d'éjection et du débit cardiaque ?

Answer 57

La contractilité

Question 58

Que provoque le retrait du Ca++ ?

Answer 58

La relaxation musculaire

Question 59

Qui suis-je ? Je suis le centre d'automatisme primaire du coeur. On m'appelle aussi le pacemaker.

Answer 59

Noeud sinusal

Question 60

Quel est le rythme intrinsèque du noeud sinusal ?

Answer 60

60-100 bpm

Question 61

Que génère le noeud sinusal et qu'est-ce que ça produit ?

Answer 61

Génère l'influx nerveux qui va produire une modification électrique des tissus musculaires cardiaques (dépolarisation)

Question 62

Le noeud sinusal est innervé par quels systèmes ?

Answer 62

Sympathique et parasympathique

Question 63

Que fait le noeud AV ?

Answer 63

1. Transmet l'impulsion du NS au faisceau de His 2. Ralentit l'influx de 0.1 seconde

Question 64

Que permet le ralentissement de l'influx par le noeud AV ?

Answer 64

1. Permet le remplissage optimal des ventricules (précharge) 2. Limiter la fréquence de stimulation des ventricules (rythmes supraventriculaires trop rapides), préserver le volume d'éjection et le DC

Question 65

Le noeud AV ne permet pas à l'influx de remonter vers les __________.

Answer 65

Oreillettes

Question 66

Qui suis-je ? Je suis le centre d'automatisme secondaire.

Answer 66

Noeud AV (ou faisceau de His)

Question 67

Quel est le rythme intrinsèque du noeud AV ?

Answer 67

40 à 60 bpm

Question 68

Qu'est-ce que le rythme d'échappement ?

Answer 68

C'est le rythme intrinsèque du noeud AV

Question 69

Quel est l'autre nom du rythme d'échappement ?

Answer 69

Rythme jonctionnel

Question 70

Quel est le rôle du faisceau de His ?

Answer 70

Propager l'influx du noeud AV aux 2 ventricules

Question 71

Quel est le centre d'automatisme tertiaire ?

Answer 71

Réseau de Purkinje

Question 72

Quel est le rythme intrinsèque du réseau de Purkinje ?

Answer 72

20 à 40 bpm

Question 73

Qui suis-je ? Endroit où la conduction est très rapide et permet à toutes les fibres ventriculaires d'être stimulées presque simultanément donc contraction synchronisée.

Answer 73

Réseau de Purkinje

Question 74

De quoi est composé le système neurovégétatif (autonome) ?

Answer 74

Systèmes nerveux sympathique et parasympathique

Question 75

Malgré le fait que le coeur possède un système nerveux intrinsèque, son rythme est toutefois soumis à l'action d'un autre système. Lequel ?

Answer 75

Système nerveux central

Question 76

À quelle partie du SNA cela fait partie: Les fibres sont réparties autant à l'étage auriculaire qu'à l'étage ventriculaire

Answer 76

Sympathique

Question 77

S'il y a une stimulation du sympathique, quels effets ça aura sur le coeur ?

Answer 77

1. Augmentation de la FC (ad 180-200 et + bpm) 2. Augmentation de la vitesse de conduction 3. Augmentation de la contraction ad 2x

Question 78

À quelle partie du SNA cela fait partie: Les fibres sont réparties principalement dans l'oreillette.

Answer 78

Parasympathique

Question 79

Quel nerf important est associé au système parasympathique ?

Answer 79

Nerf vague

Question 80

S'il y a une stimulation du parasympathique, quels effets cela aura sur le coeur ?

Answer 80

1. Diminuer la FC 2. Diminution de la vitesse de conduction auriculoventriculaire

Question 81

S'il y a une forte stimulation du parasympathique, quel impact cela aura sur la FC ?

Answer 81

Une forte stimulation (par exemple un choc vagual) va amener l'arrêt complet puis créant un rythme d'échappement ventriculaire entre 20 et 40 bpm (réseau de Purkinje).