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Arythmies Cardiaques > Chapitre 1: Anatomie & Physiologie du Coeur > Flashcards

Chapitre 1: Anatomie & Physiologie du Coeur Flashcards

1
Q

Où se situe l’apex du coeur ?

A

Dans les 5e espace intercostal gauche

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Q

Dans quel espace allons-nous installer les dérivations V4, V5 et V6 ?

A

Dans le 5e espace intercostal gauche

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Q

Quelles dérivations allons-nous installer dans le 5e espace intercostal gauche ?

A

V4, V5 et V6

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4
Q

Qu’indique l’Angle de Louis ?

A

L’endroit où il y a la 2eme côte

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5
Q

Est-ce que l’épaisseur du myocarde est similaire dans toutes les structures du coeur ?

A

Non. Le myocarde est beaucoup plus épais au niveau des ventricules que des oreillettes. De plus, en raison de la circulation systémique, le VG est la partie la plus épaisse du myocarde.

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6
Q

Quelles sont les 3 tuniques du coeur ?

A
  1. Endocarde
  2. Myocarde
  3. Péricarde
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7
Q

Quel est le rôle de l’endocarde ?

A

Surface lisse qui facilite la circulation du sang et empêche sa coagulation

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8
Q

Quel est le rôle du myocarde ?

A

Portion musculaire qui permet la contraction nécessaire à la circulation du sang

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9
Q

Quel est le rôle du péricarde ?

A

Enveloppe externe à 2 épaisseurs. Le liquide péricardique contenu dans l’espace entre les 2 enveloppes facilite les mouvements du coeur

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10
Q

Quelles sont les 2 valves ventriculaires ?

A

Pulmonaire et aortique

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11
Q

Quand les valves auriculaires sont fermées, se produit-il une systole ou une diastole ?

A

Diastole, permettant aux ventricules de se remplir de sang

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12
Q

Quelles sont les 2 valves auriculaires ?

A

Tricuspide
Bicuspide (ou mitrale)

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13
Q

Quand les valves ventriculaires sont fermées, se produit-il une systole ou une diastole ?

A

Systole, pour empêcher le sang de refluer dans les ventricules

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14
Q

Quel sinus coronarien irrigue le VG ?

A

Le sinus coronaire gauche

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15
Q

Quel sinus coronarien irrigue le VD ?

A

Le sinus coronaire droit

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16
Q

Décrire la circulation intra-cardiaque (important).

A

1.
2.
3.

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17
Q

Quelles artères nourrissent le coeur ?

A

Les artères coronaires

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18
Q

Combien de % du DC le coeur reçoit-il (au repos) ?

A

5%

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19
Q

D’où prend naissance l’artère coronaire droite ?

A

À la base de l’aorte

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20
Q

L’artère coronaire droite vascularise quels endroits du coeur ?

A

Oreillette droite
VD
1ère portion du système de conduction

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21
Q

Quelles portions du système de conduction l’artère coronaire droite vascularise-t-elle ?

A

Noeud sinusal
Noeud AV
Portion initiale du faisceau de His

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22
Q

D’où prend naissance l’artère coronaire gauche ?

A

À la base de l’aorte

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23
Q

L’artère coronaire gauche vascularise quels endroits du coeur ?

A

Oreillette gauche
Majeure partie du VG
Portion terminale du système de conduction électrique

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24
Q

Quelles portions du système de conduction l’artère coronaire gauche vascularise-t-elle ?

A

Portion du faisceau de His
Branches droites et gauches du faisceau de His
Réseau de Purkinje

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25
Q

Quel est le site d’obstruction coronarienne le plus critique ?

A

Le troc commun de la coronaire gauche (car bloque la perfusion à la majeure partie du VG qui vient nécroser).

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26
Q

À quoi correspond la diastole ?

A

Période de remplissage des ventricules (d’abord passif à 80% (valves mitrale et tricuspides ouvertes) puis actif à 20% (contraction oreillettes-systole auriculaire)

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27
Q

À quoi correspond la systole ?

A

Éjection du sang contenu dans les ventricules vers l’aorte et l’artère pulmonaire pendant la contraction ventriculaire

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28
Q

Quels sont les 4 facteurs qui influencent le débit cardiaque ?

A
  1. Précharge
  2. Contractilité
  3. Postcharge
  4. Fréquence
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29
Q

Quels sont les 3 facteurs qui influencent le débit cardiaque ?

A
  1. Précharge
  2. Contractilité
  3. Postcharge
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30
Q

Quelle est la valeur normale du DC ?

A

4-8 L/min

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31
Q

Quelle est la formule du DC ?

A

Débit cardiaque = Fréquence cardiaque x volume d’éjection systolique

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32
Q

Qu’arrive-t-il si il y a une embolie pulmonaire massif ?

A

La postcharge du VD va augmenter

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33
Q

Comment le coeur va compenser une diminution de la TA ?

A

En augmentant la FC (tachycardie)

34
Q

La précharge correspond à quoi ?

A

Aux remplissage des ventricules

35
Q

Vrai ou faux:
Si la précharge diminue, ça signifie qu’il y a une diminution du remplissage des ventricules ?

A

Vrai

36
Q

La postcharge équivaut à quoi ?

A

Aux résistances

37
Q

Une poussée hypertensive augmente ou diminue la postcharge du VG ?

A

Augmente la postcharge

38
Q

Vrai ou faux:
Si il y a une augmentation de la postcharge c’est qu’il y a une augmentation des résistances ?

A

Vrai

39
Q

Plus la fréquence cardiaque augmente plus grand est le DC ?

A

Oui, mais il y a une limite. Une tachycardie sévère va diminuer le précharge donc le remplissage des ventricules, ce qui va venir diminuer le volume d’éjection et donc diminuer le DC.

40
Q

Quelles sont les parties du système de conduction ?

A
  1. Noeud sinusal
  2. Bandelettes auriculaires
  3. Noeud AV
  4. Faisceau de His
  5. Branches droite et gauche du faisceau de His
  6. Réseau de Purkinje
41
Q

Qu’est-ce que automaticité ?

A

C’est la propriété de la fibre cardiaque de s’activer et de décharger spontanément, selon son rythme intrinsèque. Elle peut exister de façon latente dans toute la fibre cardiaque.

42
Q

Que doit posséder une fibre cardiaque pour pouvoir posséder son automaticité ?

A

Doit posséder un niveau de voltage adéquat fourni par une dépolarisation spontané

43
Q

Quels sont les 3 centres d’automatismes normaux de la fibre cardiaque, qui possède chacun leur propre rythme intrinsèque ?

A
  1. Noeud sinusal
  2. Faisceau de His
  3. Réseau de Purkinje
44
Q

Vrai ou faux: le centre d’automatisme ayant la vitesse la plus rapide détermine le rythme cardiaque.

A

Vrai

45
Q

Quel est le centre d’automatisme ayant la vitesse la plus rapide ?

A

Noeud sinusal

46
Q

Vrai ou faux:
Dans les situations normales, les autres centres d’automatisme seront soumis au rythme le plus rapide car leur rythme, plus lent, ne peut s’imposer.

A

Vrai

47
Q

Quel est le centre d’automatisme primaire qui règle le rythme cardiaque ?

A

Le noeud sinusal

48
Q

Dans quel cas les centres d’automatisme secondaire et tertiaire vont prendre la relève ?

A

Dans les cas où le centre d’automatisme primaire ne produit pas l’influx électrique.

49
Q

Quel est le centre d’automatisme primaire et quel est son rythme intrinsèque ?

A

Noeud sinusal
60 à 100 bpm

50
Q

Quel est le centre d’automatisme secondaire et quel est son rythme intrinsèque ?

A

Faisceau de His (ou noeud AV)
40 à 60 bpm

51
Q

Quel est le centre d’automatisme tertiaire et quel est son rythme intrinsèque ?

A

Réseau de Purkinje
20 à 40 bpm

52
Q

Qu’est-ce que la conductibilité ?

A

Capacité de certaines cellules cardiaques de transmettre l’influx électrique

53
Q

La conductibilité est intimement liée à _______________.

A

l’excitabilité

54
Q

Qu’est-ce que l’excitabilité ?

A

Capacité que possède une cellule à répondre à l’influx électrique pour produire une dépolarisation de la fibre myocardique.

55
Q

Qu’est-ce que la contractilité ?

A

Capacité des fibres myocardiques à se contracter et à éjecter le contenu ventriculaire en réponse à une stimulation électrique

56
Q

Qu’est-ce qui influence la force de contraction ?

A

La quantité de Ca++ qui entre dans le sarcoplasme

57
Q

Quel est le déterminant majeur du volume d’éjection et du débit cardiaque ?

A

La contractilité

58
Q

Que provoque le retrait du Ca++ ?

A

La relaxation musculaire

59
Q

Qui suis-je ?
Je suis le centre d’automatisme primaire du coeur. On m’appelle aussi le pacemaker.

A

Noeud sinusal

60
Q

Quel est le rythme intrinsèque du noeud sinusal ?

A

60-100 bpm

61
Q

Que génère le noeud sinusal et qu’est-ce que ça produit ?

A

Génère l’influx nerveux qui va produire une modification électrique des tissus musculaires cardiaques (dépolarisation)

62
Q

Le noeud sinusal est innervé par quels systèmes ?

A

Sympathique et parasympathique

63
Q

Que fait le noeud AV ?

A
  1. Transmet l’impulsion du NS au faisceau de His
  2. Ralentit l’influx de 0.1 seconde
64
Q

Que permet le ralentissement de l’influx par le noeud AV ?

A
  1. Permet le remplissage optimal des ventricules (précharge)
  2. Limiter la fréquence de stimulation des ventricules (rythmes supraventriculaires trop rapides), préserver le volume d’éjection et le DC
65
Q

Le noeud AV ne permet pas à l’influx de remonter vers les __________.

A

Oreillettes

66
Q

Qui suis-je ?
Je suis le centre d’automatisme secondaire.

A

Noeud AV (ou faisceau de His)

67
Q

Quel est le rythme intrinsèque du noeud AV ?

A

40 à 60 bpm

68
Q

Qu’est-ce que le rythme d’échappement ?

A

C’est le rythme intrinsèque du noeud AV

69
Q

Quel est l’autre nom du rythme d’échappement ?

A

Rythme jonctionnel

70
Q

Quel est le rôle du faisceau de His ?

A

Propager l’influx du noeud AV aux 2 ventricules

71
Q

Quel est le centre d’automatisme tertiaire ?

A

Réseau de Purkinje

72
Q

Quel est le rythme intrinsèque du réseau de Purkinje ?

A

20 à 40 bpm

73
Q

Qui suis-je ?
Endroit où la conduction est très rapide et permet à toutes les fibres ventriculaires d’être stimulées presque simultanément donc contraction synchronisée.

A

Réseau de Purkinje

74
Q

De quoi est composé le système neurovégétatif (autonome) ?

A

Systèmes nerveux sympathique et parasympathique

75
Q

Malgré le fait que le coeur possède un système nerveux intrinsèque, son rythme est toutefois soumis à l’action d’un autre système. Lequel ?

A

Système nerveux central

76
Q

À quelle partie du SNA cela fait partie:
Les fibres sont réparties autant à l’étage auriculaire qu’à l’étage ventriculaire

A

Sympathique

77
Q

S’il y a une stimulation du sympathique, quels effets ça aura sur le coeur ?

A
  1. Augmentation de la FC (ad 180-200 et + bpm)
  2. Augmentation de la vitesse de conduction
  3. Augmentation de la contraction ad 2x
78
Q

À quelle partie du SNA cela fait partie:
Les fibres sont réparties principalement dans l’oreillette.

A

Parasympathique

79
Q

Quel nerf important est associé au système parasympathique ?

A

Nerf vague

80
Q

S’il y a une stimulation du parasympathique, quels effets cela aura sur le coeur ?

A
  1. Diminuer la FC
  2. Diminution de la vitesse de conduction auriculoventriculaire
81
Q

S’il y a une forte stimulation du parasympathique, quel impact cela aura sur la FC ?

A

Une forte stimulation (par exemple un choc vagual) va amener l’arrêt complet puis créant un rythme d’échappement ventriculaire entre 20 et 40 bpm (réseau de Purkinje).

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