Chapitre 3: Les dérivations électrocardiographiques

Question 1

Qu’est-ce que l’axe électrique ou axe moyen du QRS ?

Answer 1

Orientation de l’activité électrique globale du coeur

Question 2

Qu’est-ce qu’une dérivation ?

Answer 2

Circuit électrique qui comprend 2 électrodes de contact

Question 3

L’ECG standard comprend combien de dérivations ?

Answer 3

12 dérivations

Question 4

De quel type de dérivation s’agit-il ?
Lecture de l’activité électrique sur le plan frontal du coeur.

Answer 4

Dérivations périphériques

Question 5

Combien y a t-il de dérivations périphériques ?

Answer 5

6

Question 6

De quel type de dérivation s’agit-il ?
Lecture de l’activité électrique sur le plan horizontal du coeur.

Answer 6

Dérivations précordiales

Question 7

Combien y a t-il de dérivations précordiales ?

Answer 7

6

Question 8

Quelles sont les électrodes à dérivations bipolaires ?

Answer 8

DI, DII, DIII

Question 9

Quelles sont les électrodes à dérivations unipolaires ?

Answer 9

aVR, aVL, aVF

Question 10

Quelles sont les électrodes à dérivations précordiales ?

Answer 10

V1, V2, V3, V4, V5, V6

Question 11

De où proviennent les dérivations bipolaires ?

Answer 11

De la différence de potentiel électrique entre 2 membres

Question 12

En dérivation bipolaire, la différence de potentiel est lue du _________ vers le __________.

Answer 12

Négatif (-)
Positif (+)

Question 13

DI: Bras _____ (__) vers bras ______ (__).

Answer 13

Bras droit (-)
Bras gauche (+)

Question 14

DII: Bras _____ (__) vers jambe _______ (__).

Answer 14

Bras droit (-)
Jambe gauche (+)

Question 15

DIII: Bras _____ (__) vers jambe _______ (__).

Answer 15

Bras gauche (-)
Jambe gauche (+)

Question 16

Que va-t-il arriver si l’électrode de la jambe droite décolle ?

Answer 16

Elle sert de ground, elle ne sert donc pas à contribuer à la lecture mais à stabiliser et filtrer un peu la lecture. Si elle décolle, on peut perdre la qualité du signal et avoir des artéfacts.

Question 17

Que mesure la dérivation unipolaire ?

Answer 17

Mesure la différence de potentiel entre une extrémité (bras droit, bras gauche et jambe gauche) et le potentiel zéro qui résulte de la réunion des 2 autres électrodes.

Question 18

Où peut se situer le potentiel virtuel neutre (électrode négative) ?

Answer 18

Placé au centre du corps (coeur).

Question 19

Pourquoi les dérivations unipolaires sont unipolaires ?

Answer 19

Car elles renvoient l’activité électrique de l’électrode par rapport à un point central (électrode négative = virtuelle) qui correspond en quelque sorte au coeur.

Question 20

Que permet le double triangle de Bailey ?

Answer 20

Permet de visualiser la direction de lecture des dérivations périphériques

Question 21

Que permet de calculer le double triangle de Bailey ?

Answer 21

Calcul de l’axe électrique moyen du coeur

Question 22

Les dérivations précordiales sont-elles bipolaires ou unipolaires ?

Answer 22

Unipolaires

Question 23

Comment se lie la différence de potentiel ?

Answer 23

Du négatif (-) vers le positif (+)

Question 24

Pourquoi en V1 le QRS est négatif ?

Answer 24

Car l’électrode est loin de l’axe moyen de l’influx

Question 25

V1 et V2 enregistrent quelles zones du coeur ?

Answer 25

Paroi ventriculaire droite et septum interventriculaire moyen et haut

Question 26

V3 et V4 enregistrent quelles zones du coeur ?

Answer 26

Partie antérieure du septum et pointe VG

Question 27

V5 et V6 enregistrent quelles zones du coeur ?

Answer 27

Partie antérieure et moyenne de la paroi libre du VG

Question 28

Si une onde de dépolarisation se dirige vers une électrode positive (+), la déflexion sera vers le haut ou vers le bas ?

Answer 28

Vers le haut

Question 29

Si une onde de dépolarisation s’éloigne d’une électrode positive (+), la déflexion sera vers le haut ou vers le bas ?

Answer 29

Vers le bas

Question 30

Pour quelle raison aVR est la seule dérivation négative ?

Answer 30

Car elle permet d’assurer que les électrodes sont bien placées et pas inversées

Question 31

Pourquoi les dérivations présentent des amplitudes variables et/ou des déflexions inversées des différentes ondes et du complexe QRS ?

Answer 31

Car chacune des dérivation transmet l’activité électrique du coeur selon un certain point de vue

Question 32

À quoi correspond un ECG ?

Answer 32

À l’activité électrique du myocarde

Question 33

Que permet la position d’un câble à 3 branches et dans quelle unité on le voit le plus souvent ?

Answer 33

Permet le monitorage continu de la dérivation DII
Surtout en soins intensifs quand patient très malade et qu’on veut diminuer la quantité de fils

Question 34

Pourquoi on installe toujours 3 électrodes ?

Answer 34

Pour prévenir les interférences électriques qui pourraient nuire au tracé de l’ECG (ground)

Question 35

Quand installons-nous un ECG à 5 branches et où seront placés les électrodes ?

Answer 35

Au bloc opératoire et soins intensifs
2 électrodes aux épaules, un électrode au niveau V5 (sous mamelon gauche) et 2 aux haines/hanches.

Question 36

Quelles sont les 3 causes physiologiques d’une déviation axiale droite ?

Answer 36

1. Hypertrophie VD
2. Coeur pulmonaire (MPOC)
3. Bloc de branche droite

Question 37

Quelles sont les 2 causes pathologiques de la déviation axiale gauche ?

Answer 37

1. Hypertrophie VG
2. Bloc de branche gauche

Question 38

Si je cherches de l’ischémie sur ka paroi libre (latérale) du VG chez un patient ayant subit un infarctus, quelle(s) dérivation(s) devrais-je regardé sur le tracé ?

Answer 38

D1
AVL
V5 (le + important)
V6

Question 39

Pourquoi place-t-on une électrode sur la jambe droite ?

Answer 39

Mise à terre

Question 40

Si l’électrode du poignet droit est détachée, sur quelles parties du tracé cela se verra-t-il ?

Answer 40

D1
D2
AVR

Question 41

Quelle est la seule dérivation où la position habituelles des ondes est inversée ? Pourquoi ?

Answer 41

AVR car onde de dépolarisation s’éloigne de l’électrode +