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NUT (clinique EXAM2) > Chapitre 5 : Intéractions médicaments/nutriments > Flashcards

Chapitre 5 : Intéractions médicaments/nutriments Flashcards

1
Q

La présence d’aliment dans l’estomac peut diminuer l’absorption des médicaments. De quelles intéractions parle-t-on ? (médicament/aliment)

A

Alendronate/café+jus

Amytriptiline/fibres (Antidépresseur tricyclique)

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Q

Quelles indications doit-on donner pour l’administration de l’alendronate?

A

Prendre le médicament avec eau le matin, 30min av. tout aliment ou boisson.
*optimal si 2h av.

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3
Q

Que se passe-t-il lorsque des fibres sont consommées avec antidépresseur tricycliques?

A

Absorption du méd. diminuée

ADsorption par les fibres

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4
Q

Quel médicament a une absorption augmentée en présence d’Aliment?

A

cefuroxime (ceftin)

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5
Q

La ciprofloxacine forme un complexe insoluble en présence de quels cations?

A
  • Ca (produits laitiers et suppléments)
  • Fe
  • Mg
  • Zn
  • Antiacides (avec Ca, Al ou Mg)
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6
Q

Quel état diminue les sites de liaisons des médicaments, ce qui augmente leur fraction libre (augm. effet pharmacologique) ?

A

albumine sérique basse

(hypoalbuminémie:

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7
Q

La liaison de quels médicaments peut être diminuée lors d’hypoalbuminémie? Quest ce que ca peut provoquer dans chacun des cas?

A

Warfarine: saignements

Phénytoine (dilantin): toxicité au SNC

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8
Q

Que provoque l’ingestion d’aliments avec le propanolol (inderal) ?

A
  • Réduction 1ere étape de son métabolisme

- Niveaux sériques sont augmentés

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9
Q

Le pamplemousse inhibe l’activité de quelles enzymes ?

A

Enzymes à cytochrome P450 3A4

intestin et foie

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10
Q

L’inhibition des enzymes à cyctochromes P450 3A4 ______ (augmente, diminue) l’activité de plusieurs médicaments.

A

Augmente

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11
Q

L’activité de quels médicaments peut être affectée par la consommation de pamplemousse ?

A
  • Statines (lipitor, zocor)
  • Nifedidpine
  • Triazolam
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12
Q

Le millepertuis _____ (augmente, réduit) l’activité des enzymes à cytochrome P450, ce qui ______ (augmente, réduit) l’activité de certains médicaments.

A
  • Augmente activités enzymes P450

- Diminue activité médicaments.

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13
Q

Le millepertuis peut affecter l’activité de quels médicaments en particulier?

A
  • contraceptifs oraux

- cyclosporine

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14
Q

Le lithium et le sodium sont réabsorbés par le meme site au _____ (organe).

A

Rein

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15
Q

Un apport élevé en sodium _____ (augmente, diminue) l’excrétion du Na et donc aussi celle du lithium. Aussi le même mécanisme à l’inverse.

A

augmente

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16
Q

Que doit-on viser lorsqu’un thérapie médicamenteuse avec lithium est engagée?

A

Viser un apport en sodium constant.

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17
Q

Quels médicaments peuvent former des complexes avec certains nutriments ?

A
  • Tétracycline et Cipro avec cations di/trivalents

- Cholestyramine avec A,D,E,K

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18
Q

Quels médicaments peuvent altérer l’acidité gastrique et donc faire diminuer l’absorption de vitamines, telles la B12, la thiamine et le fer?

A
  • Pantoprazole

- Ranitidine

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19
Q

Quels médicaments peuvent altérer la surface mucosale et donc réduire l’absorption des nutriments?

A

Antinéoplasiques

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20
Q

Certains médic. peuvent augmenter le métabolisme de certains nutriments, quest ce que cela peut engendrer ?

A

Besoins plus élevés et un risque de déficience

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21
Q

Quels médicaments peuvent augmenter le métabolisme de certains nutriments?

A

Anticonvulsivants (phenobarbital et phenytoine)

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22
Q

Le métabolisme de quels nutriments le phenobarbital et le phenytoine augmentent-ils ? À quoi cela peut-il mener?

A
  • Acide folique
  • Vitamines D et K
  • Peut mener à déficiences et ostéoporose
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23
Q

À l’inverse d’une augmentation du métabolisme, certains médicaments peuvent causer un antagonisme vitaminique. Quel médicament en est un exemple?

A

Isoniazide inhibe la conversion de la pyrodoxine (B6) dans sa forme active.
*Supplément doit être prescrit, car déficience et neuropathie périphérique pourraient survenir.

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24
Q

Quels médicament peuvent augmenter la perte urinaire de nutriments? De quels nutriments parle-t-on?

A

Furosémide (Diurétique de l’anse)

-Na, Cl, K, Ca et Mg

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25
Q

Certains médic. peuvent aussi diminuer l’excrétion urinaire de certains nutriments. Quel médicament en est un exemple?

A

Thiazide (diurétique)

*Augmente excrétion plupart des electrolytes mais favorise reabsorption de Ca, ce qui en diminue sont excrétion.

26
Q

VRAI ou FAUX.

Certains constituants alimentaires peuvent augmenter l’effet ou la toxicité de certains médicaments.

A

Vrai

27
Q

Un apport élevé en caféine peut augmenter les effets adverses de quels médicaments? De quels effets parle-t-on?

A
  • Theophylline
  • Methylphenidate
  • nervosité, tremblements, insomnie
28
Q

Les effets toxiques des inhibiteurs de la monoamine oxydase peuvent être augmentés peuvent être augmentés par quels médicaments?

A
  • Tyramine
  • Dopamine
  • Amines vasopressives
29
Q

Quel médicament est un inhibiteur de la monoamine oxydase?

A

tranylcypromine (Parnate)

30
Q

Questce que peut provoquer une augmentation de l’effet toxique des inhibiteurs de la monoamine oxydase?

A

Crise hypertensive potentiellement fatale.

31
Q

Quel nutriment est un antagoniste de la warfarine? Comment?

A

Vitamine K

*En favorisant production de facteurs de coagulation

32
Q

Les effets anti-anxiété des benzodiazépines peuvent être contre carrés par _______.

A

Caféine

33
Q

Que peut contrecarrer un régime riche en lipides?

A

Effet des medicaments hypolipidémiants comme:

  • pravastatine
  • atorvastatine
  • fenofibrate
34
Q

Questce qui peut diminuer l’effet immunosupressants de la cyclosporine (neoral) et de l’azathiorpine (imuran) ?

A

L’effet immunostimulant de produits naturels comme l’echinacée.

35
Q

Quels médicaments peuvent diminue la sécrétion de salive?

A

antidepresseurs tricycliques

36
Q

Que peut causer une diminution de salive?

A
  • Xerostomie
  • Augmentation carie dentaire
  • Stomatite
  • Glossite
37
Q

Quel médicament peut être sécrété dans la salive et donner un goût amer en bouche?

A

Clarythromycine

38
Q

Quels médicaments peuvent détruire la flore bacérienne orale naturelle?

A

Antibiotiques: tetracycline, cephalexine

Autres cephalosporines

39
Q

Que peut favoriser la destruction de la flore bactérienne orale naturelle?

A

Candidose orale

40
Q

Quel médicament peut donner un gout métallique en bouche ?

A

Metronidazole

41
Q

Quest ce que la dysgueusie?

A

Gout altéré ou anormal

42
Q

Quels médicaments peuvent endommager les cellules epith. a renouvellement rapide?

A

Antinéoplasiques: cisplatine, methotrexate

43
Q

Que peut provoquer l’endommagement des cellules a renouvellement rapide?

A
  • stomatite
  • gingivite
  • ulcères muqueuse buccale
  • glossite
  • oesophagite
44
Q

VRAI ou FAUX

Certains médicaments peuvent causer la dysphagie.

A

Vrai

ex: secheresse bouche/gorge et/ou mucosite ce qui end deglutition difficile

45
Q

Quels medicaments pourraient irriter la muqueuse gastrique et causer des inconforts, nausées, vomissements, ulcérations, saignements?

A

AINS: ibuprofene, aas

46
Q

Quels médicaments pourraient affecter le peristaltisme intestinal?

A

Anticholinergiques (antipsychotiques et antihistaminiques)

47
Q

Que peut causer le ralentissement du peristaltisme intestinal?

A

constipation

48
Q

Quel médicament peut detruire/perturber la flore intestinale?

A

Clindamycine

49
Q

Quest ce que peut causer la destruction/perturbation de la flore intestinale?

A

Sur-prolifération de la C difficile

50
Q

Quels médicaments peuvent diminuer l’appétit?

A

Dexamphetamine (dexedrine)

*peut aussi retarder croissance

51
Q

Quels médicaments peuvent augmenter l’appetit?

A
  • Antidepresseurs tricycliques
  • Antipsychotiques (olanzapine, clozapine)
  • stimule donc gain de poids
52
Q

Quels medicaments peuvent causer/exacerber une intolerence au glucose et entrainer/aggraver diabète? Que font-ils?

A
  • Antipsychotiques (olanzapine)
  • Corticostéroïdes
  • Affectent régulation du glucose. Diabète peut survenir independamment du gain de poids.
53
Q

VRAI ou FAUX

Certains medic. peuvent causer une hyper ou hypocholestérolémie.

A

Vrai

54
Q

Quels médicaments peuvent causer une dyslipidémie?

A

Antipsychotiques (olanzapine, chlorpromazine, risperidone)

55
Q

Que peut causer l’olanzapine et chlorpromazine sur équilibre des lipides?

A

augmenter lipides

56
Q

Que peut causer la risperidone sur l’équilibre des lipides?

A

Augmenter TG

57
Q

Quels sont les principaux effets rénaux/urinaires des médicaments?

A
  • Rétention urinaire
  • Augmentation frequence urinaire
  • Insuffisance rénale
58
Q

Quels médicaments peuvent causer une rétention urinaire?

A

Anticholinergiques (antihistaminiques et antidepresseurs)

59
Q

Quels médicaments peuvent causer une augmentation de la frequence urinaire?

A

Médicament anti-rejet: Tacrolimus (prograf)

60
Q

Quels médicaments peuvent causer une insuffisance rénale, parfois aigus?

A

AINS: ibuprofene

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