Chapitre 5 : Intéractions médicaments/nutriments Flashcards
La présence d’aliment dans l’estomac peut diminuer l’absorption des médicaments. De quelles intéractions parle-t-on ? (médicament/aliment)
Alendronate/café+jus
Amytriptiline/fibres (Antidépresseur tricyclique)
Quelles indications doit-on donner pour l’administration de l’alendronate?
Prendre le médicament avec eau le matin, 30min av. tout aliment ou boisson.
*optimal si 2h av.
Que se passe-t-il lorsque des fibres sont consommées avec antidépresseur tricycliques?
Absorption du méd. diminuée
ADsorption par les fibres
Quel médicament a une absorption augmentée en présence d’Aliment?
cefuroxime (ceftin)
La ciprofloxacine forme un complexe insoluble en présence de quels cations?
- Ca (produits laitiers et suppléments)
- Fe
- Mg
- Zn
- Antiacides (avec Ca, Al ou Mg)
Quel état diminue les sites de liaisons des médicaments, ce qui augmente leur fraction libre (augm. effet pharmacologique) ?
albumine sérique basse
(hypoalbuminémie:
La liaison de quels médicaments peut être diminuée lors d’hypoalbuminémie? Quest ce que ca peut provoquer dans chacun des cas?
Warfarine: saignements
Phénytoine (dilantin): toxicité au SNC
Que provoque l’ingestion d’aliments avec le propanolol (inderal) ?
- Réduction 1ere étape de son métabolisme
- Niveaux sériques sont augmentés
Le pamplemousse inhibe l’activité de quelles enzymes ?
Enzymes à cytochrome P450 3A4
intestin et foie
L’inhibition des enzymes à cyctochromes P450 3A4 ______ (augmente, diminue) l’activité de plusieurs médicaments.
Augmente
L’activité de quels médicaments peut être affectée par la consommation de pamplemousse ?
- Statines (lipitor, zocor)
- Nifedidpine
- Triazolam
Le millepertuis _____ (augmente, réduit) l’activité des enzymes à cytochrome P450, ce qui ______ (augmente, réduit) l’activité de certains médicaments.
- Augmente activités enzymes P450
- Diminue activité médicaments.
Le millepertuis peut affecter l’activité de quels médicaments en particulier?
- contraceptifs oraux
- cyclosporine
Le lithium et le sodium sont réabsorbés par le meme site au _____ (organe).
Rein
Un apport élevé en sodium _____ (augmente, diminue) l’excrétion du Na et donc aussi celle du lithium. Aussi le même mécanisme à l’inverse.
augmente
Que doit-on viser lorsqu’un thérapie médicamenteuse avec lithium est engagée?
Viser un apport en sodium constant.
Quels médicaments peuvent former des complexes avec certains nutriments ?
- Tétracycline et Cipro avec cations di/trivalents
- Cholestyramine avec A,D,E,K
Quels médicaments peuvent altérer l’acidité gastrique et donc faire diminuer l’absorption de vitamines, telles la B12, la thiamine et le fer?
- Pantoprazole
- Ranitidine
Quels médicaments peuvent altérer la surface mucosale et donc réduire l’absorption des nutriments?
Antinéoplasiques
Certains médic. peuvent augmenter le métabolisme de certains nutriments, quest ce que cela peut engendrer ?
Besoins plus élevés et un risque de déficience
Quels médicaments peuvent augmenter le métabolisme de certains nutriments?
Anticonvulsivants (phenobarbital et phenytoine)
Le métabolisme de quels nutriments le phenobarbital et le phenytoine augmentent-ils ? À quoi cela peut-il mener?
- Acide folique
- Vitamines D et K
- Peut mener à déficiences et ostéoporose
À l’inverse d’une augmentation du métabolisme, certains médicaments peuvent causer un antagonisme vitaminique. Quel médicament en est un exemple?
Isoniazide inhibe la conversion de la pyrodoxine (B6) dans sa forme active.
*Supplément doit être prescrit, car déficience et neuropathie périphérique pourraient survenir.
Quels médicament peuvent augmenter la perte urinaire de nutriments? De quels nutriments parle-t-on?
Furosémide (Diurétique de l’anse)
-Na, Cl, K, Ca et Mg
Certains médic. peuvent aussi diminuer l’excrétion urinaire de certains nutriments. Quel médicament en est un exemple?
Thiazide (diurétique)
*Augmente excrétion plupart des electrolytes mais favorise reabsorption de Ca, ce qui en diminue sont excrétion.
VRAI ou FAUX.
Certains constituants alimentaires peuvent augmenter l’effet ou la toxicité de certains médicaments.
Vrai
Un apport élevé en caféine peut augmenter les effets adverses de quels médicaments? De quels effets parle-t-on?
- Theophylline
- Methylphenidate
- nervosité, tremblements, insomnie
Les effets toxiques des inhibiteurs de la monoamine oxydase peuvent être augmentés peuvent être augmentés par quels médicaments?
- Tyramine
- Dopamine
- Amines vasopressives
Quel médicament est un inhibiteur de la monoamine oxydase?
tranylcypromine (Parnate)
Questce que peut provoquer une augmentation de l’effet toxique des inhibiteurs de la monoamine oxydase?
Crise hypertensive potentiellement fatale.
Quel nutriment est un antagoniste de la warfarine? Comment?
Vitamine K
*En favorisant production de facteurs de coagulation
Les effets anti-anxiété des benzodiazépines peuvent être contre carrés par _______.
Caféine
Que peut contrecarrer un régime riche en lipides?
Effet des medicaments hypolipidémiants comme:
- pravastatine
- atorvastatine
- fenofibrate
Questce qui peut diminuer l’effet immunosupressants de la cyclosporine (neoral) et de l’azathiorpine (imuran) ?
L’effet immunostimulant de produits naturels comme l’echinacée.
Quels médicaments peuvent diminue la sécrétion de salive?
antidepresseurs tricycliques
Que peut causer une diminution de salive?
- Xerostomie
- Augmentation carie dentaire
- Stomatite
- Glossite
Quel médicament peut être sécrété dans la salive et donner un goût amer en bouche?
Clarythromycine
Quels médicaments peuvent détruire la flore bacérienne orale naturelle?
Antibiotiques: tetracycline, cephalexine
Autres cephalosporines
Que peut favoriser la destruction de la flore bactérienne orale naturelle?
Candidose orale
Quel médicament peut donner un gout métallique en bouche ?
Metronidazole
Quest ce que la dysgueusie?
Gout altéré ou anormal
Quels médicaments peuvent endommager les cellules epith. a renouvellement rapide?
Antinéoplasiques: cisplatine, methotrexate
Que peut provoquer l’endommagement des cellules a renouvellement rapide?
- stomatite
- gingivite
- ulcères muqueuse buccale
- glossite
- oesophagite
VRAI ou FAUX
Certains médicaments peuvent causer la dysphagie.
Vrai
ex: secheresse bouche/gorge et/ou mucosite ce qui end deglutition difficile
Quels medicaments pourraient irriter la muqueuse gastrique et causer des inconforts, nausées, vomissements, ulcérations, saignements?
AINS: ibuprofene, aas
Quels médicaments pourraient affecter le peristaltisme intestinal?
Anticholinergiques (antipsychotiques et antihistaminiques)
Que peut causer le ralentissement du peristaltisme intestinal?
constipation
Quel médicament peut detruire/perturber la flore intestinale?
Clindamycine
Quest ce que peut causer la destruction/perturbation de la flore intestinale?
Sur-prolifération de la C difficile
Quels médicaments peuvent diminuer l’appétit?
Dexamphetamine (dexedrine)
*peut aussi retarder croissance
Quels médicaments peuvent augmenter l’appetit?
- Antidepresseurs tricycliques
- Antipsychotiques (olanzapine, clozapine)
- stimule donc gain de poids
Quels medicaments peuvent causer/exacerber une intolerence au glucose et entrainer/aggraver diabète? Que font-ils?
- Antipsychotiques (olanzapine)
- Corticostéroïdes
- Affectent régulation du glucose. Diabète peut survenir independamment du gain de poids.
VRAI ou FAUX
Certains medic. peuvent causer une hyper ou hypocholestérolémie.
Vrai
Quels médicaments peuvent causer une dyslipidémie?
Antipsychotiques (olanzapine, chlorpromazine, risperidone)
Que peut causer l’olanzapine et chlorpromazine sur équilibre des lipides?
augmenter lipides
Que peut causer la risperidone sur l’équilibre des lipides?
Augmenter TG
Quels sont les principaux effets rénaux/urinaires des médicaments?
- Rétention urinaire
- Augmentation frequence urinaire
- Insuffisance rénale
Quels médicaments peuvent causer une rétention urinaire?
Anticholinergiques (antihistaminiques et antidepresseurs)
Quels médicaments peuvent causer une augmentation de la frequence urinaire?
Médicament anti-rejet: Tacrolimus (prograf)
Quels médicaments peuvent causer une insuffisance rénale, parfois aigus?
AINS: ibuprofene
