Chapitre 3 Les cas de maux de dos Flashcards
Qu’est-ce qu’un mal de dos?
EXAMEN
Le mal de dos est un symptôme, provenant du système locomoteur avec des origines: . musculaires .ligamentaires . facettaires . discales . nerveuses
Quels sont les 2 types de mal de dos?
- Aigus: durent moins de 6 semaines
2. Chroniques: plus de 6 semaines
État de la situation au Québec de façon générale:
. 80% de la population va souffrir du mal de dos dans la vie, surtout au bas du dos (17% douleur chronique)
. 1 homme sur 5 et 1 femme sur 4, ont de la douleur chronique, surtout entre 30 et 50 ans.
. 7 à 10 % sont chroniques et coutent 70% du budget à la CSST.
Selon CSST:
. 35000 travailleurs de la main-d’œuvre québécoise, connaissent au moins une absence pour cause d’affections vertébrales par année.
. 85% d’hommes contre 15% femmes maux de dos origine professionnelle.
.Les couts pour maux de dos est de 170 millions par année au Québec.
Quels sont les régions touchés par TMS en milieu de travail?
EXAMEN
. Région lombaire: 69%
. Région cervicale: 14%
. Région thoracique et autre: 17%
Tronc: 61% cou: 5% Autres: 5% Membres supérieurs: 26% Membres inférieurs: 3%
Les professions les + à risque sont?
. Personnel médical, technicien de la santé et travailleurs assimilés.
.Manutentionnaires
. Travailleurs spécialisés dans la fabrication, le montage et la réparation
. Personnel d’exploitation des transports
. Travailleurs du bâtiment
Biomécanique du Rachis Lombaire, cinématique segmentaire ( Le mouvement segmentaire se passe au niveau de l’ensemble du joint intervertébral:
- Flexion-extension:
- Au niveau lombaire:
. La FLEXION entraine le noyau vers la partie postérieur du disque, il y a un pincement discal en avant (se pencher par en avant)
- L’EXTENSION entraine le noyau vers la partie antérieure du disque, il y a un pincement discal en arrière (se pencher par en arrière)
Latéroflexion (flexion latérale)
Au niveau lombaire:
- On note un pincement discal du coté de la flexion latérale.
Rotation
Au niveau lombaire:(je tourne)
-L’axe instantané de rotation se déplace du coté vers lequel s’effectue la rotation.
Qu’elles sont les angles de confort du dos (région lombaire)?
- flexion: 0 à 35 degré
- extension: 0 degré
- flexion latérale: 0 à 10 degré
- rotation: 0 à 10 degré
Glissement? (vers l’avant ou vers l’arrière)
Il existe un jeu articulaire discret de glissement latéral et antéropostérieur.
Compression-élongation
compression : fluage
élongation : étirer
Cisaillement?
Combinaison de compression ou de rotation.
- Force s’exerçant simultanément en sens contraire l’une de l’autre.
- Les limites de compression sécuritaire de la colonne baissent de plus du deux tiers lorsqu’il y a cisaillement.
Qu’elle position est la meilleure pour les pressions discales?
La position debout par rapport à notre centre de gravité.
La manutention manuelle?
- Le port dune charge augmente la pression subie par les disques.
- L’augmentation de la pression est d’autant plus importante que la charge est éloignée de la colonne vertébrale, plus précisément du noyau intervertébral.
Les causes de mal de dos sont?
EXAMEN
-On peut les classer en 3 catégories:
1. Les causes anatomiques: liées à:
. Une modification d’une structure anatomique du dos (hernie discale, fissure)
- Les causes fonctionnelles: liées à :
. Une utilisation mal adaptée ou excessive du dos
. Une mauvaise posture
. Au manque de repos - Les causes relationnelles: liées aux difficultés:
. émotionnelles ou affectives
Les catégories de mal de dos?
EXAMEN
-Selon la localisation des douleurs et selon leur caractère aigu ou chronique.
. Au niveau lombaire: lombalgie (la + fréquente)
. Au niveau dorsal: dorsalgie
. Au niveau cervical : cervicalgie
.Douleur aiguë : une douleur qui peut durer jusqu’à environ 4 semaines. Peut occasionner beaucoup d’inconfort, imposer un arrêt de travail pendant quelques jours et gêner considérablement les activités quotidiennes. Plus de 90 % des lombalgies aiguës disparaissent d’elles-mêmes en 4 semaines ou moins
. Douleur subaiguë : une douleur qui persiste généralement de 4 semaines à 3 mois, de manière plus ou moins constante. Une douleur subaiguë peut devenir chronique : il faut donc s’assurer de bien la prendre en charge
.Douleur chronique : une douleur constante qui dure plus de 3 mois. Les causes de la douleur lombaire chronique sont parfois difficiles à déterminer. Les personnes qui en souffrent doivent souvent envisager d’apporter des modifications importantes à leur mode de vie. Environ 5 % à 8 % des lombalgies deviennent chroniques
Qu’elles sont les classes de maux de dos?
EXAMEN
EN LETTRE LES + IMPORTANTS À RETENIR
Douleur musculaire:
. Froissement . Contusion . Élongation .ENTORSE .Déchirure . Arrachement
Douleur facettaire:
.DIM : dérangement intervertébral mineur
.Déviation du coccyx
. SYNDROME FACETTAIRE
Douleur discale:
. Bâillement
. Pincement
.Tassement
Douleur discale et racine nerveuse:
. HERNIE DISCALE
.LOMBOSCIATIQUE: camionneur, secrétaire
Qu’est-ce qu’une entorse lombaire?
EXAMEN (LA PLUS FRÉQUENTE)
(DOULEUR MUCULAIRE)
. Correspond à une élongation ou à une déchirure ligamentaire
.Elle est généralement due à un mouvement forcé
.Dans la population générale, est la principale cause d’invalidité pour les personnes de 19 à 45 ans et la deuxième cause la plus fréquente de jours de travail manqués, après le rhume
Qu’Est-ce qu’une hernie discale?
EXAMEN
- Partie du noyau qui sort dune position du disque intervertébral.
(DOULEUR DISCALE ET RACINE NERVEUSE)
.La hernie discale est une saillie d’une portion du disque intervertébral.
.Elle touche les personnes âgées entre 35 et 55 ans, surtout les hommes
Quels sont les 2 types d’hernie discale?
-HERNIE GRADUELLE:
Jeunes disques plus à risques
Causée par des charges cumulatives sur un disque en flexion
Survient lentement, probablement sur plusieurs jours ou mois
Présence de distorsion des lamelles du noyau
-HERNIE SOUDAINE: Disques matures plus à risque Causée par une grande force compressive sur disque en flexion Survient en moins d’une seconde Pas de distorsion du noyau notable
Qu’Est-ce qu’une lombosciatique?
EXAMEN
(DOULEUR DISCALE ET RACINE NERVEUSE)
. Douleur suivant le territoire du nerf spinal S1 ou L5 atteint au niveau de la colonne vertébrale (rachis lombaire) ou à sa proximité immédiate
. Causée par une hernie discale dans 90 % des cas
. Elle concerne 5 à 10 % des patients ayant des douleurs du dos
. Les douleurs sont typiquement intermittentes, d’un seul côté (unilatérale), irradiantes du rachis lombaire jusque dans les orteils
. Les douleurs peuvent être déclenchées par la position assise (notamment en voiture)
Qu’Est-ce que le syndrome facettaire?
EXAMEN (lorsqu’on glisse)
(DOULEUR FACETTAIRE)
La douleur est causée par le dommage qui se fait sur le cartilage des facettes et sur les ligaments qui les entourent = inflammation
Noté lors de postures prolongées ou de « faux mouvements »
Elle représente 10 à 15 % des douleurs lombaires
Surtout lors de présence d’extensions du dos
Quels sont les facteurs de risque des maux de dos?
EXAMEN
MOTS CLÉ: POIDS
P: Posture +++ O: Objet manipulé I: Individu D: Durée et répétition S: Statisme
INDIVIDU ET MAUX DE DOS:
Âge et sexe: 19 et 45 ans, + hommes que femmes
Taille et poids
Hérédité et antécédents personnels
Condition physique et activités sportives
Éducation posturale
État de santé
Hygiène de vie: fumeur, sédentarisme (va avec état santé)
Connaissance et croyances liées aux maux de dos
Durée et répétition?
- Fréquence des gestes (répétition) et durée (durée) de l’effort
-Répétition d’un mouvement identique ou similaire (4 fois/minutes selon NIOSH) - Durée de la posture du dos (OSHA) 4 heures max en discontinu 2 heures max en continu
Statisme: ( bouge pas) ?
Observé lorsque :
. Absence de mouvements dans une articulation
. On doit lutter contre la gravité
Position debout statique et pénibilité?
- PÉNIBILITÉ:
- pénibilité +
- En déplacement
- Statique +déplacement
- Statique + piétinement (caissière)
- Statique
- Statique + pédale (debout et peser sur pédale)
AUTRES FACTEURS IMPLIQUÉS:
Durée de maintien de la posture +
Dureté du plancher +
Autres conditions d’exécution du travail +
EXEMPLES DE PROFESSIONS OU DE MÉTIERS: . Signaleur . Secrétaire . caissière . pilote avion . pilote automobile . soudeur . cuisinier
OBJET À MANIPULER ET EFFORT DYNAMIQUE (contraction, relâchement)
-Effort dynamique
. Alternance rythmique de contraction et d’extension, de tension et de relâchement musculaire
ÉTUDE DE CAS: PEINTRE AUTOMOBILE
CONTRAINTES:
-ÉPAULE: . flexion hauteur vers l'avant
. abduction 90 degré
- peut développer tendinite
-DOS: compression (flexion vers lavant)
-POIGNET: flexion, extension
-DOIGT
*Un petit banc pourrait être une recommandationÉTUDE DE CAS: HYGIÉNISTE DENTAIRE
CONTRAINTES:
- poignet
- épaule: abduction
- coude: statisme
- cou
- doigt: .tenu et vibration instrument
- dos: tronc
- main: retenir instrument à cause du tuyau
- solution:
1. tuyau au plafond ou autour du bras
2. faire tenir appareil succion par pt
