Chapitre 2 Blessures et lésions en milieu de travail: les TMS

Question 1

Définition de troubles musculosqueletiques?

EXAMEN

Answer 1

Sur le plan médical:
les lésions de type TMS sont des atteintes inflammatoires, ou dégénératives aux structures
musculosquelettiques, causées par une sursollicitation
articulaire (application d’une force excessive, répétitive
ou continue parfois combinée à une posture
contraignante, à l’exposition aux vibrations ou au froid).
relié au travail.

Les TMS amènent des affections des tissus mous:
tendons, ligaments, nerfs, muscles, vaisseaux sanguins.

Ces affections peuvent atteindre toutes les articulations:
dos, membres supérieurs, membres inférieurs.

Question 2

Quelques chiffres?

Answer 2

1. Première cause d’incapacité au travail dans les pays
   développés.
2. En 2013: 24 490 cas de TMS représentant 27,7%
   des dossiers ouverts acceptés.
3. Secteur bâtiment et travaux publics (chantiers)=
   21,7% des dossiers ouverts et acceptés.
4. Secteur activité économique (établissement)=
   28,3% des dossiers ouverts et acceptés.
5. Contrairement à plusieurs autres régions, les TMS
   progressent de 12% par année au Saguenay
   Lac St-Jean.

Question 3

Qu’elles sont les professions les plus à risques?

EXAMEN

Answer 3

1. Personnel spécialisé et auxiliaires des soins
   infirmiers et thérapeutiques (18,7 %).
2. Manutentionnaire et travailleurs assimilés (10,3%).

Question 4

Quel âge moyen?

EXAMEN

Answer 4

Groupes des 40-44 ans, 45-49 et 50-54 ans

Question 5

Sexe

EXAMEN

Answer 5

Hommes: 58,4% et Femmes: 41,6%

Question 6

Quels sont les sites les plus touchés?

EXAMEN

Answer 6

En premier Région du tronc:
. Lombaire= 69%
. Dorsale= 14%

En deuxième Membres supérieurs:
.Épaule: 51,3%
. Poignet: 17,9%
. Coude: 11,3%

En troisième Membres inférieurs:
.Genoux: 53,3%
. Cheville: 39%

Question 7

Qu’elle est l’évolution d’une TMS?

Answer 7

Étapes et symptômes facilement identifiables:

-stade 1:
. Fatigue, inconfort, malaise pendant le travail, mais
disparaissent lors du repos.
* souvent confinés à une région articulaire
. Pas de diminution de performance

-stade 2:
.Fatigue et douleurs plus fréquentes
*surviennent plus tôt
*ne disparaissent pas pendant la nuit
.Le sommeil peut-être perturbé
.Diminution de performance

-stade 3:
.Douleur et faiblesse, même au repos
.Perturbation du sommeil
.Incapacité fonctionnelle importante
.Peut persister des mois... des années
.Si le dommage est fait: peut devenir irréversible

-D’autres indicateurs:
.Lorsqu’on constate que le malaise s’intensifie
ou qu’il y a une douleur
.Lorsque le malaise s’étend d’une région très délimitée
à une région plus grande, plus diffuse
.Lorsque l’inconfort est associé à de plus en plus
de mouvements ou d’efforts
.Lorsque l’inconfort persiste de plus en plus
longtemps après le travail et la récupération tarde
à venir

Question 8

Catégories de TMS (4)

EXAMEN

Answer 8

TROUBLES TENDINEUX:

1. -Épaule:
   . Tendinite de la coiffe des rotateurs: bras dans les airs 90 degré (coiffeuse,plastreur, charpentier menuisier)

. Tendinite de la longue portion du biceps: bras en avant au-delà de 90 degré (monteur de ligne,charcuterie viande froide)

2. -Coude:
   .Époncondylite: (scierie, souris dordinateur, boucher couteau, patissier, couturière pousser tissu

-épitrochléite: (scierie, jardinier)

3. -Poignet: à la base du pouce
   .Ténosynovite de De Quervain:(esthéticienne, couturiere, fileuse, hygiéniste dentaire, dentiste)
   .Kyste Synovial

• relation travail vs TMS

Question 9

Catégories de TMS

EXAMEN

Answer 9

TROUBLES DU SYSTÈME NERVEUX PÉRIPHÉRIQUES
1. Syndrome du canal carpien: (secrétaire, marteau-piqueur)

2. Syndrome du défilé thoracique: (utilisation du combiné téléphone accoté sur cou.
   - Relation travail vs TMS

Question 10

Catégories de TMS

EXAMEN

Answer 10

TROUBLES DES BOURSES SÉREUSES

1. Hygroma du genou ( bursite du genou): (poseur de tapis, céramique, plancher et éducatrice)

Question 11

Catégories de TMS

EXAMEN

Answer 11

TROUBLES CIRCULATOIRES ET VASCULAIRES

1.Syndrome d Raynaud: (soudeur, mineur, boucher congélateur)

Question 12

Quel et le rôle du tendon?

EXAMEN

Answer 12

Assurer la transmission de la force d’un muscle afin de:

• Faire éxécuter un mouvement
• Maintenir la posture
• Stabiliser l’articulation

Question 13

À quoi sert la gaine?

Answer 13

1. Une membrane qui recouvre certains tendons et qui leur permet de glisser sans friction lors des mouvements.
2. La paroi interne de la gaine sécrète le liquide synovial
3. Les tendons avec gaine se retrouvent principalement
   aux mains et aux poignets.

Question 14

Qu’est-ce qu’une tendinite?

Answer 14

C’est une inflammation du tendon.
-Tendinites de l’épaule
. Tendons de la coiffe des rotateurs
. Tendons de la longue portion du biceps

Question 15

Qu’est-ce qu’une Ténosynovite? (Pouce)

Answer 15

-Inflammation de l’enveloppe synoviale(gaine) qui
recouvre le tendon à certains endroits pouvant être
accompagnée d’une sténose.
-Une sténose est un rétrécissement de l’espace à
l’intérieur de la gaine qui a pour effet de comprimer le
tendon.

-Inflammation des tendons du pouce.

Question 16

L’inflammation est caractérisée par:

Answer 16

1. Les mises sous tension cycliques d’un tendon
   associées à l’usage répété d’un groupe musculaire
   durant le travail.
2. Les surcharges et les mouvements anormaux.

Question 17

Quel est le rôle principal des muscles de la coiffe des rotateurs?

Answer 17

Ils servent à stabiliser la tête humérale dans la cavité glénoïde lors des mouvements de cette articulation ( glénohumérale)

Question 18

Les muscles de la coiffe des rotateurs contribuent à quel pourcentage de la puissance de l’épaule?

Answer 18

1. 50% de la puissance de l’épaule en abduction ( lorsque
   tu lève le bras).
2. Au moins 80% de la puissance en rotation externe.

Question 19

Quel métier est touché par la tendinite de la coiffe des rotateurs ( bras dans les airs au-delà de 90 degré)

Answer 19

. Coiffeuse (toujours bras dans les airs)
. Plastreur
.Charpentier-menuiser

Question 20

Qu’est-ce que la théorie mécanique et conflictuelle? (Épaule)

Answer 20

1. Compression de la coiffe des rotateurs (surtout lors d’un travail exécuter au-dessus des épaules).
2. Sollicitations répétées ou prolongées qui amènent au processus d’inflammation.
3. Tractions brusques associées à des gestes de lancer avec le bras en abduction ou en élévation.

Question 21

À quel endroit se situe la douleur d’une tendinite bicipitale ( de la longue portion du biceps)?

Answer 21

La douleur est localisée à la partie antérieure de l’épaule

douleur en avant du bras en-haut

Question 22

Quel métier est touché par la tendinite de la longue portion du biceps? (bras en-avant, au-delà de 90 degré)

Answer 22

. Monteur de ligne

. Charcuterie (viande froide)

Question 23

A quel endroit se situe la bursite de l’épaule?

Answer 23

Elle se situe sur le dessus de l’épaule.

Question 24

Que signifie la bursite de l’épaule?

Answer 24

C’est l’inflammation de la bourse.

La bourse est:
. Petit sac aplati rempli de liquide synovial et tapissé de membrane synoviale.
. Sert de coussin
. Peut-être causé par un traumatisme accidentel
( ex: échapper quelque chose sur l’épaule).

Question 25

De quoi est constitué le coude?

Answer 25

Il est constitué de plusieurs:
. ligaments
. de bourses
. de muscles
. de 3 articulations

Question 26

Le coude est en mesure d’effectuer 4 mouvements lesquels?

Answer 26

1. Flexion
2. Extension
3. Pronation (prendre)
4. Supination ( supporter)

Question 27

Qu’est-ce que l’épicondylite latérale? (coude)

EXAMEN

Answer 27

L’épicondylite latérale est une saillie osseuse palpable à la région externe du coude.

Exemple de métiers:
. scierie
.souris d'ordinateur
. boucher (couteau)
. couturière ( pousser tissu)
. pâtissier

Question 28

Quels sont les mouvements à risque de l’épicondylite?

Answer 28

1. Mouvements fréquents d’extension du poignet
2. Supination de l’avant-bras: (supporter)
3. Préhension forte: (serrer le poing)

Question 29

Qu’est-ce que l’épitrochléite (épicondyle médial)?

Answer 29

C’est une saillie osseuse à la région interne du coude.

Question 30

Quels sont les mouvements à risque de l’épitrochléite?(coude)

EXAMEN

Answer 30

1. Fléchisseur
2. Déviation
3. Pronation avant-bras

Exemple de métiers: ( il y en a moins)
. scierie
.jardinier

Question 31

Qu’est-ce que le Syndrome de Quervain?

Answer 31

C’est une forme de ténosynovite (inflammation de la gaine) accompagnée de sténose localisé sur le coté du poignet à la base du pouce.

Question 32

Le Syndrome de Quervain apparait quand?

Answer 32

Il apparait lorsqu’il y a combinaison de 2 mouvements de la main:
. Préhension très forte
. Torsion

Question 33

Le Syndrome de Quervain est associé à quels sortes de mouvements?

Answer 33

Des mouvements répétitifs simples, mais rapides et vigoureux.
Exemple de mouvements à risque:
. Mouvements de pression du pouce
.Posture fixe de la main avec préhension
. Manipuler des petits objets avec les doigts ou la main

Exemple de métiers:
.dentiste
.hygiéniste dentaire
.fileuse
couturière
.esthéticienne

Question 34

Qu’est-ce le Syndrome du canal carpien?

Answer 34

. Le syndrome exprime une souffrance du nerf médian
. La compression du nerf survient à la suite du rétrécissement du canal ou de l’augmentation en volume de son contenu ( ex: tuyau d’arrosage)
. Touche plus souvent les femmes et se manifeste généralement entre 37 et 51 ans.

.Exemples de mouvements à risques ou causes:
. Mouvements répétés de frappe
. Pression doigts-paume
. Outils vibrants
. Compression: travailleur informatique

Exemple de métiers:
. secrétaire
.marteau-piqueur

Question 35

Syndrome cervico-brachial (défilé thoracique)?

Answer 35

Ex: utilisation du combiné de téléphone accoter sur le cou.

Question 36

Qu’est-ce que le Syndrome de Raynaud?

Answer 36

AFECTIONS NEURO-VASCULAIRES:

.C’est un trouble de la circulation sanguine au niveau des doigts et des orteils(et parfois aussi du nez et des oreilles) qui est aggravé par le froid.
.Affecte 4 travailleurs sur 10 000.
. Touche les métiers dont les travailleurs sont exposés aux vibrations.

Exemple de métiers:
.mineurs
.soudeurs
.boucher (congélateur)

Question 37

Quels sont les 4 stades de progression du Syndrome de Raynaud?

Answer 37

1. Engourdissement
2. Blanchiment
3. Apparition d’une coloration rouge des tissus atteints et picotements douloureux
4. Nécrose des tissus

Question 38

Qu’est-ce que l’hygroma du genou?

Answer 38

LES TROUBLES DELA BOURSE SÉREUSE
. Hygroma du genou:
. Les bourses du genou ont pour rôle de diminuer la friction entre certaines structures.

- Causées par:
. Friction
.Trauma locaux
. Maladies inflammatoires générales
. Bactéries

Exemple de métiers:
.Poseur de tapis,céramique
.éducatrice

Question 39

Les 2 types de lésions professionnelles sont?

EXAMEN

Answer 39

LÉSION PROFESSIONNELLE:

Une blessure ou une maladie qui survient par le fait ou à l’occasion d’un accident de travail, ou une maladie professionnelle, y compris la récidive, la rechute ou l’aggravation (LATMP, art. 2)

DEUX TYPES :
 Instantanées (accidents)
 Cumulatives (maladies professionnelles)