Chapitre 2 - Les changements sensoriels liés au vieillissement Flashcards
Quelles sont les ondes lumineuses que l’oeil est capable de capter?
Celles se situant entre 380 et 780 nanomètres.
Qui des hommes ou des femmes sont le plus nombreux à déclarer des problèmes d’ordre visuel?
Les femmes.
Quels sont les deux systèmes de l’oeil?
- Système périphérique 2. Système central
Quels sont les principaux éléments du système périphérique de l’oeil? (7)
- La cornée 2. L’humeur aqueuse 3. L’iris 4. La pupille 5. Le cristallin 6. Le corps vitré 7. La rétine
Quels sont les principaux éléments du système central de l’oeil?
- Nerf optique 2. Chiasma optique 3. Cortex visuel
Qu’est-ce que la cornée? De quel système fait-elle partie?
La cornée est le prolongement du tissu conjonctif blanc (la sclérotique) et une membrane transparente à travers laquelle la lumière doit passer pour pénétrer dans l’oeil.
À quoi sert le tissu conjonctif?
- Maintenir la forme de l’oeil - Protéger des agressions extérieurs
Quelle est la principale fonction de la cornée?
De réfracter la lumière qui pénètre dans l’oeil vers la rétine.
Quels sont les éléments de l’oeil responsable de la réfraction de la lumière?
- 2/3 est assuré par la cornée 2. 1/3 est assuré par le cristallin
Quelles doivent être les caractéristiques de la cornée pour qu’elle puisse bien jouer son rôle de réfraction?
- Homogène 2. Claire
Qu’entraîne le passage du temps sur la cornée?
Elle perd son lustre et devient plus brumeuse, de telle sorte que la lumière qui atteint la cornée est plus diffuse.
De quel système l’humeur acqueuse fait-elle partie?
Périphérique
Quelles sont les principales fonctions de l’humeur acqueuse? (3)
- Transporter les éléments nutritifs - Éliminer les déchets venant de la cornée et du cristallin - Maintenir la pression interne de l’oeil
Pourquoi une certaine pression est-elle nécessaire dans l’oeil?
Pour lui donner une certaine tonicité, sans quoi il pourrait s’affaisser.
Quand le glaucome survient-il?
Avec l’avancement en âge, le système de drainage ne fonctionne plus de manière optimale, ce qui se traduit pas une accumulation d’humeur aqueuse, provoquant une augmentation de la pression intraoculaire.
Qu’est-ce que l’iris?
C’est un mince diaphragme musculaire pigmenté qui donne la couleur aux yeux. Dans son centre se trouve une ouverture qui s’appelle pupille.
Quelles sont les principales fonctions de l’iris?
- Contrôler automatiquement la quantité de lumière atteignant la rétine. - Maintenir la profondeur du champ visuel à son maximum
COMPLÉTEZ LA PHRASE SUIVANTE. «L’iris se ______ dans un environnement pauvre en lumière, et ________ lorsqu’il y en a trop.»
Dilate, contracte.
Pourquoi le diamètre pupillaire est-il réduit avec l’avancement en âge?
En raison de l’atrophie des muscles de l’iris.
Comment appelle-t-on cette condition selon laquelle le diamètre pupillaire se réduit?
Myosis sénile.
Qu’est-ce que le cristallin?
C’est une lentille biconvexe.
Par quoi le cristallin est-il maintenu?
Par des ligaments qui sont liés à des muscles, le corps ciliaire.
En plus d’être convexe, le cristallin doit aussi être…
Suffisamment souple pour pouvoir changer sa forme (processus que l’on nomme «accomodation»).
Nommez une particularité du cristallin qui désavantage les personnes âgées.
Le fait que les fibres du cristallins se développent tout au long de la vie. Or, les vieilles fibres ne sont pas éliminées, et le cristallin devient plus dense et perd son élasticité.
Comment appelle-t-on la condition selon laquelle il y a une perte d’accommodation du cristallin?
Presbytie ou presbyopie.
Expliquez le phénomène de la cataracte.
Le cristallin perd de sa transparence avec l’âge, parce que les nouvelles cellules poussent les plus vieilles vers l’intérieur, où celles-ci se dégénèrent, faute de soutien nutritionnel. La lumière atteignant la rétine est donc plus diffuse.
Quelles sont les couleurs que les personnes âgées ont plus de misère à voir? (3)
Celles qui sont dans le spectre des basses longueurs d’ondes, i.e. … 1. Le vert 2. Le bleu 3. Le violet
Quelles sont les fonctions du corps vitré?
- Maintenir la forme de l’oeil 2. Retenir la rétine contre la paroi interne de l’organe de la vue
Expliquez les conséquences du passage du temps sur le corps vitré.
Il dégénère et devient donc moins transparent, ce qui diminue aussi la quantité de lumière atteignant la rétine.
Nommez les deux types de cellules photoréceptrices.
- Cônes 2. Bâtonnets
Quelle est la fonction des cellules photoréceptrices?
Convertir l’énergie lumineuse en influx nerveux.
VRAI OU FAUX? L’image commence à être interprétée au niveau de la rétine.
VRAI.
Qu’est-ce que la vision photopique?
C’est la vision diurne, i.e. lorsqu’il y a une quantité suffisante de lumière.
Quel est le type de cellule photoréceptrice suscitée lors de la vision photopique?
Les cônes.
En quoi les cônes sont-ils spécialisés? (2)
- Dans la vision des couleurs. 2. Dans la discrimination des détails fins.
Combien de types de cônes y existe-t-il?
Il y en a trois types, selon qu’ils sont sensibles à la lumière bleue, verte ou rouge.
Où les cônes sont-ils davantage concentrés?
La macula, i.e. là où la vision est la plus précise.
Quel est le type de cellule photoréceptrice suscitée lors de la vision scotopique?
Les bâtonnets.
Qu’est-ce que la vision scotopique?
C’est la vision nocture, i.e. lorsqu’il y a une faible lumière.
Combien de temps les bâtonnets ont-ils besoin pour s’adapter à l’obscurité?
Environ 40 minutes.
Quelles sont les principales fonctions des bâtonnets?
- Vision nocturne 2. Détection des mouvements
Le nombre de photorécepteurs diminue progressivement, particulièrement…
Les bâtonnets.
VRAI OU FAUX? La rétine possède plus de cellules qu’elle en a besoin pour fonctionner.
VRAI.
VRAI OU FAUX? Il n’existe que peu d’étude épidémiologique nous permettant de connaître avec précision la prévalence et l’incidence de la déficience visuelle ou des maladies oculaires.
VRAI
La visibilité d’un objet dépend de trois variables, i.e. …
- La taille 2. Le contraste 3. L’éclairage
COMPLÉTEZ LA PHRASE SUIVANTE. «Si on varie la taille de l’objet en maintenant le contraste et l’éclairage constants, on mesure ___________.»
L’acuité visuelle.
COMPLÉTEZ LA PHRASE SUIVANTE. «Si on change le contraste en gardant les deux autres variables constantes, on mesure ___________.»
La sensibilité aux contrastes.
COMPLÉTEZ LA PHRASE SUIVANTE. «Si on modifie l’éclairage en maintenant inchangés la taille de l’objet et le contraste, on mesure ___________.»
L’adaptation à la lumière.
Qu’est-ce que l’acuité visuelle?
La capacité à distinguer les détails fins d’un objet se trouvant à différentes distances.
Quel est l’outil classique pour estimer l’acuité visuelle de loin?
L’échelle de Snellen.
Une acuité visuelle considérée comme étant la norme est de…
20/20
Décrivez ce qu’une vision de 20/60 signifie.
Une personne distingue à 20 pieds ce qu’une personne ayant une vision dans les normes voit à 60 pieds.
On commence à parler de basse vision ou de déficience visuelle modérée en deçà de…
20/70
Une personne est considérée comme étant légalement aveugle si son acuité visuelle est inférieure à…
20/200
Nommez une limite liée au test de l’échelle de Snellen et sa conséquence.
L’acuité visuelle est mesurée en clinique, dans un environnement favorable. On a donc tendance à surévaluer la bonne acuité visuelle.
VRAI OU FAUX? Contrairement à l’acuité visuelle, la sensibilité aux contrastes ne diminue pas avec l’âge.
FAUX.
De quelles façons l’adaptation à la lumière avec l’avancement en âge est-elle compromise?
- L’adaptation prend nettement plus de temps. 2. L’adaptation ne sera jamais complètement atteinte
Quelle sont les facteurs responsables de la diminution de l’adaptation aux changements de lumières?
- La pupille ne laisse pas passer assez de lumière ; 2. Le cristallin bloque partiellement la lumière ; 3. Les bâtonnets ne sont plus aussi fonctionnels qu’avant.
En terme d’adaptation aux changements de lumières, les personnes âgées…
- Sont plus facilement éblouies par la lumière - Ont besoin de plus de temps avant que leur vision ne redevienne normale.
COMPLÉTEZ LA PHRASE SUIVANTE. «Des études ont démontré que le champ visuel de 180 degrés commence à décroître vers l’âge de _____, tout comme la qualité de l’audition.»
40 ans.
VRAI OU FAUX? La perception de la profondeur est également atteinte avec l’âge.
VRAI.
Quelles sont les quatre maladies oculaires liées à l’avancement en âge?
- La cataracte 2. Le glaucome 3. La dégénérescence maculaire 4. La rétinopathie diabétique
Quelle est la maladie oculaire la plus répandue?
Les cataractes ; une personne âgée de 75 ans et plus sur deux sera atteinte de cette maladie.
Qu’est-ce que la cataracte?
Une opacification progressive du cristallin.
Quelles sont les conséquences négatives liées à la cataracte? (5)
- Baisse de l’acuité visuelle - Diminution de la sensibilité aux contrastes - Une vue embrouillée - Une restriction du champ visuel - Une vulnérabilité à l’éblouissement
COMPLÉTEZ LA PHRASE SUIVANTE. «La cécité survient lorsque le cristallin devient complètement ______.»
Opaque.
COMPLÉTEZ LA PHRASE SUIVANTE. «La cataracte est la principale cause de cécité dans les pays ____________.»
En voie de développement, et 3e cause de cécité au Canada.
VRAI OU FAUX? Il est possible de traiter la cataracte avec une chirurgie.
VRAI.
Qu’est-ce que la dégénérescence maculaire liée à l’âge?
La DMLA est une atteinte progressive à la macula, qui est l’endroit de la rétine qui contient l’essentiel des cônes.
Quelles sont les deux formes de DMLA?
- Sèche 2. Humide
Qu’entraîne la DMLA? (5)
- Une baisse importante de l’acuité visuelle 2. Une baisse de la sensibilité aux contrastes 3. Une déformation des objets 4. Une perte de la vision centrale 5. Incapacité à percevoir les couleurs
Quelle est la principale cause de cécité chez les personnes âgées dans les pays industrialisés?
La dégénérescence maculaire.
Comment se forme la DMLA?
Il y a une apparition de nouveaux vaisseaux sanguins fragiles, qui se brisent facilement et laissent échapper du sang causant des hémorragies maculaires.
Quels sont les deux premiers facteurs de risque pour la DMLA?
- L’âge avancé 2. Le tabagisme
VRAI OU FAUX? Tout comme la cataracte, il est possible de traiter la DMLA avec une chirurgie.
FAUX, il n’existe pas de traitement curatif pour l’instant à la DMLA.
Qu’est-ce que la rétinopathie diabétique?
C’est une maladie chronique caractérisée par une concentration élevée de sucre dans le sang. Ce taux de sucre dans le sang entraîne fatalement des lésions rétiniennes.
Quels sont les facteurs de risque de la rétinopathie diabétique?
- Durée du diabète - Hyperglycémie - Hypertension artérielle - Dépendance à l’insuline - Grossesse
Nommez des façons de réduire la rétinopathie diabétique.
- Un contrôle rigoureux de la glycémie - Photocoagulation
Qu’est-ce que le glaucome?
C’est un ensemble de maladies chroniques qui découlent de la dégénérescence progressive et souvent insidieuse des cellules de la rétine qui forment le nerf optique.
De quelle façon la pression intraoculaire est-elle déterminée?
Par l’équilibre entre la production d’humeur aqueuse et son drainage.
Que se passe-t-il quand il y a un problème de drainage dans l’oeil?
Cela entraîne un surplus d’humeur aqueuse, qui exerce une pression accrue sur le nerf optique et le dégénère..
Quelle est la 2e cause de perte de vision et de cécité au Canada?
Le glaucome.
COMPLÉTEZ LA PHRASE SUIVANTE «La perte visuelle due au glaucome survient généralement dans le champ visuel ____________.»
Périphérique
VRAI OU FAUX? Le glaucome est réversible.
FAUX.
Quelle est la conséquence la plus évidente des déficiences visuelles?
La difficulté à lire.
Quelle est la conséquence la plus évidente des déficiences visuelles?
La difficulté à lire.
Dans plusieurs études, les troubles de vision ont été associés à…
Une instabilité posturale.
VRAI OU FAUX? Justifiez. Les personnes âgées ont plus de difficulté à conduire le soir.
VRAI. Un conducteur âgé peut être affecté par les sources naturelles d’éblouissement comme le soleil, la neige et l’eau.
Nommez d’autres changements qui altèrent la capacité des personnes âgées à conduire en toute sécurité.
- La diminution de la perception des distances - Le rétrécissement du champ visuel
Expliquez pourquoi il est faut de dire que les conducteurs âgés sont dangereux.
Car ils modifient leurs habitudes en choisissant volontairement de conduire moins, en évitant les heures de pointe, en cessant de conduire le soir, etc.
La présence d’un trouble visuel est associé à un risque accru de…
Décès. En effet, les personnes ayant une vision réduite restreignent leurs activités et adoptent un mode de vie plus sédentaire, ce qui serait néfaste pour leur santé et augmenterait donc le risque de mortalité.
Nommez des conséquences cognitives liés aux déficiences de la vue.
- Personnes âgées plus craintives - Personnes âgées manifestent plus d’anxiété - Diminution de la satisfaction de vivre - Plus de risques de dépression
VRAI OU FAUX? Il existe un lien entre la gravité objective de la déficience visuelle mesurée et la gravité de la dépression.
FAUX.
VRAI OU FAUX? Une déficience à voir de près serait associé à une dégradation cognitive.
VRAI.
Quelles sont les hypothèses qui pourraient expliquer que la déficience à voir de près serait associée à une dégradation cognitive?
- Le mauvais fonctionnement cognitif et les incapacités sensorielles en général sont causés par la sénescence du cerveau. 2. La «privation sensorielle» ; les changements sensoriels découlants de l’avancement en âge réduiraient la quantité et la qualité de l’information sensorielle.
COMPLÉTEZ LA PHRASE SUIVANTE «Une personne âgée aurait besoin de ____ fois plus de lumière pour lire qu’une personne de 20 ans.»
Trois.
L’oreille capte les ondes vibratoires se situant entre…
20 et 20 000 Hz
L’audition décline, ce qui touche en particulier les sons…
Aigus.
Quelle est la principale méthode utilisée pour recenser les troubles de l’audition? Quelle est sa principale limite?
Il s’agit d’enquêtes par auto-déclaration, et celles-ci tendent à sous-estimer les troubles auditifs. Les gens seraient réticents à déclarer leur déficience.
Quels sont les deux systèmes qui entrent en fonction dans l’audition?
- Système périphérique 2. Système central
Dans quel système de l’oreille les sons deviennent-ils intelligibles?
Dans le système central.
Quelles sont les trois parties englobées par le système périphérique de l’oreille?
- L’oreille externe 2. L’oreille moyenne 3. L’oreille interne
Que comprend l’oreille externe? (2)
- Le pavillon 2. Le canal auditif
Que comprend l’oreille moyenne? (4)
- Le tympan 2. La trompe d’Eustache 3. Les osselets 4. Les fenêtres ronde et ovale
Que comprend l’oreille interne? (3)
- La cochlée 2. Le vestibule 3. Les canaux semi-circulaires
Quelles sont les parties englobées par le système central de l’oreille?
- Le nerf cochléovestibulaire (nerf crânien VIII) 2. Le lobe temporal
Quelles sont les deux fonctions remplies par le pavillon?
- Recueillir l’onde sonore 2. La diriger vers le conduit auditif
Quelle est la principale mission du conduit auditif?
Conduire l’onde sonore jusqu’au tympan.
COMPLÉTEZ LA PHRASE SUIVANTE. «La partie la plus à l’extérieure du canal auditif contient des poils et des glandes sébacées qui sécrètent le _______.»
Cérumen ou cire.
Quel est le rôle des poils et de la cire?
Ils jouent un rôle de protection, i.e. prévenir l’intrusion de corps étrangers dans l’oreille moyenne et interne.
Quelle est la conséquence de l’avancement en âge sur le pavillon?
Il perd de sa flexibilité, mais cela n’affecte pas l’audition en tant que tel. Le seul changement pouvant affecter l’ouïe est une accumulation de cérumen dont la production augmente avec l’âge.
À quoi sert l’oreille moyenne?
C’est dans cette partie que l’onde sonore est amplifiée.
Pourquoi l’amplification de l’onde sonore est essentielle?
Car, sans elle, le son serait absorbée par le liquide contenu dans l’oreille interne.
Où va l’onde sonore après avoir traversé l’oreille externe?
Au tympan.
Quels sont les éléments de la chaîne mobile de trois petits os (i.e. osselets) reliant le tympan à la fenêtre ovale de l’oreille interne?
- Le marteau 2. L’étrier 3. L’enclume
Quelle est la structure ayant pour fonction de maintenir une pression à l’intérieur de l’oreille interne égale à celle de l’extérieur?
La trompe d’Eustache.
Pour quelle raison les osselets perdent-ils de leur mobilité à cause de l’âge?
À cause du processus de calcification.
VRAI OU FAUX? La perte de tension de la membrane tympanique et la calcification sont les raisons premières de la perte d’audition chez les personnes âgées.
FAUX. Ils n’ont que peu d’effets sur l’audition de la personne âgée.
Même si la perte de tension de la membrane tympanique et la calcification n’ont que peu d’effets sur l’audition de la personne âgée, ils peuvent tout de même entraîner une condition nommée…
Surdité de transmission.
Quelles sont les trois parties de l’oreille interne?
- Le vestibule 2. Les canaux semi-circulaires 3. La cochlée
À quoi sert la cochlée? Le vestibule et les canaux semi-circulaires?
La cochlée est l’endroit dans lequel les ondes sonores sont converties en signaux électriques, et les deux autres concernent davantage le sens de l’équilibre.
Quelles sont les trois parties de la cochlée?
- La rampe vestibulaire 2. La rampe tympanique 3. Le canal cochléaire
Comment appelle-t-on les cellules que l’on retrouve dans l’organe de Corti contenu dans le canal cochléaire?
Les cellules ciliées (récepteurs auditifs).
Qu’est-ce que la presbyacousie?
C’est la dégénérescence de l’oreille interne qui est responsable de la baisse d’audition liée à l’âge, de telle sorte qu’il est de plus en plus difficile de bien entendre les sons aigus.
VRAI OU FAUX? Les gens ont tendance à davantage consulter un professionnel pour des problèmes d’auditions que pour des problèmes de vue.
FAUX. C’est le contraire, entendre moins bien serait mieux toléré que moins bien voir.
VRAI OU FAUX? Tout comme pour la vue, il existe un seuil un deçà duquel on devient sourd selon la loi.
FAUX.
Qu’est-ce que la sensibilité auditive?
C’est la manière dont un son émis à une fréquence donné peut et doit être entendu.
À combien de décibels considère-t-on qu’une personne a une déficience auditive… a. Légère? b. Moyenne? c. Grave? d. Profonde?
a. 25 dB b. 40 dB c. 70 dB d. 95 dB
COMPLÉTEZ LA PHRASE SUIVANTE. «On estime que l’intensité minimale mesurée en décibels entendu par notre oreille augmente de ______ par année à partir de l’âge de _________.»
1 décibel ; 60 ans.
Quels sont les deux types de déficits auditifs que l’avancement en âge peut générer?
- La surdité de transmission 2. La surdité de perception d’origine neurosensorielle
Quand la surdité de transmission survient-elle?
Quand l’onde sonore ne peut pas voyager librement à travers l’oreille externe ou moyenne vers l’oreille interne. Cela peut se produire lorsque la cire forme un bouchon.
La surdité de transmission est-elle traitable?
Oui.
Qu’est-ce que la surdité de perception?
Elle est causée par la destruction des cellules ciliées de la cochlée, située dans l’oreille interne.
Identifiez les parties de l’oeil dans l’image suivante.
A. Nerf optique
B. Rétine
C. Muscle ciliaire
D. Cristallin
E. Iris
F. Pupille
G. Cornée
H. Humeur aquese
I. Corps vitré
Identifiez les parties de l’oreille dans le schéma suivant.
A. Pavillon
B. Osselets
C. Canaux semi-circulaires
D. Nerf auditif
E. Cochlée
F. Trompe d’Eustache
G. Tympan
I. Canal auditif
