Chapitre 1.5 Les céphalées et saignements méningés

Question 1

Quelles sont les causes de céphalées primaires?

Answer 1

• Migraine
• Céphalée de Cluster
• Céphalée de tension

Question 2

Quelles sont les causes de céphalées secondaires?

Answer 2

-Trauma
-Lésions vasculaires
AVC
Artérite
Malformation artérioveineuses
-Lésions cérébrales structurales
Tumeur
Abcès
-Toxicité
Intoxication (drogues, CO)
Syndrome de sevrage
-Infections
Méningites
Encéphalite
Abcès
-Problèmes métaboliques
Hypercapnie
Hypoxie
Hypoglycémie
Œdème cérébral
Prééclampsie

Question 3

Qu’est ce qu’une céphalée?

Answer 3

• Mal de tête intense et persistant;
• Produit par l’irritation des nerfs sensitifs (sensibles à la douleur) des structures intracérébrales.
• Peut être un symptôme d’une pathologie secondaire

Causes:

• Sinus de la dure mère
• Portions intracrâniennes des nerfs trigéminé
• Glossopharyngien
• Vague et les premiers nerfs périphériques cervicaux
• Artères de gros calibres
• Sinus veineux du cerveau

ET PLUSIEURS AUTRES…..

Question 4

Qu’est ce qu’une migraine?

Answer 4

-Céphalée épisodique incapacitante qui se caractérise par combinaison de manifestations gastro-intestinales, autonomiques et neurologiques.

Question 5

Quels sont les types de saignements méningés?

Answer 5

• Saignement épidural
• Saignement sous-dural
• Saignement sous-arachnoïdien

Question 6

Qu’est ce qu’un saignement épidural?

Answer 6

• Rupture de l’artère méningé moyenne causé par un traumatisme contondant ou pénétrant au niveau des tempes.
• Crée un saignement violent, fort et rapide par la rupture de l’artère.

Pattern classique: Trauma à la tête -> ANC (commotion)-> Reviens conscient -> ANC (augmentation de la TA cause une augmentation du saignement, ce qui occasionne la rupture de l’hématome) -> Saignement (ANC)

s/sx: Anysochorie; causé par pression du sang sur nerf optique; parasympathique=Pincée; l’influx parasympathique ne peut se rendre=L’influx sympathique est présent=Miosis et mydriase pour l’oeil opposée.

Question 7

Qu’est ce qu’un saignement sous-dural?

Answer 7

Rupture d’une veine sous la dure-mère
Peut être occasionnée par un traumatisme ou une cause médicale;
-Patient prends des anticoagulants (personne agées surtout)
-Saignement peut prendre plusieurs jours, semaines et mois avant que les gens les traite puisque le saignement est moins important et moins rapide qu’artérielle.

Signe classique: Patient va présenter de la confusion et va chuter de plus en plus souvent.*

Clientèle à risque également; les alcooliques en raison de la diminution des facteurs de coagulation. (avitaminose)

Question 8

Qu’est ce qu’un saignement sous-arachnoïdien?

Answer 8

-Rupture d’un anévrisme/vaisseau cérébrale dans les artères appartenant au cercle de Willis;

Peut être causé par trauma ou bien une cause médicale.

Occasionne un saignement fort, majeur et mortel chez le patient= Décompensation rapide.
AVC MAJEURS!!!!!!!!

s/sx: Céphalée explosive souvent à l'effort;
ANC
Nausée
Vomissement
Augmentation de la 
PIC ( Triade de Cushing)
Convulsions
Raideur à la nuque
Photophobie

Question 9

Qu’est ce que la triade de Cushing?

Answer 9

Signe précoce de décompensation causé par la PIC et signifie que le patient se dirige vers un syndrome d’engagement;

• HTA (TA)
• FR Ataxique (Irr)
• Bradycardie réflexe (stimulation des barorécepteur des carotides= Hypotension= Bradycardie)

Pt généralement à P ou U