Chapitre 1.3 Les convulsions

Question 1

Quelles sont les types de convulsions?

Answer 1

-Les crises généralisées
Tonico-cloniques (Grand mal)
Absence (petit mal)
Absence atypique
Atonique
Tonique
Clonique
Myoclonique

-Les crises partielles/ focales
Crise partielle simple
Crise partielle complexe

Question 2

Qu’est ce qu’une convulsion?

Answer 2

Une convulsion est un dysfonctionnement cérébral provoquant une ANC ou du altération du comportement temporaire.

• ***Peuvent provoquer une panoplie de s/sx selon le(s) cortex affecté(s);
  (ex: cortex visuel va provoquer plusieurs manifestations visuelles, cortex moteur = manifestations motrices, cortex sensoriel=manifestation sensorielle,cortex gustatif=manifestations gustatives…)

Question 3

Qu’est ce que les 3 H?

Answer 3

Ce sont les causes et conséquences des convulsions;

• Hypoxie
• Hypoglycémie
• Hyperthermie

Question 4

Qu’est ce que l’épilepsie?

Answer 4

L’épilepsie se caractérise par des décharges d’influx nerveux anormaux dans le cerveau;

• De façon soudaine
• Habituellement de courtes durée
• Peut être localisé ou dans toute le cerveau

Question 5

Qu’est ce qu’une crise tonico-clonique (grand mal)?

Answer 5

Crise d’épilepsie caractérisé par les 4 phases:

• L’aura
• La phase tonique
• La phase clonique
• La phase post-ictale

Elle est la plus spectaculaire connu du public.

Question 6

Qu’est ce qu’une crise généralisé absence/ petit mal?

Answer 6

Crise qui se caractérisent par une ANC sans perte de posture (la personne fixe le vide)
-Parfois, personne peut avoir clignement des paupières/ révulsion des yeux.

Période d’absence est immédiatement suivi d’un retour aux activités normales.

Question 7

Qu’est ce qu’une crise généralisé absence atypique?

Answer 7

Crises ressemblent aux crises d’absence, néanmoins elle se manifestent davantage par des mouvements saccadés ou automatiques.
-Touchent généralement les enfants ayant un retard de développement

Question 8

Qu’est ce qu’une crise généralisé Atonique?

Answer 8

Crise qui se caractérisent par une perte de conscience ainsi qu’une perte transitoire du tonus musculaire; ce qui peut provoquer une chute.
-Généralement se présente durant l’enfance

Question 9

Qu’est ce qu’une crise généralisé Tonique?

Answer 9

Crise qui se caractérise par une ANC et des contractions musculaires de courte durée. (qui ne s’enchaîne par des convulsions)

• Augmentation du tonus musculaire/raideur
• Présence de trismus/bruxisme
• Si la crise persiste, le patient peut souffrir d’hypoxie en raison de la contraction du diaphragme qui se raidie ce qui peut conduire à une respiration inefficace**

Question 10

Qu’est ce qu’une crise généralisé Clonique?

Answer 10

Crise se distinguent par des spasmes musculaires rythmés.

-Parfois peut être accompagnés d’une incontinence urinaire/fécale

Question 11

Qu’est ce qu’une crise généralisé Myoclonique?

Answer 11

• Crise sans ANC avec des spasmes du corps complet ou d’une partie du corps.
• Peut survenir de façon isolée ou en série
• Crise associées à plusieurs formes d’épilepsie chez ado et enfant.

Question 12

Qu’est ce qu’une crise généralisé?

Answer 12

Crise qui affecte les deux hémisphères cérébraux en même temps.

Question 13

Qu’est ce qu’une crise partielles/focales?

Answer 13

Crise qui touchent seulement une partie du cerveau (foyer épileptique)
-Peut parfois devenir généralisée.

Question 14

Qu’est ce qu’une crise partielle simple?

Answer 14

-Personne demeure consciente
-Peut présenter une variété de signes :
spasmes musculaires d’une partie du corps (ex: bras/jambe)
Manifestation sensitive (visuelle, olfactive, gustative, ou auditive)
Une impression de “déjà-vu”

Les crises partielles simples ne durent que quelques secondes

Question 15

Qu’est ce qu’une crise partielle complexe?

Answer 15

Crise se caractérisant par:

• Une ANC de la personne
• Peut être accompagnés de MVT involontaires qui sont inappropriés à la situation (ex: personne tire sur ses vêtements,ramasse des objets,marche sans but,agite ses doigts, a l’air de chercher quelque chose…)
• Parfois, marmonne
• La personne, d’une crise à l’autre, reproduit les mêmes comportement.
• La personne n’interagit plus avec son environnement, elle parait égarée**

**Crise peut être suivie par une assez longue période de fatigue et confusion**

Question 16

Quelle type de convulsion est mimé lorsque la cause de la convulsion est secondaire?

Answer 16

Les convulsions ressemble le plus à la phase tonico-clonique du grand-mal de l’épilepsie.

Question 17

Qu’est ce qui provoque les convulsions?

Answer 17

Une activité paroxystique des neurones du cerveau (qui se manifeste par des crises aiguës de forte intensité).
-Causé par une augmentation de l’activité excitatrice des neurones.

Question 18

Qu’est ce que la phase de l’aura?

Answer 18

Elle se manifeste par un stimulus sensitif (sensation visuelle, olfactive, gustative ou auditive)

• Certains patients pourront même anticiper la crise et prendre des mesures pour se protéger.
• *Phase à laquelle les chiens entraîner pour détecter le début de crises épileptiques détectent chez la personne malade**

Question 19

Qu’est ce que la phase tonique?

Answer 19

Elle se distingue par une activité démesurée des muscles abducteurs (parfois adducteurs)

Initialement, le patient devient inconscient.

• Phase parfois caractérisé par une incontinence fécale/urinaire suivi d’une période d’apnée.
• Elle ne dure que quelques secondes.

***À cause de la contraction des muscles abdominaux; le patient peut émettre un(des) cris ou gémissements.

En raison du mauvais fonctionnement du diaphragme(causé par la contraction des muscles abdominaux) la respiration peut devenir laborieuse/inefficace.*****

Question 20

Qu’est ce que la phase clonique?

Answer 20

Le patient présente des contractions et des flexions musculaires saccadés et rythmés pendant une période qui varie de 1 à 3 minutes.

Patient peut présenter une hyperventilation;
-de la sialorrhée;
-tachycardie;
-Révulsion des yeux;
en raison d’une décharge du système autonome.

Question 21

Qu’est ce que la phase post-ictale?

Answer 21

Phase qui se caractérise par l’arrêt des convulsions

-Respiration redevient normale, mais patient tjrs inconscient pendant quelques minutes.

• Lors de la reprise de conscience, le patient peut être confus/agité et fatigué.
• Peut se plaindre de céphalée.

Question 22

Qu’est ce que le status épliepticus?

Answer 22

-Lorsque la durée d’une crise convulsive généralisé dépasse une trentaine de minutes.
OU
-Qu’une nouvelle crise débute avant que le patient n’ait eu la chance de reprendre conscience (de récupérer de la première crise)

• *Sans soins le status épilepticus peut provoquer des complications graves telles que:
• Lésions cérébrales
• Aspiration respiratoire
• Fracture des os longs
• Fx de colonne vertébrale
• ACR ***

Question 23

Quelles sont les traitements pharmaceutiques pour les convulsions?

Answer 23

• Anticonvulsivant; (lamotrigine, Divalproex…)
• Benzodiazépines;
• Antiarythmique (bloqueurs canaux sodique); Lidocaine