Chapitre 13 Flashcards
Lorsque les hommes ont atteint 65 ans, combien d’années peuvent-ils s’attendre à vivre encore?
19 ans
Lorsque les femmes ont atteint 65 ans, combien d’années peuvent-ils s’attendre à vivre encore?
22 ans
Quelle proportion des plus de 65 ans vit en ménage privé? En ménage collectif?
92 % en ménage privé et 8% en ménages collectifs
Quels sont les caractéristiques du groupe des 65 ans et plus? (4)
1) fument moins
2) consomment moins d’alcool
3) consomment plus de fruits et de légumes
4) mangent plus seuls
À quel % de la population correspond le groupe des plus de 65 ans?
17%
À quel % des dépenses reliées aux médicaments les 65 ans et plus correspondent?
40%
Quelle proportion des plus de 60 ans est atteinte de gastrite?
50%
Qu’est-ce que la gastrite superficielle?
C’est une inflammation prononcée de l’estomac et une atrophie minimes des glandes souvent réversible et de courte durée.
Qu’est-ce que la gastrite atrophique?
C’est une infiltration des cellules apportant une atrophie des glandes et une transformation des l’épithélium cubique de l’estomac à l’épithélium à cellules caliciformes de l’intestin.
Qu’est-ce que l’atrophie gastrique?
C’est une infiltration des cellules causant peu d’inflammation, mais une atrophie glandulaire importante!
Quelle est la cause des gastrites?
H.Pylori = augmente l’activité de la gastrite qui diminue fortement le pH de l’estomac en augmentant les sécrétions gastriques (affecte les structures du duodénum)
Quels sont les autres facteurs impliqués dans le développement des gastrites? (4)
1) facteurs génétiques
2) consommation importante d’alcool
3) reflux duodénal
4) carences en vit B12/ A. folique/ fer
* les carences diminuent la capacité régénératrice de la muqueuse = cercle vicieux!
Quelles sont les conséquences de la gastrite? (3)
1) diminution de la prise alimentaire
2) diminution de la digestion/absorption des nutriments
3) diminution de la sécrétion de HCl, de pepsinogène et du facteur intrinsèque (carences en B12)
Comment devraient être les apports en protéines des 65 ans et plus?
Ils sont diminués p/r aux adultes, mais le catabolisme de leurs protéines est accéléré = ils sont plus à risque de carences!
* se fier aux ÉVAMS
Pourquoi un apport déficient en protéines pourrait être nuisibles aux personnes âgées?
Fonte musculaire
Comment sont les besoins en fibres chez les 65 ans et plus?
Ils sont élevés pour les faibles apports = rarement comblés!! Attention à la constipation
Comment sont les besoins en vitamine B1 (thiamine) chez les 65 ans et plus?
Ils sont les mêmes que pour les adultes, mais les apports sont moins grands = augmente le risque de carences. De plus, les flavonoides contenus dans le thé nuisent à l’absorption de la thiamine. Une carence en thiamine cause une diminution de l’appétit = cercle vicieux
Comment sont les besoins en vitamine B6 chez les 65 ans et plus?
Ils sont les mêmes que les adultes et les carences sont relativement rares (dues à des apports insuffisants ou des médocs).
Comment sont les besoins en vitamine B12 chez les 65 ans et plus?
Ils sont les mêmes que pour les adultes, mais les carences sont TRÈS fréquentes
Pourquoi les carences en B12 sont elles si fréquentes chez les aînés? (2)
1) la B12 liée aux protéines se sépare sous l’action de la trop faible acidité de l’estomac (gastrite) = moins bien absorbée
2) il y a une inhibition de la sécrétion de facteur intrinsèque à cause de la gastrite = mauvaise absorption
Quel % des ainés ne sont pas capable d’absorber la B12?
10-30%
Que cause une carence en B12?
des dommages neurologiques irréversibles!
Comment peut-on prévenir les carences en B12 chez les aînés?
Les encourager à consommer des aliments suppléments en B12 (la vitamine est mieux absorbée sous cette forme)
Comment sont les besoins en vitamine D chez les 65 ans et plus?
Les besoins sont AUGMENTÉS puisque la synthèse par la peau est moins efficace et que les médocs diminuent son métabolisme.
Comment devrait être la supplémentation en vitamine D chez les 50-70 ans? Et chez les plus de 70 ans?
- 600 U.I (50-70 ans)
- 800 U.I (>70 ans)
Comment sont les besoins en vitamine C chez les 65 ans et plus?
Ils sont comme ceux des adultes
Comment sont les besoins en calcium chez les 65 ans et plus?
Ils sont plus GRANDS que ceux des adultes et sont difficiles à atteindre car leur apport alimentaire est beaucoup plus faible
Qu’est-ce que cause une déficience en Calcium? (3)
1) augmentation de l’ostéoporose
2) HTA
3) augmentation des cancers du colon
Comment atteindre les apports adéquats en calcium?
supplémenter
Comment sont les besoins en zinc chez les 65 ans et plus?
Ils sont comme ceux des adultes, mais l’absorption du zinc est grandement diminuée chez ce groupe d’âge
Pourquoi l’absorption du Zinc est-elle plus faible? (3)
1) alcool
2) chirurgie
3) médocs
Que peuvent causer des carences en zinc? (2)
1) diminution de l’efficacité du système immunitaire
2) affecte le sens du goût
Comment sont les besoins en magnésium chez les 65 ans et plus?
Ils sont comme ceux des adultes.
Qu’est-ce qui cause une diminution de l’absorption du magnésium chez les aînés? (2)
1) problèmes gastro-intestinaux
2) diabète
Quels sont les rôles du magnésium? (4)
1) formation des os et des dents
2) activité nerveuse
3) utilisation du glucose
4) synthèse des lipides
Comment sont les besoins en fer chez les 65 ans et plus?
Ils sont comme ceux des adultes, mais les carences sont beaucoup plus fréquentes.
Par quoi sont causées les carences en Fer? (3)
1) manque d’appétit
2) isolement
3) diminution de la consommation de VVP, de fruits et de légumes
Comment sont les besoins en vitamine A chez les 65 ans et plus?
Ils sont comme ceux des adultes, mais les taux plasmatiques et les réserves hépatiques augmentent avec l’âge puisque l’absorption augmente grandement et les métabolites sont moins bien clairés. Attention à l’usage de suppléments!!
Qu’est-ce que la constipation?
C’est un acheminement anormalement lent du bol alimentaire avec une évacuation difficile, douloureuse et peu fréquente des selles (< 3x/sem)
Quelles sont les causes de la constipation? (3)
1) déshydratation
2) régime pauvre en fibres
3) diminution de l’activité physique
Quels sont les types de déshydratation? (3)
1) isotonique
2) hypertonique
3) hypotonique
Qu’est ce que la déshydratation isotonique?
C’est une perte d’eau égale à la perte de Na+. Le nombre de particules de chaque côté de la membrane est donc égal et il n’y a PAS DE MOUVEMENTS de liquides. Elle est accompagnée de soif et c’est le type le plus fréquent!
Quelles sont les causes d’une déshydratation isotonique? (2)
1) perte de liquides (vomissements/diarrhées)
2) abstinence d’eau ou d’aliments riche en eau
Qu’est ce que la déshydratation hypertonique?
C’est une perte d’eau supérieure à la perte en Na+. La pression osmotique dans les liquides extracellulaires est plus élevée = SORTIE D’EAU pour équilibrer les pressions. Elle est accompagnée de soif.
Quelles sont les causes d’une déshydratation hypertonique? (4)
1) coup de chaleur
2) apport massif en Na+
3) hyperventillation prolongée
4) problèmes rénaux
Qu’est ce que la déshydratation hypotonique?
C’est une perte d’eau inférieure à la perte en Na+. La pression osmotique est plus grande dans les cellules entrainant une ENTRÉE D’EAU dans les cellules. C’est le type le moins fréquent et il n’est PAS accompagné de soif!
Quelles sont les causes d’une déshydratation hypotonique? (2)
1) surutilisation de diurétiques laxatifs
2) maladies rénales
Comment sont les besoins en eau des ainés?
Comme ceux des adultes, mais consommation importante de caféine qui est un diurétique = faire attention!
Selon les ANREF, les breuvages contenant de la caféine contribuent-ils à l’apport en eau?
Oui
Qu’est-ce que la malnutrition?
Elle survient lorsque les apports nutritionnels ne comblent pas les besoins énergétiques et ce de façon chronique. Elle peut aussi être accompagné de carences.
Quelles sont les causes de malnutrition? (2)
1) apports insuffisants
2) augmentation des besoins
Pourquoi les apports pourraient-ils être insuffisants? (5)
1) croyances
2) dépression
3) manque d’activité physique
4) pauvreté
5) restriction alimentaires
Pourquoi les besoins pourraient-ils être augmentés?
1) stress
2) maladies
Quelle proportion des plus de 65 ans souffre de malnutrition?
1/3
La prévalence de malnutrition est-elle plus élevée chez les ainés qui sont hospitalisés?
OUI!! 2x plus
Quelles questions pourraient-on poser pour dépister la malnutrition? (2)
1) Au cours des derniers mois, avez-vous perdu du poids sans avoir essayé d’en perdre?
2) Depuis plus d’une semaine, mangez-vous moins que d’habitude?
Quelles sont les conséquences d’une malnutrition? (6)
1) diminution des capacités fonctionnelles et cognitives
2) dimminution de l’efficacité du système immunitaire
3) diminution de la qualité de vie
4) dysphagie
5) déshydratation
6) plaies de pression
* fardeau économique important!
Par quelles techniques pourrait-on faire un dépistage systémique de la malnutrition? (2)
1) Mini Nutritionnal Assessment (MNA)
2) Nutrition Screening Initiative
Qu’est-ce que le MNA?
C’est un prédictif de la mortalité à court et à long terme
Quel est le désavantage du MNA?
Il est difficile à compléter pour les personnes atteintes de troubles cognitifs
Qu’est-ce que le Nutrition Screening Initiative?
C’est un test reliant les facteurs environnementaux et les facteurs alimentaires qui indique les signaux d’alarme d’une santé nutritionnelle inaéquate. Plusieurs catégorie de chose à regarder = signaux d’alarme pour chaque catégorie = permis d’établir un quiz qui permet de donner un score à la personne
Pour qui le Nutrition Screening Initiative a t’il été conçu?
Pour les personnes âgées à domicile!
Quelles sont les différentes catégories du Nutrition Screening Initiative? (9)
1) maladie qui modifie le façon dont la personne s’alimente ou qui diminue son apport alimentaire
2) mauvaise alimentation ou absence de fruits/légumes/PL dans la diète
3) problèmes dentaires
4) difficultés économiques
5) isolement social
6) prise de médoc
7) perte ou gain de poids involontaires
8) perte d’autonomie
9) personne de plus de 90 ans
* les catégories forment le mot DETERMINE en anglais…
Quel score indique un risque nutritionnel élevé?
un score de moins de 38
Quels sont les facteurs associés à un risque nutritionnel élevé? (3)
1) vivre seul
2) faible soutient social
3) faible participation sociale
Quel est le % de personnes âgées à risque nutritionnel élevé?
34%
*38% de femmes et 29% d’hommes
Quel est le liens entre la dépression et un risque nutritionnel élevé?
Le fait de souffrir de dépression augmente jusqu’a 2x plus les chances de souffrir de dénutrition (62%)
Quels sont les indicateurs de dénutrition? (7)
1) apport énergétique
2) perte de poids
3) changements lors de l’examen physique
4) diminution des gras sous-cutanés
5) diminution de la masse musculaire
6) accumulation de fluides (oedème)
7) diminution de la force de phréension de la main
Qu’est-ce que la sarcopénie?
C’est la diminution de la masse et de la force musculaire avec l’âge. Elle est associée à des coûts de santé importants. La présence de certains radiacaux libres serait impliquée.
Qu’est-ce que la cognition?
Le déclin cognitif est fréquent chez les ainés et il est influencé par un état physiologique (ex. HTA). La nutrition a aussi une influence sur le déclin cognitif (et ce dernier a une influence sur les habitudes alimentaires)
Quels aliments/substances permettraient de prévenir le déclin cognitif? (4)
1) fibres
2) antioxydants
3) vitamines du complexe B
4) oméga-3