Chapitre 11 - La dépression Flashcards
Quels sont les différents types de dépression? (4)
- Dépression majeure
- Dysthymie
- Trouble dépressif non spécifique
- Dépression mineure (sous-syndrmale ou sous-clinique).
Quels sont les éléments inclus dans la définition de la dépression? (10)
- Humeur dépressive quotidienne
- Diminution de l’intérêt
- Une baisse d’énergie
- Un changement dans la qualité du sommeil
- Un changement dans l’appétit
- Agitation ou ralentissement
- Une difficulté à se concentrer
- Une culpabilité injustifiée
- Diminution dans l’aptitude à se concentrer
- Des idées suicidaires
Quelles sont les conditions que doivent rencontrer les symptômes pour être en présence d’une dépression majeure? (2)
- Ils sont là depuis au moins deux semaines
2. Ils affectent le fonctionnement professionnel, social et familial
VRAI OU FAUX? Le qualificatif «majeur» de la dépression est une indication de sa gravité.
FAUX ; le degré de gravité d’une dépression majeure peut être léger, modéré ou important.
De quelle façon la dépression peut-elle se manifester dans le temps?
- Épisodique
- Récurente
- Chronique
Qu’est-ce qui différencie la dépression mineure de la dépression majeure?
Les deux ont les mêmes paramètres diagnostiques ; la seule différence réside dans le nombre réduit de symptômes (entre deux et quatre).
Quel est un des deux symptômes obligatoires à avoir pour être diagnostiqué de dépression?
L’humeur dépression ou la perte de plaisir.
Qu’est-ce que la dysthymie?
Syndrome dépressif, mais sont les symptômes sont moins sévères et persistent depuis au moins deux ans.
Quel est le premier symptôme de la dépression majeure?
L’humeur dépressive et la perte de plaisir pour les activités usuelles.
VRAI OU FAUX? La dépression s’exprime différemment chez les personnes âgées que chez les adultes.
VRAI.
Mentionnez en quoi la dépression est différente du processus de vieillissement.
Certains symptômes de la dépression se manifestent aussi dans d’autres pathologies propre au vieillissement, mais cela ne signifie pas que la personne âgée est dépressive pour autant.
Nommez des symptômes de dépression pouvant être liés au processus du vieillissement (3).
- La difficulté à s’endormir
- Manque d’énergie
- Changement gustatif
Qu’est-ce que la dépression masquée?
C’est lorsque la dépression est camouflée derrière d’autres symptômes.
Comment peut-on expliquer le fait que les personnes âgées ont davantage de difficulté à exprimer leur détresse psychologique?
À cause de l’effet génération.
Qu’est-ce que la pseudodémence dépressive?
C’est un état de dépression qui entraîne des perturbations cognitives chez une personne non démente.
VRAI OU FAUX? Une personne âgée dépressive peut être démente, mais une personne démente ne peut pas être dépressive.
FAUX ; ces syndromes peuvent coexister, d’où l’importance de poser le bon diagnostic en raison du traitement qui diffère.
Donnez quelques indices mentionnés par Wells (1979) pour aider à distinguer une personne âgée pseudodémente d’une personne réellement démente (2).
- Moment d’apparition des symptômes ; brusque et progression rapide pour une personne pseudodémente, lente et progressive chez une personne démente.
- La performance des personnes pseudodémentes fluctue selon leur humeur, ce qui n’est pas le cas pour un syndrome démentiel.
En quoi certains médicaments, maladies et autres peuvent rendre encore plus difficile l’établissement d’un bon diagnostic?
Parce qu’ils peuvent produire des symptômes analogues à ceux de la dépression.
VRAI OU FAUX? Le diagnostic de dépression est établi chez une minorité de personnes âgées.
VRAI.
Quelles sont les deux méthodes que l’on distingue pour reconnaître la dépression?
- Entretien diagnostique standardisé par un spécialiste
2. Des inventaires autodéclarés de symptômes dépressifs (CES-D, GDS)
Quels sont les outils utilisés dans l’entretien diagnostique standardisé par un spécialiste? (4)
- DIS
- SCID
- CIDI
- GMS
Quels sont les outils utilisés dans la méthode des inventaires autodéclarés de symptômes dépressifs? (2)
- CES-D
2. GDS
COMPLÉTEZ LA PHRASE SUIVANTE.
«La prévalence de la dépression dépasse rarement _____ chez les personnes âgées vivant à domicile»
3%
VRAI OU FAUX? Les études utilisant le DSM comme critère obtiennent des prévalences de dépression plus élevées dans la population que celles qui utilisent le GMS.
FAUX, c’est le contraire ; il semblerait que les critères du GMS soient plus inclusifs.
Pourquoi les faibles taux de dépression étonnent-ils? (2)
- Image négative du vieillissement
2. C’est aussi le groupe ayant le taux de dépression le moins élevé dans la population
Quelle est la prévalence de la dépression dans les groupes d’âge suivants?
a. 15-24 ans
b. 25-64 ans
c. 65 ans et plus
a. 6,4%
b. 5%
c. 1,9%
Comment pourrait-on expliquer ce faible taux de dépression dans le groupe de personnes âgées? (4)
- Les personnes atteintes de dépression sont décédées avant d’atteindre l’âge avancé.
- Personnes âgées ont moins de difficultés économiques, sociales ou professionnelles et donc moins à risques de la dépression ;
- Les cohortes plus jeunes seraient plus vulnérables à la dépression ;
- Les survivants sont les résilients, i.e. les personnes âgées sont celles qui ont su traverser les épreuves à travers le temps.
COMPLÉTEZ LA PHRASE SUIVANTE.
«Dans les milieux de soins primaires et dans les centres d’hébergement, la prévalence de la dépression grimpe à ______.»
29%
Quelle est la prévalence de la symptomatologie dépressive (dépression mineure) ?
15 à 30% des personnes âgées
La symptomatologie dépressive constitue un facteur de risque pour… (2)
- Dépression majeure
- Mortalité prématurée
Sur le BDI (Beck Depression Inventory) que signifie un score de…
a. moins de 10?
b. entre 11-16?
c. plus de 16?
<10 : absence de dépression
11-16 : dépression légère
>16 : dépression modérée à grave
Quels sont les trois inventaires les plus connus en terme de dépistage de dépression?
- CES-D
- BDI / IDB
- EDG
Qu’est-ce que l’EDG?
C’est un inventaire de dépression conçue spécialement pour les populations âgées.
Nommez quelques facteurs de risque liés à la dépression chez les personnes âgées (7).
- Le sexe féminin
- État non marié
- Mauvais soutien social
- Faible scolarité
- Faible revenu
- Haut niveau de névrosisme
- Historique de dépression
VRAI OU FAUX? La dépression touche plus les femmes que les hommes.
VRAI ; deux fois plus de femmes âgées souffrent de dépression.
Pourquoi certains hésitent-ils à affirmer que les femmes souffrent plus de dépression que les hommes?
Parce que les femmes hésiteraient moins à verbaliser leur détresse que les hommes.
Quelle est la proportion de personnes âgées non-mariées souffrant de dépression par rapport à celles mariées?
Les personnes âgées non-mariées ont un risque 1,5 fois plus élevé de dépression comparativement aux aînés mariés.
VRAI OU FAUX? Les personnes très âgées sont moins dépressives que les «jeunes» vieux.
FAUX ; c’est le contraire.
Nommez une condition rendant une personne âgée particulièrement vulnérable à la dépression.
Le fait de perdre un conjoint.
L’effet de veuvage touche davantage…
Les hommes âgés, surtout dans les premiers mois suivant le décès.
Nommez quelques comportements de la personne dépressive susceptible d’exacerber ou de provoquer des problèmes de santé (5).
- Fumer plus
- Consommer alcool
- Moins bien se nourir
- Moins d’activités
- Pas prendre ses médicaments
COMPLÉTEZ LA PHRASE SUIVANTE.
«La présnece d’une dépression majeure après un accident vasculaire cérébral (AVC) est fréquente, touchant en moyenne ____ % des patients.»
22%
Quel serait le dénominateur commun entre l’ensemble de affections médicales et la dépression, selon certains auteurs? (2)
Ce serait l’handicap fonctionnel suivant la maladie plutôt dans que dans la maladie comme tel, de même que la perception qu’a la personne âgée de ses limitations.
Décrivrez les faiblesses méthodologiques liées aux études relevant les facteurs de risque de la dépression (2).
- Il faut démontrer qu’un facteur était présent avant l’apparition de la dépression
- Donc on ne peut pas savoir si c’est une relation de cause à effet (peut pas «assigner» un sexe à quelqu’un, ce n’est que des corrélations) = pas trop sûre de la direction de la corrélation
Quels sont les trois types de traitements considérés comme efficaces et sécuritaires de la dépression à la vieillesse? (3)
- Médicaments antidépresseurs
- Psychothérapies brève et standardisée, telle que l’approche cognitive-comportementale
- Sismothérapie ou les électrochocs
Quels sont les principaux groupes de médicaments antidépresseurs? (4)
- Les tricycliques
- Les inhibiteurs de la monoamine oxydase
- Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
- Les antidépresseurs
Quels sont les médicaments les plus utilisés?
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Quels est le but des antidépresseurs?
D’augmenter la quantité de certains neurotransmetteurs dans le cerveau.
Décrivez le cercle vicieux que la TCC essaie de briser (3).
- Les émotions créent un comportement ;
- Les comportements créent des pensées ;
- Les pensées créent des émotions ;
et ainsi de suite.
Qui a développé la TCC?
Beck.
Quelle est la différence entre la pensée rapide et la pensée rationnelle?
La pensée rapide peut dire que c’est très mal, contrairement à la pensée rationnelle, qui est plus difficile, et de se dire que ça va être correct.
Sur quoi travaille la TCC?
La TCC travaille sur les pensées pour changer les émotions, car dépendamment des émotions, cela va changer nos comportements, qui vont à leur tour changer les pensées (cycle positif).
Donner un exemple de la façon dont la TCC agit sur l’anxiété sociale, par exemple.
Anxiété sociale> penser que la personne va détester ça > le note > faire l’expérience pour tester la pensée > note comment ça s’est passé réellement > la prochaine fois qu’il faudra faire une sortie, la personne va réaliser que selon son expérience passée, ce n’est pas aussi intense qu’on le croyait = plus motivé à essayer
Quel est le problème du traitement de la dépression par la TCC?
La personne n’a pas d’énergie pour appliquer la solution proposée, la personne est justement là car ils sont dysfonctionnels et la thérapie nécessite une participation active du participant.
La TCC fonctionne mieux pour le traitement de…
- L’anxiété
- La phobie
Qu’est-ce la méthode socratique utilisée en TCC?
C’est le fait de poser des questions pour amener la personne dépressive à revoir sa perception des choses pour que la personne en vienne à la conclusion elle-même et fonctionne beaucoup mieux dans l’amélioration des symptômes.
Qu’est-ce que la personne apprend à faire avec la méthode socratique utilisée en TCC? (4)
o Reconnaître les situations qui suscitent des sentiments dépressifs
o Reconnaître les pensées
o Examiner la validité (ex: activation comportementale, tester concrètement les pensées)
o Substituer des interprétations plus réalistes
Qu’est-ce qu’une distorsion cognitive? En quoi sont-elles importantes en TCC?
Ce sont des façons de traiter l’info qui résultent en une erreur, ayant pour conséquence l’entretien des pensées et émotions négatives. On étudie donc ces pensées et on essaie de repérer les distorsions.
Quelles sont les diverses distorsions cognitives? (9)
1- Tout ou rien/noir ou blanc 2- Inférence arbitraire (conclusion hâtive) 3- Surgénéralisation 4- Abstraction sélective (ou filtre) 5- Dramatisation et minimisation 6- Personnalisation: 7- Raisonnement émotionnel 8- Croyances sur ce qui devrait être fait (fausses obligations) 9- Étiquetage
Qu’est-ce que la distorsion cognitive de tout ou rien?
Penser de façon dichotomique, sans nuances
Qu’est-ce que la distorsion cognitive de l’inférence arbitraire (conclusion hâtive) ?
La dépression amène des conclusions négatives avec très peu d’évidences, souvent liées à la lecture de pensée d’autrui, ce qui entraîne des erreurs de prévision (mauvaises attentes sur ce qui va se passer dans le futur).
Qu’est-ce que la distorsion cognitive de surgénéralisation?
Si quelque chose de négatif se produit, on pense que cela va toujours se produire.
Qu’est-ce que la distorsion cognitive d’abstraction sélective (ou filtre) ?
On se concentre juste sur le négatif et on oublie le positif
Qu’est-ce que la distorsion cognitive de dramatisation et minimisation?
+ importance accordée à ses propres erreurs; - des succès
Qu’est-ce que la distorsion cognitive de personnalisation?
Prendre les choses personnelles, même si en fait, la situation n’a peut-être pas rapporta avec soi-même
Qu’est-ce que la distorsion cognitive de raisonnement émotionnel?
On pense que nos émotions sont le reflet de la réalité (je ne me sens pas aimé = tu ne m’aimes pas)
Qu’est-ce que la distorsion cognitive de croyance sur ce qui devrait être fait?
Notre avis est une certitude (ça devrait être comme ça!)
Qu’est-ce que la distorsion cognitive de l’étiquettage?
S’attribuer des noms après une situation négative, la personnalité/soi-même au complet est attribuée une étiquette = global et pas facile à corriger (je suis un perdant VS j’ai fait une erreur)
Qu’est-ce qui caractérise la sérotonine? (2)
- NT impliqué dans de nombreuses fonctions du cerveau et du corps
- Connue comme la substance du bien-être et du bonheur (juste bien-être normal)
Où est produite la sérotonine?
Dans les neurones spécialisés des noyaux du Raphé du tronc cérébral axones qui se projette dans l’ensemble du SNC
Quelles sont les fonctions de la sérotonine? (5)
- Sommeil/éveil
- Appétit
- Régulation de l’humeur, 4. Mémoire et apprentissage
- Température, etc.
Qu’entraîne un faible taux de sérotonine?
Entraîne plus de dépression
♣ Peut être dû à un manque de sérotonine dans le 1er neurone, un manque de récepteurs dans le 2e ou une trop grande recapture
VRAI OU FAUX? Les IRSC, comme les psychothérapies, n’ont pas d’effets secondaires.
FAUX, car la sérotonine impliquée dans de nombreuses fonctions ( = «syndrome sérotoninergique» peut être fatal)
VRAI OU FAUX? L’exercice physique fonctionnerait aussi bien qu’une petite dose d’antidépresseur.
VRAI, cela affecte tous les NT.
Pourquoi peut-il être difficile de recommander de faire de l’exercice à des gens en dépression?
Car elles ont de la difficulté à initier l’activité physique.
Donnez quelques différence entre les personnes atteintes de dépression par rapport à celles atteintes d’Alzheimer (3).
- Les gens avec de la dépression ont des troubles cognitifs qui dépendent de leur humeur, VS dans la MA qui a des symptômes permanents
- Pour personne avec MA = aucune trace mnésique, donc le rappel indicé ne fonctionne pas
- Les gens avec de la dépression se plaignent souvent de troubles cognitifs, VS dans la MA où ils se plaignent moins
