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0-Hémato > Chap 8 - p. 129 à 140 pt 1 - Cahier 1 > Flashcards

Chap 8 - p. 129 à 140 pt 1 - Cahier 1 Flashcards

1
Q

Le terme érythron désigne quoi?

A

l’ensemble anatomique et fonctionnel qui sert à maintenir constante la masse des globules rouges circulants durant la vie humaine

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Q

Chez l’adulte, 200 milliards d’érythrocytesdoivent être remplacés chaque jour pourquoi?

A

afin de compenser pour la destruction physiologique d’un nombre équivalent de cellules

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3
Q

Du point de vue anatomique, l’érythron comprend combien de compartiments?

A

deux : moelle osseuse et circulation sanguine

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4
Q

Du point de vue anatomique, l’érythron comprend deux compartiments. La moelle osseuse est quoi?

A

siège de l’érythropoïèse

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Q

Du point de vue anatomique, l’érythron comprend deux compartiments. La circulation sanguine est quoi?

A

lieu de déversement des érythrocytes transporteurs d’oxygène

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6
Q

Du point de vue de sa cinétique, le système comporte combien de compartiments?

A

3

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7
Q

Du point de vue de sa cinétique, le système comporte également trois compartiments dont l’équilibre est maintenu ou modifié par quoi?

A

selon le besoin, par un système de régulation spécifique impliquant un facteur de croissance, l’érythropoïétine

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8
Q

Prolifération - Dans la moelle osseuse, la cellule progénitrice de l’érythropoïèse ou CFU-E est stimulée par quoi?

A

stimulée par l’érythropoïétine

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9
Q

Prolifération - Dans la moelle osseuse, la cellule progénitrice de l’érythropoïèse ou CFU-E, stimulée par l’érythropoïétine, donne naissance à quoi?

A

après 4 ou 5 mitoses successives, à une génération de 16 ou 32 cellules-filles appelées érythroblastes ou normoblastes

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10
Q

Où se passe la prolifération? Et qu’est-ce qui est en jeu?

A
  • moelle osseuse
  • cellule progénitrice de l’érythropoïèse ou CFU-E
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11
Q

Prolifération - Cette phase de l’érythropoïèse dure normalement …

A

entre trois et quatre jours, mais elle peut être accélérée selon le besoin, en fonction du degré de stimulation

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12
Q

Étapes de l’érythropoïèse normale

A
  1. prolifération
  2. maturation
  3. survie érythrocytaire
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13
Q

Maturation - Ce compartiment fonctionnel est caractérisé par quoi?

A

l’acquisition progressive des attributs morphologiques et fonctionnels du globule rouge normal

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14
Q

Maturation - Ce compartiment fonctionnel est caractérisé par l’acquisition progressive des attributs morphologiques et fonctionnels du globule rouge normal :

A
  • synthèse progressive de l’hémoglobine dans le cytoplasme
  • perte éventuelle du noyau et du pouvoir de division cellulaire.
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15
Q

Maturation - Lorsqu’on examine au microscope un frottis de moelle osseuse, on voit quoi?

A

on peut distinguer, selon la quantité d’hémoglobine qu’ils contiennent, des érythroblastes à différents stades de maturation

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16
Q

Lorsqu’on examine au microscope un frottis de moelle osseuse, on peut distinguer, selon la quantité d’hémoglobine qu’ils contiennent, des érythroblastes à différents stades de maturation (3)

A
  • basophiles
  • polychromatophiles
  • orthochromatiques
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17
Q

Maturation - Une fois le noyau expulsé, la cellule devient quoi?

A

un réticulocyte prêt à passer dans la circulation

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18
Q

Maturation - Le tout dure environ …

A

5 jours dans la moelle et une journée de plus dans le sang périphérique

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19
Q

Maturation - Le tout dure environ 5 jours dans la moelle et une journée de plus dans le sang périphérique, journée pendant laquelle il se passe quoi?

A

journée pendant laquelle les réticulocytes se transforment en globules rouges mûrs

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20
Q
A
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21
Q

Survie érythrocytaire - Le globule rouge mature survit pendant environ …

A

quatre mois (110-120 jours) dans la circulation

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22
Q

Survie érythrocytaire - Le globule rouge mature survit pendant environ quatre mois (110-120 jours) dans la circulation grâce à quoi?

A

à son étonnante déformabilité

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23
Q

Survie érythrocytaire - Le globule rouge mature survit pendant environ quatre mois (110-120 jours) dans la circulation grâce à son étonnante déformabilité assurée par quoi?

A

assurée par le maintien d’un métabolisme énergétique normal (glycolyse anaérobie)

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24
Q

Survie érythrocytaire - Le principal site de destruction physiologique des érythrocytes est …

A

la pulpe rouge de la rate, chargée de macrophages

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25
Q

Survie érythrocytaire - Le principal site de destruction physiologique des érythrocytes est la pulpe rouge de la rate, chargée de macrophages. L’hémoglobine libérée y est principalement …

A

convertie en bilirubine laquelle, après conjugaison au foie avec l’acide glycuronique, est excrétée dans la bile

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26
Q

Survie érythrocytaire - Le fer fait quoi?

A

est réutilisé pour l’érythropoïèse

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27
Q

Système de régulation - La régulation fonctionnelle de l’érythron est assurée par quoi?

A

une boucle de rétroaction classique dont l’intermédiaire est l’érythropoïétine ou EPO

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28
Q

Système de régulation - Cette glycoprotéine (érythropoïétine) est élaborée et sécrétée principalement par quoi?

A

par les cellules péritubulaires du rein

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29
Q

Système de régulation - Cette glycoprotéine (érythropoïétine) est élaborée et sécrétée principalement par les cellules péritubulaires du rein sous l’influence de quoi?

A

sous l’influence de la pression partielle en oxygène (PO2) qui prévaut dans la circulation avoisinante

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30
Q

Système de régulation - Les principaux effets de l’érythropoïétine (3)

A
  • stimuler la prolifération des progéniteurs érythropoïétiques (BFU-E et CFU-E)
  • accélérer la maturation des érythroblastes
  • accélérer le passage des réticulocytes au sang circulant
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31
Q

Système de régulation : La résultante normale d’une stimulation par l’érythropoïétine est donc de …

A

rétablir la masse érythrocytaire devenue incapable d’assurer l’oxygénation adéquate des tissus

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32
Q

Système de régulation - La résultante normale d’une stimulation par l’érythropoïétine est donc de rétablir la masse érythrocytaire devenue incapable d’assurer l’oxygénation adéquate des tissus. La moelle osseuse ainsi stimulée peut faire quoi?

A

augmenter sa production érythrocytaire jusqu’à un maximum d’environ huit fois son taux de base

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33
Q

Système de régulation - Autres cofacteurs de l’érythropoïèse (3)

A
  • vitamine B12
  • acide folique
  • fer
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34
Q

Système de régulation : La résultante normale d’une stimulation par l’érythropoïétine est donc de rétablir
la masse érythrocytaire devenue incapable d’assurer l’oxygénation adéquate des tissus.
La moelle osseuse ainsi stimulée peut augmenter sa production érythrocytaire jusqu’à un maximum d’environ huit fois son taux de base.
Bien évidemment, les autres co-facteurs de l’érythropoïèse soit la vitamine B12, l’acide folique et le fer devront faire quoi?

A

être en quantité suffisante pour assurer une production adéquate

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35
Q

Définition anémie

A

diminution de la concentration circulante de l’hémoglobine (exprimée en g/l sur la formule sanguine) en deçà des valeurs généralement considérées comme normales

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36
Q

la limite inférieure de la concentration normale d’hémoglobine est définie par quoi?

A

définie par deux écarts-types sous la moyenne

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37
Q

la limite inférieure de la concentration normale d’hémoglobine, définie par deux écarts-types sous la moyenne, varie selon quoi? (2)

A
  • âge
  • circonstances de la vie
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38
Q

Valeurs hémoglobine

A
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39
Q

Sx cliniques anémie - Ces derniers ne sont pas nécessairement en relation étroite avec quoi?

A

la concentration mesurée de l’hémoglobine

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40
Q

Sur le plan clinique, la tolérance à l’anémie varie de façon importante selon quoi? (3)

A
  • selon l’âge
  • l’état général du malade
  • selon la rapidité d’installation de l’anémie
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41
Q

Sx cliniques anémie - Sur le plan clinique, la tolérance à l’anémie varie de façon importante selon l’âge et l’état général du malade ainsi que selon la rapidité d’installation de l’anémie. Quelles anémies sont beaucoup mieux tolérées?

A

Anémies chroniques

42
Q

Sx cliniques anémie - L’anémie elle-même comporte ________ de manifestations cliniques ________.

A

L’anémie elle-même comporte peu de manifestations cliniques spécifiques

43
Q

L’anémie elle-même comporte peu de manifestations cliniques spécifiques si ce n’est (3)

A
  • pâleur
  • asthénie
  • ictère
44
Q

Où est la pâleur en anémie? (3)

A
  • peau
  • plis de la main
  • muqueuses (bouche et conjonctives)
45
Q

Décrire l’asthénie en anémie

A

plus ou moins importante selon le cas

46
Q

Quand est-ce qu’il y a de l’ictère en anémie?

A

lorsqu’il y a hémolyse

47
Q

Sx cliniques anémie - plusieurs symptômes et signes physiques associés à l’apparition d’une
anémie reflètent surtout (3)

A
  • activation de mécanismes compensatoires
  • état de la circulation (perméabilité vasculaire)
  • expression de la maladie causale
48
Q

Sx cliniques anémie - plusieurs symptômes et signes physiques associés à l’apparition d’une
anémie reflètent surtout -> activation des mécanismes compensatoires : décrire les sx (8)

A
  • tachycardie
  • palpitations
  • plus marqués à l’effort
  • céphalée pulsatile
  • acouphènes
  • dyspnée d’effort
  • orthopnée
  • oedème malléolaire
49
Q

Sx cliniques anémie - plusieurs symptômes et signes physiques associés à l’apparition d’une
anémie reflètent surtout -> l’état de la circulation (perméabilité vasculaire : décrire les sx (3)

A
  • angine de poitrine
  • claudication intermittente
  • ischémie cérébrale transitoire
50
Q

Sx cliniques anémie - plusieurs symptômes et signes physiques associés à l’apparition d’une
anémie reflètent surtout -> expression de la maladie causale : décrire les sx (6)

A
  • fièvre (maladie inflammatoire)
  • paresthésies
  • perte d’équilibre
  • douleurs épigastriques
  • méléna
  • ménorragies et/ou métrorragies
51
Q

Sx cliniques anémie - plusieurs symptômes et signes physiques associés à l’apparition d’une
anémie reflètent surtout -> expression de la maladie causale : la perte d’équilibre peut témoigner de quelle maladie?

A

Maladie de Biermer

52
Q

Sx cliniques anémie - plusieurs symptômes et signes physiques associés à l’apparition d’une
anémie reflètent surtout -> expression de la maladie causale : les sx digestifs comme les douleurs épigastriques et le méléna peuvent témoigner de quelle condition?

A

ulcère gastroduodénal

53
Q

Les principaux mécanismes producteurs d’anémie (3)

A
  • défaut de prolifération
  • défaut de maturation
  • survie raccourcie des érythrocytes
54
Q

Les principaux mécanismes producteurs d’anémie

A
55
Q

Les principaux mécanismes producteurs d’anémie - Défaut de prolifération : Les anémies sont causées ici par quoi? (3)

A
  1. par une insuffisance numérique ou fonctionnelle des progéniteurs érythropoïétiques (BFU-E ou CFU-E)
    ou
  2. par une altération quelconque du microenvironnement médullaire
    ou
  3. par une production ou une efficacité insuffisantes de l’érythropoïétine
56
Q

Les principaux mécanismes producteurs d’anémie - Défaut de maturation : Une prolifération normale ou accrue est parfois rendue inefficace par quoi?

A

l’incapacité des érythroblastes à acquérir leurs caractères morphologiques et fonctionnels normaux

57
Q

Les principaux mécanismes producteurs d’anémie - Défaut de maturation : Une prolifération normale ou accrue est parfois rendue inefficace par l’incapacité des érythroblastes à acquérir leurs caractères morphologiques et fonctionnels normaux, ce qui entraine quoi?

A

ce qui entraîne parfois leur destruction précoce au sein même de la moelle (érythropoïèse inefficace)

58
Q

Les principaux mécanismes producteurs d’anémie - Défaut de maturation : Ces anémies sont causées le plus souvent par quoi?

A

par une carence des cofacteurs essentiels de l’érythropoïèse comme le fer, l’acide folique ou la vitamine B12

59
Q

Les principaux mécanismes producteurs d’anémie - Survie raccourcie des érythrocytes : Ces anémies résultent de quoi?

A
  • soit d’une hémorragie
  • soit d’une destruction prématurée des globules rouges in vivo (hémolyse)
60
Q

Les principaux mécanismes producteurs d’anémie - Survie raccourcie des érythrocytes : Ces anémies résultent, soit d’une hémorragie, soit d’une destruction prématurée des globules rouges in vivo (hémolyse) pouvant survenir où?

A

dans la circulation elle-même (hémolyse intravasculaire), ou dans certains organes comme la rate et le foie (hémolyse extravasculaire)

61
Q

Définir les indicateurs biologiques de l’anémie

A

épreuves de laboratoire disponibles au clinicien et lui permettant, dans la majorité des cas, d’identifier rapidement le mécanisme physiopathologique sous-jacent à une anémie

62
Q

Définir réticulocytose

A

numération des réticulocytes

63
Q

Réticulocytose - Les réticulocytes sanguins peuvent être identifiés et énumérés par quoi?

A

par les automates de
laboratoire

64
Q

Réticulocytose - Les réticulocytes sanguins peuvent être identifiés et énumérés par les automates de
laboratoire à l’aide de quoi?

A

à l’aide de fluorochromes se liant spécifiquement à l’ARN des ribosomes
encore présents dans le cytoplasme cellulaire à ce stade de la maturation

65
Q

Réticulocytose - Normalement,
la moelle osseuse doit remplacer chaque jour environ ________ de la masse des érythrocytes circulants.

A

environ 1/100ième

66
Q

Réticulocytose - la maturation finale des réticulocytes a lieu où?

A

dans le sang
périphérique

67
Q

Réticulocytose - la maturation finale des réticulocytes, qui a lieu dans le sang périphérique, dure combien de temps?

A

environ 24 h

68
Q

Réticulocytose - Dans ces circonstances, on devrait s’attendre,
chez un individu en bonne santé, à ce que les réticulocytes représentent environ ____% du nombre total des globules rouges circulants

A

1%

69
Q

Réticulocytose - on admet généralement que la réticulocytose normale varie entre quoi et quoi?

A

varie entre 0.5% et 2% du nombre d’érythrocytes circulants

70
Q

Réticulocytose - on admet généralement que la réticulocytose normale varie entre 0.5% et 2% du nombre d’érythrocytes circulants, pourquoi?

A

Afin de tenir compte d’une certaine imprécision liée à la technique

71
Q

Réticulocytose - La réticulocytose est
une donnée ________ à obtenir dans l’investigation ________ de tout cas d’________

A

La réticulocytose est
une donnée essentielle à obtenir dans l’investigation initiale de tout cas d’anémie

72
Q

Réticulocytose - La réticulocytose est
une donnée essentielle à obtenir dans l’investigation initiale de tout cas d’anémie, pourquoi?

A

car elle permet au clinicien d’évaluer l’état de la production érythrocytaire et de savoir si une anémie possède un caractère REGÉNÉRATIF (production augmentée) ou NON-REGÉNÉRATIF (production normale ou diminuée)

73
Q

Réticulocytose - Sur le rapport d’une formule sanguine, la réticulocytose peut être exprimée de deux façons :

A
  • soit en pourcentage (ex : 0,015 ou 1,5%)
  • soit en valeur absolue (ex : 65 x
    109/l
74
Q

Réticulocytose - Les valeurs considérées comme normales sont respectivement de X en pourcentage et de X en absolu

A
  • 0.5% à 2% en pourcentage
  • 20 à 100 x 109/l en absolu
75
Q

Le défaut de prolifération est regénératif ou non?

A

Non regénérative

76
Q

Réticulocytose corrigée en défaut de prolifération

A

≤ 2% ou ≤ 100 X 10^9/L

77
Q

Morphologie érythrocytaire (constantes et frottis) en défaut de prolifération

A
  • Normocytaire
    ET
  • Normochrome
78
Q

Moelle osseuse (% de normoblastes) en défaut de prolifération

A

⬇︎

79
Q

Produits de destruction -> LDH en défaut de prolifération

A

N

80
Q

Produits de destruction -> bilirubine en défaut de prolifération

A

N

81
Q

Le défaut de maturation est régénératif ou non?

A

non regénérative

82
Q

Réticulocytose corrigée en défaut de maturation

A

≤ 2% ou ≤ 100 X 10^9/L

83
Q

Morphologie érythrocytaire (constantes et frottis) en défaut de maturation

A
  • microcytaire-hypochrome
    ou
  • macrocytaire
84
Q

Moelle osseuse (% de normoblastes) en défaut de maturation

A

⬆︎⬆︎

85
Q

Produits de destruction -> LDH en défaut de maturation

A

⬆︎⬆︎⬆︎

86
Q

Produits de destruction -> bilirubine en défaut de maturation

A

N ou ⬆︎

87
Q

La survie raccourcie est regénérative ou non regénérative?

A

regénérative

88
Q

Réticulocytose corrigée en survie raccourcie

A

> 2% ou > 100 X 10^9/L

89
Q

Morphologie érythrocytaire (constantes et frottis) en survie raccourcie

A
  • sphérocytaire
    ou
  • non sphérocytaire

Normocytaire et normochrome
Macrocytaire

90
Q

Moelle osseuse (% de normoblastes) en survie raccourcie

A

⬆︎⬆︎⬆︎

91
Q

Produits de destruction -> LDH en hémorragie en survie raccourcie

A

N

92
Q

Produits de destruction -> Bilirubine en hémorragie en survie raccourcie

A

N

93
Q

Produits de destruction -> LDH en hémolyse en survie raccourcie

A

N ou ⬆︎

94
Q

Produits de destruction -> Bilirubine en hémolyse en survie raccourcie

A

⬆︎⬆︎⬆︎

95
Q

La morphologie des érythrocytes est-il important en clinique?

A

Extrêmement important

96
Q

La morphologie des érythrocytes est extrêmement important en clinique, pourquoi?

A

puisqu’il sert de base à une CLASSIFICATION OPÉRATIONNELLE DES ANÉMIES

97
Q

Qu’est-ce qui font partie intégrante du résultat de la formule sanguine?

A
  • Les renseignements relatifs aux constantes érythrocytaires
  • les particularités morphologiques observées lors de l’examen du frottis sanguin
98
Q

Vrai ou faux?
Les renseignements relatifs aux constantes érythrocytaires et les particularités morphologiques observées lors de l’examen du frottis sanguin font partie intégrante du résultat de la formule sanguine et doivent être analysés soigneusement dans la démarche conduisant au diagnostic étiologique d’une anémie.

A

Vrai

99
Q

Définir : Les constantes (ou indices) érythrocytaires

A

valeurs MOYENNES calculées à partir des données de base de la formule sanguine (Hb, Hcte, numération érythrocytaire)

100
Q

Les constantes (ou indices) érythrocytaires permettent quoi?

A

permettent au clinicien de déterminer si, dans un cas donné, une anémie est de type NORMOCYTAIRE, MICROCYTAIRE ou MACROCYTAIRE d’une part et NORMOCHROME ou HYPOCHROME d’autre part

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