Chap 8 - p. 129 à 140 pt 1 - Cahier 1 Flashcards
Le terme érythron désigne quoi?
l’ensemble anatomique et fonctionnel qui sert à maintenir constante la masse des globules rouges circulants durant la vie humaine
Chez l’adulte, 200 milliards d’érythrocytesdoivent être remplacés chaque jour pourquoi?
afin de compenser pour la destruction physiologique d’un nombre équivalent de cellules
Du point de vue anatomique, l’érythron comprend combien de compartiments?
deux : moelle osseuse et circulation sanguine
Du point de vue anatomique, l’érythron comprend deux compartiments. La moelle osseuse est quoi?
siège de l’érythropoïèse
Du point de vue anatomique, l’érythron comprend deux compartiments. La circulation sanguine est quoi?
lieu de déversement des érythrocytes transporteurs d’oxygène
Du point de vue de sa cinétique, le système comporte combien de compartiments?
3
Du point de vue de sa cinétique, le système comporte également trois compartiments dont l’équilibre est maintenu ou modifié par quoi?
selon le besoin, par un système de régulation spécifique impliquant un facteur de croissance, l’érythropoïétine
Prolifération - Dans la moelle osseuse, la cellule progénitrice de l’érythropoïèse ou CFU-E est stimulée par quoi?
stimulée par l’érythropoïétine
Prolifération - Dans la moelle osseuse, la cellule progénitrice de l’érythropoïèse ou CFU-E, stimulée par l’érythropoïétine, donne naissance à quoi?
après 4 ou 5 mitoses successives, à une génération de 16 ou 32 cellules-filles appelées érythroblastes ou normoblastes
Où se passe la prolifération? Et qu’est-ce qui est en jeu?
- moelle osseuse
- cellule progénitrice de l’érythropoïèse ou CFU-E
Prolifération - Cette phase de l’érythropoïèse dure normalement …
entre trois et quatre jours, mais elle peut être accélérée selon le besoin, en fonction du degré de stimulation
Étapes de l’érythropoïèse normale
- prolifération
- maturation
- survie érythrocytaire
Maturation - Ce compartiment fonctionnel est caractérisé par quoi?
l’acquisition progressive des attributs morphologiques et fonctionnels du globule rouge normal
Maturation - Ce compartiment fonctionnel est caractérisé par l’acquisition progressive des attributs morphologiques et fonctionnels du globule rouge normal :
- synthèse progressive de l’hémoglobine dans le cytoplasme
- perte éventuelle du noyau et du pouvoir de division cellulaire.
Maturation - Lorsqu’on examine au microscope un frottis de moelle osseuse, on voit quoi?
on peut distinguer, selon la quantité d’hémoglobine qu’ils contiennent, des érythroblastes à différents stades de maturation
Lorsqu’on examine au microscope un frottis de moelle osseuse, on peut distinguer, selon la quantité d’hémoglobine qu’ils contiennent, des érythroblastes à différents stades de maturation (3)
- basophiles
- polychromatophiles
- orthochromatiques
Maturation - Une fois le noyau expulsé, la cellule devient quoi?
un réticulocyte prêt à passer dans la circulation
Maturation - Le tout dure environ …
5 jours dans la moelle et une journée de plus dans le sang périphérique
Maturation - Le tout dure environ 5 jours dans la moelle et une journée de plus dans le sang périphérique, journée pendant laquelle il se passe quoi?
journée pendant laquelle les réticulocytes se transforment en globules rouges mûrs
Survie érythrocytaire - Le globule rouge mature survit pendant environ …
quatre mois (110-120 jours) dans la circulation
Survie érythrocytaire - Le globule rouge mature survit pendant environ quatre mois (110-120 jours) dans la circulation grâce à quoi?
à son étonnante déformabilité
Survie érythrocytaire - Le globule rouge mature survit pendant environ quatre mois (110-120 jours) dans la circulation grâce à son étonnante déformabilité assurée par quoi?
assurée par le maintien d’un métabolisme énergétique normal (glycolyse anaérobie)
Survie érythrocytaire - Le principal site de destruction physiologique des érythrocytes est …
la pulpe rouge de la rate, chargée de macrophages
Survie érythrocytaire - Le principal site de destruction physiologique des érythrocytes est la pulpe rouge de la rate, chargée de macrophages. L’hémoglobine libérée y est principalement …
convertie en bilirubine laquelle, après conjugaison au foie avec l’acide glycuronique, est excrétée dans la bile
Survie érythrocytaire - Le fer fait quoi?
est réutilisé pour l’érythropoïèse
Système de régulation - La régulation fonctionnelle de l’érythron est assurée par quoi?
une boucle de rétroaction classique dont l’intermédiaire est l’érythropoïétine ou EPO
Système de régulation - Cette glycoprotéine (érythropoïétine) est élaborée et sécrétée principalement par quoi?
par les cellules péritubulaires du rein
Système de régulation - Cette glycoprotéine (érythropoïétine) est élaborée et sécrétée principalement par les cellules péritubulaires du rein sous l’influence de quoi?
sous l’influence de la pression partielle en oxygène (PO2) qui prévaut dans la circulation avoisinante
Système de régulation - Les principaux effets de l’érythropoïétine (3)
- stimuler la prolifération des progéniteurs érythropoïétiques (BFU-E et CFU-E)
- accélérer la maturation des érythroblastes
- accélérer le passage des réticulocytes au sang circulant
Système de régulation : La résultante normale d’une stimulation par l’érythropoïétine est donc de …
rétablir la masse érythrocytaire devenue incapable d’assurer l’oxygénation adéquate des tissus
Système de régulation - La résultante normale d’une stimulation par l’érythropoïétine est donc de rétablir la masse érythrocytaire devenue incapable d’assurer l’oxygénation adéquate des tissus. La moelle osseuse ainsi stimulée peut faire quoi?
augmenter sa production érythrocytaire jusqu’à un maximum d’environ huit fois son taux de base
Système de régulation - Autres cofacteurs de l’érythropoïèse (3)
- vitamine B12
- acide folique
- fer
Système de régulation : La résultante normale d’une stimulation par l’érythropoïétine est donc de rétablir
la masse érythrocytaire devenue incapable d’assurer l’oxygénation adéquate des tissus.
La moelle osseuse ainsi stimulée peut augmenter sa production érythrocytaire jusqu’à un maximum d’environ huit fois son taux de base.
Bien évidemment, les autres co-facteurs de l’érythropoïèse soit la vitamine B12, l’acide folique et le fer devront faire quoi?
être en quantité suffisante pour assurer une production adéquate
Définition anémie
diminution de la concentration circulante de l’hémoglobine (exprimée en g/l sur la formule sanguine) en deçà des valeurs généralement considérées comme normales
la limite inférieure de la concentration normale d’hémoglobine est définie par quoi?
définie par deux écarts-types sous la moyenne
la limite inférieure de la concentration normale d’hémoglobine, définie par deux écarts-types sous la moyenne, varie selon quoi? (2)
- âge
- circonstances de la vie
Valeurs hémoglobine
Sx cliniques anémie - Ces derniers ne sont pas nécessairement en relation étroite avec quoi?
la concentration mesurée de l’hémoglobine
Sur le plan clinique, la tolérance à l’anémie varie de façon importante selon quoi? (3)
- selon l’âge
- l’état général du malade
- selon la rapidité d’installation de l’anémie
Sx cliniques anémie - Sur le plan clinique, la tolérance à l’anémie varie de façon importante selon l’âge et l’état général du malade ainsi que selon la rapidité d’installation de l’anémie. Quelles anémies sont beaucoup mieux tolérées?
Anémies chroniques
Sx cliniques anémie - L’anémie elle-même comporte ________ de manifestations cliniques ________.
L’anémie elle-même comporte peu de manifestations cliniques spécifiques
L’anémie elle-même comporte peu de manifestations cliniques spécifiques si ce n’est (3)
- pâleur
- asthénie
- ictère
Où est la pâleur en anémie? (3)
- peau
- plis de la main
- muqueuses (bouche et conjonctives)
Décrire l’asthénie en anémie
plus ou moins importante selon le cas
Quand est-ce qu’il y a de l’ictère en anémie?
lorsqu’il y a hémolyse
Sx cliniques anémie - plusieurs symptômes et signes physiques associés à l’apparition d’une
anémie reflètent surtout (3)
- activation de mécanismes compensatoires
- état de la circulation (perméabilité vasculaire)
- expression de la maladie causale
Sx cliniques anémie - plusieurs symptômes et signes physiques associés à l’apparition d’une
anémie reflètent surtout -> activation des mécanismes compensatoires : décrire les sx (8)
- tachycardie
- palpitations
- plus marqués à l’effort
- céphalée pulsatile
- acouphènes
- dyspnée d’effort
- orthopnée
- oedème malléolaire
Sx cliniques anémie - plusieurs symptômes et signes physiques associés à l’apparition d’une
anémie reflètent surtout -> l’état de la circulation (perméabilité vasculaire : décrire les sx (3)
- angine de poitrine
- claudication intermittente
- ischémie cérébrale transitoire
Sx cliniques anémie - plusieurs symptômes et signes physiques associés à l’apparition d’une
anémie reflètent surtout -> expression de la maladie causale : décrire les sx (6)
- fièvre (maladie inflammatoire)
- paresthésies
- perte d’équilibre
- douleurs épigastriques
- méléna
- ménorragies et/ou métrorragies
Sx cliniques anémie - plusieurs symptômes et signes physiques associés à l’apparition d’une
anémie reflètent surtout -> expression de la maladie causale : la perte d’équilibre peut témoigner de quelle maladie?
Maladie de Biermer
Sx cliniques anémie - plusieurs symptômes et signes physiques associés à l’apparition d’une
anémie reflètent surtout -> expression de la maladie causale : les sx digestifs comme les douleurs épigastriques et le méléna peuvent témoigner de quelle condition?
ulcère gastroduodénal
Les principaux mécanismes producteurs d’anémie (3)
- défaut de prolifération
- défaut de maturation
- survie raccourcie des érythrocytes
Les principaux mécanismes producteurs d’anémie
Les principaux mécanismes producteurs d’anémie - Défaut de prolifération : Les anémies sont causées ici par quoi? (3)
- par une insuffisance numérique ou fonctionnelle des progéniteurs érythropoïétiques (BFU-E ou CFU-E)
ou - par une altération quelconque du microenvironnement médullaire
ou - par une production ou une efficacité insuffisantes de l’érythropoïétine
Les principaux mécanismes producteurs d’anémie - Défaut de maturation : Une prolifération normale ou accrue est parfois rendue inefficace par quoi?
l’incapacité des érythroblastes à acquérir leurs caractères morphologiques et fonctionnels normaux
Les principaux mécanismes producteurs d’anémie - Défaut de maturation : Une prolifération normale ou accrue est parfois rendue inefficace par l’incapacité des érythroblastes à acquérir leurs caractères morphologiques et fonctionnels normaux, ce qui entraine quoi?
ce qui entraîne parfois leur destruction précoce au sein même de la moelle (érythropoïèse inefficace)
Les principaux mécanismes producteurs d’anémie - Défaut de maturation : Ces anémies sont causées le plus souvent par quoi?
par une carence des cofacteurs essentiels de l’érythropoïèse comme le fer, l’acide folique ou la vitamine B12
Les principaux mécanismes producteurs d’anémie - Survie raccourcie des érythrocytes : Ces anémies résultent de quoi?
- soit d’une hémorragie
- soit d’une destruction prématurée des globules rouges in vivo (hémolyse)
Les principaux mécanismes producteurs d’anémie - Survie raccourcie des érythrocytes : Ces anémies résultent, soit d’une hémorragie, soit d’une destruction prématurée des globules rouges in vivo (hémolyse) pouvant survenir où?
dans la circulation elle-même (hémolyse intravasculaire), ou dans certains organes comme la rate et le foie (hémolyse extravasculaire)
Définir les indicateurs biologiques de l’anémie
épreuves de laboratoire disponibles au clinicien et lui permettant, dans la majorité des cas, d’identifier rapidement le mécanisme physiopathologique sous-jacent à une anémie
Définir réticulocytose
numération des réticulocytes
Réticulocytose - Les réticulocytes sanguins peuvent être identifiés et énumérés par quoi?
par les automates de
laboratoire
Réticulocytose - Les réticulocytes sanguins peuvent être identifiés et énumérés par les automates de
laboratoire à l’aide de quoi?
à l’aide de fluorochromes se liant spécifiquement à l’ARN des ribosomes
encore présents dans le cytoplasme cellulaire à ce stade de la maturation
Réticulocytose - Normalement,
la moelle osseuse doit remplacer chaque jour environ ________ de la masse des érythrocytes circulants.
environ 1/100ième
Réticulocytose - la maturation finale des réticulocytes a lieu où?
dans le sang
périphérique
Réticulocytose - la maturation finale des réticulocytes, qui a lieu dans le sang périphérique, dure combien de temps?
environ 24 h
Réticulocytose - Dans ces circonstances, on devrait s’attendre,
chez un individu en bonne santé, à ce que les réticulocytes représentent environ ____% du nombre total des globules rouges circulants
1%
Réticulocytose - on admet généralement que la réticulocytose normale varie entre quoi et quoi?
varie entre 0.5% et 2% du nombre d’érythrocytes circulants
Réticulocytose - on admet généralement que la réticulocytose normale varie entre 0.5% et 2% du nombre d’érythrocytes circulants, pourquoi?
Afin de tenir compte d’une certaine imprécision liée à la technique
Réticulocytose - La réticulocytose est
une donnée ________ à obtenir dans l’investigation ________ de tout cas d’________
La réticulocytose est
une donnée essentielle à obtenir dans l’investigation initiale de tout cas d’anémie
Réticulocytose - La réticulocytose est
une donnée essentielle à obtenir dans l’investigation initiale de tout cas d’anémie, pourquoi?
car elle permet au clinicien d’évaluer l’état de la production érythrocytaire et de savoir si une anémie possède un caractère REGÉNÉRATIF (production augmentée) ou NON-REGÉNÉRATIF (production normale ou diminuée)
Réticulocytose - Sur le rapport d’une formule sanguine, la réticulocytose peut être exprimée de deux façons :
- soit en pourcentage (ex : 0,015 ou 1,5%)
- soit en valeur absolue (ex : 65 x
109/l
Réticulocytose - Les valeurs considérées comme normales sont respectivement de X en pourcentage et de X en absolu
- 0.5% à 2% en pourcentage
- 20 à 100 x 109/l en absolu
Le défaut de prolifération est regénératif ou non?
Non regénérative
Réticulocytose corrigée en défaut de prolifération
≤ 2% ou ≤ 100 X 10^9/L
Morphologie érythrocytaire (constantes et frottis) en défaut de prolifération
- Normocytaire
ET - Normochrome
Moelle osseuse (% de normoblastes) en défaut de prolifération
⬇︎
Produits de destruction -> LDH en défaut de prolifération
N
Produits de destruction -> bilirubine en défaut de prolifération
N
Le défaut de maturation est régénératif ou non?
non regénérative
Réticulocytose corrigée en défaut de maturation
≤ 2% ou ≤ 100 X 10^9/L
Morphologie érythrocytaire (constantes et frottis) en défaut de maturation
- microcytaire-hypochrome
ou - macrocytaire
Moelle osseuse (% de normoblastes) en défaut de maturation
⬆︎⬆︎
Produits de destruction -> LDH en défaut de maturation
⬆︎⬆︎⬆︎
Produits de destruction -> bilirubine en défaut de maturation
N ou ⬆︎
La survie raccourcie est regénérative ou non regénérative?
regénérative
Réticulocytose corrigée en survie raccourcie
> 2% ou > 100 X 10^9/L
Morphologie érythrocytaire (constantes et frottis) en survie raccourcie
- sphérocytaire
ou - non sphérocytaire
Normocytaire et normochrome
Macrocytaire
Moelle osseuse (% de normoblastes) en survie raccourcie
⬆︎⬆︎⬆︎
Produits de destruction -> LDH en hémorragie en survie raccourcie
N
Produits de destruction -> Bilirubine en hémorragie en survie raccourcie
N
Produits de destruction -> LDH en hémolyse en survie raccourcie
N ou ⬆︎
Produits de destruction -> Bilirubine en hémolyse en survie raccourcie
⬆︎⬆︎⬆︎
La morphologie des érythrocytes est-il important en clinique?
Extrêmement important
La morphologie des érythrocytes est extrêmement important en clinique, pourquoi?
puisqu’il sert de base à une CLASSIFICATION OPÉRATIONNELLE DES ANÉMIES
Qu’est-ce qui font partie intégrante du résultat de la formule sanguine?
- Les renseignements relatifs aux constantes érythrocytaires
- les particularités morphologiques observées lors de l’examen du frottis sanguin
Vrai ou faux?
Les renseignements relatifs aux constantes érythrocytaires et les particularités morphologiques observées lors de l’examen du frottis sanguin font partie intégrante du résultat de la formule sanguine et doivent être analysés soigneusement dans la démarche conduisant au diagnostic étiologique d’une anémie.
Vrai
Définir : Les constantes (ou indices) érythrocytaires
valeurs MOYENNES calculées à partir des données de base de la formule sanguine (Hb, Hcte, numération érythrocytaire)
Les constantes (ou indices) érythrocytaires permettent quoi?
permettent au clinicien de déterminer si, dans un cas donné, une anémie est de type NORMOCYTAIRE, MICROCYTAIRE ou MACROCYTAIRE d’une part et NORMOCHROME ou HYPOCHROME d’autre part
